Avortement : ce que signifie l’action de la Cour suprême des États-Unis
L’action de la Cour suprême des États-Unis vendredi concernant un médicament clé utilisé dans les avortements médicamenteux peut laisser de nombreuses femmes se demander : qu’est-ce que cela signifie pour moi ?
Vendredi, le tribunal a préservé l’accès à la mifépristone, qui est utilisée dans la forme d’avortement la plus courante aux États-Unis, en rejetant les restrictions des tribunaux inférieurs pendant qu’un procès se poursuit.
L’action du tribunal devrait laisser l’accès à la mifépristone inchangé au moins jusqu’à l’année prochaine, au fur et à mesure que les appels se dérouleront. Pendant ce temps, les médecins, les cliniques et les prestataires de télésanté prennent des mesures pour s’assurer qu’ils pourront toujours offrir des soins d’avortement à l’avenir.
Pour les patientes, il y a eu confusion « quant à savoir si elles peuvent ou non accéder à leurs rendez-vous », a déclaré le Dr Becca Simon, médecin de famille en Pennsylvanie qui pratique des avortements. « Nous essayons simplement de calmer les gens. »
LE TRAITEMENT À DEUX MÉDICAMENTS HABITUEL EST-IL ENCORE DISPONIBLE ?
Oui. Les gens peuvent toujours obtenir des avortements médicamenteux en utilisant la mifépristone auprès de médecins et de cliniques dans les États où elle était disponible avant les décisions.
L’avortement médicamenteux, qui représente plus de la moitié de tous les avortements aux États-Unis, implique généralement deux médicaments : la mifépristone, qui bloque la progestérone, et le misoprostol, qui n’a pas été affecté par les différentes décisions. La combinaison de deux médicaments est également utilisée pour traiter les fausses couches.
Il n’y a pas de nouvelles restrictions sur la mifépristone pour le moment.
Pourtant, les prestataires d’avortement ont mis au point des plans de secours au cas où la mifépristone serait finalement retirée du marché. Cela pourrait inclure le passage à un régime à un seul médicament légèrement moins efficace utilisant uniquement le misoprostol.
QUELLE EST LA SÉCURITÉ DE LA MIFEPRISTONE ?
Les médecins et les opérateurs de cliniques craignent que la décision prise plus tôt ce mois-ci par un juge fédéral du Texas bloquant l’approbation du médicament par la Food and Drug Administration des États-Unis – et la couverture médiatique à ce sujet – ait conduit certaines personnes à remettre en question l’innocuité du médicament.
« Le langage utilisé dans l’opinion est très, très dérangeant », a déclaré le Dr Ghazaleh Moayedi, gynécologue texan.
La mifépristone, approuvée par la FDA en 2000, avait été utilisée par plus de 5,6 millions de femmes aux États-Unis en juin 2022, selon l’agence. Les groupes médicaux disent que les complications surviennent à un taux inférieur à celui des procédures médicales de routine telles que l’extraction des dents de sagesse et les coloscopies.
Dans un mémoire d’amicus judiciaire déposé dans l’affaire du Texas, l’American College of Obstetricians and Gynecologists, l’American Medical Association et d’autres organisations médicales ont déclaré que lorsque la mifépristone est utilisée dans le cadre du régime à deux médicaments, des effets secondaires graves surviennent chez moins de 1 % des les patients. Des problèmes majeurs tels qu’une infection importante ou une hospitalisation surviennent chez moins de 0,3 % des patients.
« La mifépristone est l’un des médicaments les plus étudiés prescrits aux États-Unis et a un profil d’innocuité comparable à (l’analgésique en vente libre) l’ibuprofène », ont-ils écrit.
Comme avec tout médicament, il peut y avoir des effets secondaires. Les plus courants sont les nausées, la faiblesse, la fièvre, les frissons et les maux de tête. Les patients sont également invités à appeler immédiatement leur fournisseur de soins de santé s’ils ont des saignements abondants ou des douleurs abdominales.
COMMENT POUVEZ-VOUS OBTENIR DES PILULES DE MIFEPRISTONE POUR UN AVORTEMENT ?
Dans les cliniques et les médecins des lieux, les avortements sont autorisés.
Les avortements médicamenteux ne sont pas disponibles dans les endroits où tous les avortements sont interdits. Treize États l’interdisent effectivement à tous les stades de la grossesse, et un lorsque l’activité cardiaque peut être détectée. Les tribunaux ont bloqué les interdictions pendant la grossesse dans cinq autres États, et un, la Géorgie, où l’avortement est interdit une fois qu’une activité cardiaque peut être détectée.
Si l’avortement est interdit dans un État, les patients qui en cherchent un ne peuvent légalement obtenir les pilules par télésanté depuis n’importe quel État ou par courrier, a déclaré David Cohen, professeur de droit à l’Université Drexel. Ils peuvent cependant traverser les frontières des États pour rendre visite à des prestataires d’avortement en personne ou avoir des rendez-vous de télésanté depuis les États où l’avortement est autorisé.
Les règles de télésanté varient également. Six États qui n’ont pas interdit l’avortement – Arizona, Indiana, Nebraska, Caroline du Nord, Dakota du Nord et Caroline du Sud – ont des exigences pour au moins un voyage à la clinique, selon un rapport de février de KFF.
QU’EN EST-IL DE L’OPTION D’AVORTEMENT À MÉDICAMENT UNIQUE ?
De nombreux prestataires d’avortement disent qu’ils envisagent un protocole au misoprostol uniquement si la mifépristone devient indisponible à un moment donné. Les experts médicaux disent que c’est une option sûre et qu’elle peut également être utilisée pour traiter les fausses couches.
Mais de nombreux médecins disent que ce n’est pas idéal. La combinaison de deux médicaments est efficace à environ 95 % à 99 % pour mettre fin à une grossesse. Utilisé seul, le misoprostol est moins efficace. Certaines recherches l’évaluent à environ 85% d’efficacité, bien que d’autres études indiquent qu’il est plus proche de celui de la combinaison de deux médicaments. Certains médecins ont déclaré que les avortements au misoprostol seul peuvent parfois être plus douloureux que les avortements pratiqués avec les deux médicaments.
Les procédures d’avortement en cabinet restent également une option.
Simon, le médecin de Pennsylvanie, a suggéré aux gens « de continuer à se renseigner auprès de leurs cliniques – qui auront toujours des options pour eux de toute façon ».
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