Les services de santé mentale arrivent trop tard, selon les experts, après la recrudescence de la violence
Selon un cadre de l’Association canadienne pour la santé mentale, de récents cas de violence partout au Canada démontrent clairement le besoin de traiter la maladie mentale tôt au lieu d’attendre qu’un crime grave se produise.
Jonny Morris, PDG de la division Colombie-Britannique de l’association, a déclaré que l’accent est désormais mis sur le fait que les personnes doivent atteindre un point particulier de leur maladie avant de recevoir un traitement.
« Nous voulons être en mesure d’intervenir tôt et d’empêcher la crise – y compris une crise où la violence est présente – de ne jamais se produire en premier lieu. »
Ses commentaires interviennent après des violences aléatoires apparentes en Ontario, en Colombie-Britannique et en Alberta, notamment des morts à l’arme blanche.
Le chef de la police de Calgary, Mark Neufeld, a déclaré lors d’une conférence de presse à la suite de deux attaques dans les transports en commun dans la ville ce mois-ci que les chefs de police de tout le Canada avaient évoqué une augmentation des appels liés à la santé mentale.
Il a déclaré que l’accent avait récemment été mis sur le traitement des appels comme des problèmes de santé publique plutôt que comme des questions de justice pénale, mais que la police les voit maintenant « se manifester » comme un crime.
« Je pense qu’il y a beaucoup de promesses en ce qui concerne beaucoup de politiques et de choses qui ont été faites, mais ce que nous avons vu, c’est un enracinement de la violence et des individus qui résistent aux services en ce moment », a-t-il déclaré en avril. 13.
Cependant, Janice Abbott, PDG d’Atira Women’s Society, un fournisseur de logements à but non lucratif travaillant dans le Downtown Eastside de Vancouver, a déclaré qu’elle n’avait pas vu une telle réticence.
« Je vois que l’aide n’est pas disponible pour les femmes qui le souhaitent », a-t-elle déclaré dans une interview. . »
Morris prévient que le recours à la maladie mentale comme un «fourre-tout» pour expliquer pourquoi des actes de violence aléatoires se produisent crée une stigmatisation injustifiée et peut empêcher les personnes en crise de demander de l’aide.
« C’est vraiment important dans le contexte actuel, où il y a eu un certain nombre d’incidents violents, de ne absolument pas tirer immédiatement la conclusion que la maladie mentale est un facteur qui doit faire l’objet d’une enquête approfondie et ce n’est qu’alors qu’il pourrait y avoir une réclamation à faire, » il a dit.
Amanda Butler, criminologue et chercheuse en santé, a déclaré que des études montrent que la plupart des actes de violence ne sont pas commis par des personnes atteintes de maladie mentale et qu’elles sont plus susceptibles d’être victimes de violence ou d’automutilation.
La question est beaucoup plus nuancée, a-t-elle déclaré.
« Il est également vrai qu’il existe un petit nombre de personnes souffrant de problèmes de santé mentale plus graves qui courent un risque élevé d’être impliquées dans des actes de violence », a-t-elle déclaré lors d’une interview.
Et lorsqu’une maladie mentale grave interagit avec une toxicomanie, cela peut augmenter le risque de violence, a-t-elle déclaré.
Butler et l’ancien chef adjoint de la police de Vancouver Doug LePard ont co-écrit un rapport pour le gouvernement provincial l’année dernière examinant les délinquants criminels prolifiques.
Il a révélé que le score de l’indice de gravité des crimes non violents de la Colombie-Britannique a diminué de 7,55 % en 2021, tandis que son indice de violence a augmenté de 4,32 %.
Les attaques d’étrangers à Vancouver ont augmenté de 35% entre 2020 et 2021 par rapport à 2019, a-t-il déclaré.
Vingt pour cent des rencontres policières avec des personnes atteintes de maladie mentale concernaient des crimes violents, 40 % concernaient des crimes non violents et les 40 % restants concernaient des appels concernant des comportements sans rapport avec le crime, selon le rapport.
« La grande majorité des personnes atteintes de maladie mentale ne seront jamais impliquées dans le crime ou la violence. Cependant, il semble y avoir une association modérée mais significative entre les troubles psychotiques et la violence », indique le rapport.
Butler a également cité une étude de 2009 publiée par l’American Medical Association intitulée «Schizophrenia, Substance Abuse, and Violent Crime» qui a révélé que l’association entre la schizophrénie et les crimes violents est minime à moins que le patient ne soit également diagnostiqué comme ayant également un trouble lié à l’utilisation de substances, augmentant quadruple le risque de violence.
« Nous avons vu une très forte augmentation du nombre de personnes détenues, mais pour des périodes plus courtes, donc les gens obtiennent ce genre de stabilisations à court terme puis sont immédiatement libérés, ce qui, nous le savons, n’aide pas eux et en fait, cela pourrait en fait exacerber leur risque. »
Butler a déclaré qu’il est important de réduire la stigmatisation, mais que la « empressement » à le faire peut également conduire les professionnels à ne pas traiter correctement la violence au sein de cette population.
Son rapport sur les récidivistes contenait 28 recommandations.
Alors que le gouvernement de la Colombie-Britannique a fait des « progrès significatifs » sur certains d’entre eux, comme les équipes de crise en santé mentale dirigées par des civils, elle a déclaré qu’il devait y avoir plus de mouvement dans les domaines qui réduiraient directement le problème de la violence.
Butler a déclaré qu’une recommandation clé du rapport était la création de centres de réponse aux crises et de stabilisation.
Un tel service offrirait un accès « sans fausse porte » aux soins de santé mentale et de toxicomanie qui acceptent les visites sans rendez-vous, ainsi que les personnes transportées par ambulance, pompiers et police, selon le rapport.
La province n’a pas immédiatement répondu aux demandes de commentaires sur son intention de mettre en œuvre la recommandation.
Morris a déclaré que plus tôt les gens obtiennent de l’aide, plus leur maladie est facile à traiter et moins elle entraînera de violence.
Il a déclaré que la solution est triple : fournir un accès à un logement abordable et sûr ; combler les écarts de soins qui existent entre les stades précoces et avancés de la maladie mentale; et fournir une réponse civile aux personnes en crise.
« Le message clé ici (est que), sans traitement, sans soutien, sans soins dans la communauté, il y a peut-être un risque accru de violence », a déclaré Morris.
Le traitement involontaire est « une stratégie par défaut » et ne doit pas être « considéré comme la panacée étant donné que nous n’avons pas beaucoup de soins volontaires disponibles », a-t-il ajouté.
Butler a accepté, affirmant que l’accent devrait être mis sur une solution de réduction de la pauvreté.
« Nous savons que si nous veillons à ce que les besoins fondamentaux des gens soient satisfaits, cela réduirait une grande partie du risque », a-t-elle déclaré.
« Le point de départ doit être de sortir les gens de ces positions vraiment désespérées dans lesquelles ils se trouvent, ce qui augmente inévitablement le risque de détérioration et augmente le risque de violence. »
Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 25 avril 2023