La thérapie par cellules souches peut réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral: étude
Selon une nouvelle étude, la thérapie cellulaire, impliquant des cellules souches adultes de la moelle osseuse, réduit le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque grave.
Une seule administration de cellules souches adultes directement dans un cœur enflammé, via un cathéter, pourrait entraîner une réduction à long terme de 58% du risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection réduite, ce qui signifie qu’ils ont un muscle cardiaque affaibli , suggère l’étude, publiée lundi dans le Journal of the American College of Cardiology.
L’étude est qualifiée de plus grand essai clinique de thérapie cellulaire à ce jour chez des patients souffrant d’insuffisance cardiaque, une maladie grave qui survient lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme.
« Nous avons suivi ces patients pendant plusieurs années – trois ans – et ce que nous avons constaté, c’est que leur cœur s’est renforcé. Nous avons constaté une réduction très significative des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux, en particulier chez le patient dont nous avons mesuré dans le sang qu’il avait plus d’inflammation en cours », a déclaré l’auteur principal de l’étude, le Dr Emerson Perin, cardiologue en exercice et directeur médical au Texas Heart Institute à Houston.
« Cet effet, il était là pour tout le monde, mais pour le patient qui avait une inflammation, c’était encore plus important », a déclaré Perin. « Et il y a aussi des preuves que nous avons eu une réduction des décès cardiovasculaires. »
La thérapie consiste à injecter des cellules précurseurs mésenchymateuses dans le cœur. Ces cellules souches particulières ont des propriétés anti-inflammatoires, ce qui pourrait améliorer les résultats chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, car une inflammation élevée est une caractéristique caractéristique de l’insuffisance cardiaque chronique.
Plus de 6 millions d’adultes aux États-Unis souffrent d’insuffisance cardiaque chronique et la plupart sont traités avec des médicaments qui traitent les symptômes de la maladie. Les patients inclus dans la nouvelle étude prenaient tous des médicaments pour l’insuffisance cardiaque, et la nouvelle recherche suggère que la thérapie cellulaire peut être bénéfique lorsqu’elle est utilisée en conjonction avec des médicaments contre l’insuffisance cardiaque.
« Vous pouvez imaginer que nous permettons à tout le monde d’aller mieux avec le médicament. Et maintenant, nous avons un traitement qui s’attaque réellement à la cause et calme tout. Donc, cette ligne d’investigation a vraiment un bel avenir et je peux voir que, avec un essai de confirmation, nous pouvons généraliser ce type de traitement », a déclaré Perin.
« Nous pouvons traiter l’insuffisance cardiaque différemment », a-t-il déclaré. « Nous avons une nouvelle arme contre l’insuffisance cardiaque et cette étude ouvre vraiment la porte et nous ouvre la voie pour pouvoir y arriver. »
« NOUS AVONS FAIT UN PAS ÉNORME »
La nouvelle étude – parrainée par la société australienne de biotechnologie Mesoblast – a inclus 565 patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec un muscle cardiaque affaibli, âgés de 18 à 80 ans. Les patients ont été dépistés entre 2014 et 2019 et assignés au hasard pour recevoir la thérapie cellulaire ou une procédure placebo. dans 51 sites d’étude à travers l’Amérique du Nord.
Les patients qui ont reçu la thérapie cellulaire ont reçu environ 150 millions de cellules souches au cœur via un cathéter. Les cellules provenaient de la moelle osseuse de trois jeunes donneurs adultes en bonne santé.
Les chercheurs, du Texas Heart Institute et de diverses autres institutions aux États-Unis, au Canada et en Australie, ont ensuite surveillé chaque patient pour détecter des événements cardiaques ou des arythmies potentiellement mortelles.
Par rapport aux patients qui ont reçu une procédure fictive, ceux traités avec la thérapie par cellules souches ont montré un renforcement faible mais statistiquement significatif du muscle de la chambre de pompage gauche du cœur en un an.
Les chercheurs ont également découvert que la thérapie cellulaire réduisait globalement le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral de 58 %.
« Il s’agit d’un effet à long terme, d’une durée moyenne de 30 mois. C’est pourquoi nous en sommes si excités », a déclaré Perin.
Parmi les patients présentant une forte inflammation dans leur corps, le risque réduit combiné de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral était encore plus élevé, à 75%, ont découvert les chercheurs.
« Ces cellules s’attaquent directement à l’inflammation », a déclaré Perin.
« Ils ont de petits récepteurs pour ces substances inflammatoires – certains d’entre eux sont appelés interleukines, et il en existe d’autres types », a-t-il déclaré. « Lorsque vous les mettez dans un cœur enflammé, cela active les cellules et les cellules disent: » Wow, nous devons répondre. Cette maison est en feu. Nous devons éteindre le feu. Et donc ils sécrètent alors divers anti-inflammatoires. »
Les chercheurs ont écrit dans leur étude que leurs découvertes devraient être considérées comme « génératrices d’hypothèses », en ce sens qu’elles montrent que ce concept de thérapie cellulaire pourrait fonctionner, mais que des essais cliniques seraient nécessaires pour confirmer spécifiquement les effets de ces cellules souches sur les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et Autres événements. On ne sait toujours pas combien de temps les effets de la thérapie par cellules souches durent au-delà de 30 mois et si les patients auront besoin de plus d’injections de cellules souches à l’avenir.
Dans l’ensemble, il n’y avait pas de différences majeures entre les événements indésirables signalés chez les patients ayant reçu la thérapie cellulaire par rapport à ceux du groupe témoin, et les chercheurs n’ont signalé aucun problème majeur de sécurité.
« Nous avons fait un pas énorme pour pouvoir exploiter le véritable pouvoir des cellules souches adultes pour traiter le cœur », a déclaré Perin. « Ce procès est vraiment le signal d’une nouvelle ère. »
BÉNÉFICIER AUX PATIENTS ATTEINTS D’INFLAMMATION
Depuis plus d’une décennie, les scientifiques étudient les thérapies potentielles à base de cellules souches pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque – mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si cette approche thérapeutique pourrait réduire le nombre d’hospitalisations, d’événements de soins urgents ou de complications chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
La nouvelle étude n’a pas trouvé cela, a déclaré le cardiologue Dr Nieca Goldberg, directeur médical d’Atria New York et professeur agrégé clinique de médecine à la NYU Grossman School of Medicine, qui n’a pas participé à la dernière étude.
Ce que la nouvelle étude a trouvé, c’est qu' »il pourrait y avoir une population de personnes qui pourraient bénéficier de la thérapie par cellules souches, en particulier les personnes souffrant d’inflammation », a déclaré Goldberg.
« C’est en fait une thérapie intéressante, une chose intéressante à considérer, une fois de plus la recherche justifie son bénéfice. Parce que dans l’insuffisance cardiaque, il se passe plusieurs choses et, en particulier pour la composante inflammatoire, cela pourrait être un traitement intéressant », a-t-elle déclaré. « Il pourrait avoir un certain rôle chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec inflammation. »
Les effets de la thérapie sur les risques de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral « étaient positifs », a déclaré le Dr Brett Victor, cardiologue chez Cardiology Consultants of Philadelphia, qui n’a pas participé à l’étude, dans un e-mail.
« Plus précisément, les patients qui ont reçu la thérapie par cellules souches étaient moins susceptibles d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 2,5 prochaines années, en particulier parmi ceux qui présentaient un degré élevé d’inflammation systémique tel que mesuré par un test de laboratoire », a déclaré Victor. dans l’e-mail, ajoutant que cela représente la façon dont l’insuffisance cardiaque a une composante inflammatoire importante.
Ces « signaux positifs » seront probablement évalués davantage dans des études ultérieures, a déclaré Victor.
« Les thérapies actuelles pour l’insuffisance cardiaque, y compris les modifications du mode de vie, une liste croissante d’excellents médicaments et les thérapies par appareils, continueront d’être la norme de soins pour le traitement à court terme », a-t-il déclaré. « Je soupçonne que cet essai continuera à faire avancer le domaine de l’étude de la thérapie cellulaire cardiaque alors que nous continuons à chercher des moyens non seulement de traiter, mais aussi de trouver un remède à cette maladie. »