Monkeypox : Quels vaccins, traitements sont disponibles ?
Avec des cas de monkeypox inexplicablement en augmentation en dehors de l’Afrique – où la maladie virale est endémique – les responsables de la santé publique utilisent la recherche des contacts, l’isolement et la vaccination ciblée pour freiner sa propagation.
Les responsables de la santé mondiale ont suivi plus de 200 cas suspects et confirmés d’infection virale généralement bénigne dans 19 pays depuis début mai. La variante du monkeypox impliquée dans l’épidémie actuelle a un taux de létalité d’environ 1%, bien qu’aucun décès n’ait été signalé jusqu’à présent.
Voici ce que nous savons de la gamme existante de vaccins et de traitements :
VACCINS
Les virus de la variole et du monkeypox sont étroitement liés, et la première génération de vaccins contre la variole semble efficace jusqu’à 85% pour prévenir le monkeypox, a déclaré l’Organisation mondiale de la santé.
Il existe actuellement deux vaccins contre la variole.
L’un fabriqué par la société danoise Bavarian Nordic porte le nom de marque Jynneos, Imvamune ou Imvanex – selon la géographie.
Il contient une forme affaiblie du virus de la vaccine qui est étroitement apparentée aux virus responsables de la variole et du monkeypox, mais moins nocive que ceux-ci. Cette version modifiée de la vaccine ne provoque pas de maladie chez l’homme et ne peut pas se reproduire dans les cellules humaines.
Il a l’approbation des États-Unis pour la prévention de la variole et de la variole du singe. L’approbation de l’Union européenne concerne la variole, bien que les médecins puissent le prescrire hors AMM pour le monkeypox. Bavarian Nordic a déclaré qu’il demanderait probablement une extension d’étiquette auprès de l’organisme de surveillance des médicaments de l’UE pour inclure le monkeypox.
Les effets secondaires signalés comprennent des douleurs et un gonflement au site d’injection ainsi que des maux de tête et de la fatigue.
L’autre vaccin, plus ancien, actuellement fabriqué par Emergent Biosolutions, s’appelle ACAM2000.
Il contient également le virus de la vaccine, mais il est infectieux et peut se répliquer chez l’homme. En conséquence, il peut être transmis du receveur du vaccin à des personnes non vaccinées qui sont en contact étroit avec le site d’inoculation.
Outre les effets secondaires associés à de nombreux vaccins, tels qu’un bras endolori et la fatigue, il comporte également un avertissement sérieux pour une gamme potentielle de complications graves, y compris l’inflammation cardiaque, la cécité et la mort.
Il n’est pas non plus conçu pour être utilisé chez certains groupes de personnes, comme celles dont le système immunitaire est affaibli.
ACAM2000 a l’approbation des États-Unis pour les personnes à haut risque d’infection par la variole. Il n’a pas l’autorisation de l’UE.
ANTIVIRAUX
Les symptômes du monkeypox – qui peuvent inclure de la fièvre, des maux de tête, des éruptions cutanées distinctives et des lésions cutanées remplies de pus – peuvent durer de deux à quatre semaines et disparaissent souvent d’eux-mêmes.
Les patients peuvent recevoir des liquides supplémentaires et un traitement pour les infections bactériennes secondaires. Un agent antiviral appelé tecovirimat – de marque TPOXX et fabriqué par SIGA Technologies – est approuvé par les États-Unis et l’UE pour la variole, tandis que son approbation européenne inclut également le monkeypox et le cowpox.
Un autre médicament, de marque Tembexa et développé par Chimerix, est approuvé par les États-Unis pour traiter la variole. Il n’est pas clair s’il pourrait aider les personnes infectées par le monkeypox.
TPOXX et Tembexa ont tous deux été approuvés sur la base d’études sur des animaux montrant qu’ils sont susceptibles d’être efficaces, car ils ont été développés après l’éradication de la variole chez l’homme grâce à une vaccination de masse.
STOCKS
L’OMS a classé la variole comme une maladie éradiquée en 1980, mais on craint depuis longtemps que le virus puisse être utilisé comme arme biologique, ce qui a conduit les pays à stocker des vaccins.
L’OMS détient 2,4 millions de doses à son siège suisse datant des dernières années du programme d’éradication. L’agence a également des promesses de dons de la part des pays donateurs pour plus de 31 millions de doses supplémentaires.
Les responsables américains affirment qu’il y a plus de 1 000 doses du vaccin nordique bavarois dans le stock national et s’attendent à ce que ce niveau augmente très rapidement dans les semaines à venir. Le pays dispose également de 100 millions de doses d’ACAM2000.
L’Allemagne a déclaré avoir commandé 40 000 doses de vaccin bavarois nordique, pour être prête à vacciner les contacts des cas si nécessaire.
D’autres pays, dont la Grande-Bretagne et la France, proposent ou recommandent également des vaccins aux personnes en contact étroit avec des personnes infectées et des travailleurs de la santé.
Bavarian Nordic, qui a une capacité de production annuelle de 30 millions de doses, a déclaré à Reuters que plusieurs pays l’avaient approché pour acheter son vaccin, sans fournir de détails. Un porte-parole a déclaré qu’il n’était pas nécessaire d’augmenter la production.
(Reportage de Natalie Grover à Londres; Twitter @NatalieGrover; Reportage supplémentaire de Nikolaj Skydsgaard à Copenhague et Michael Erman dans le New Jersey; édité par Michele Gershberg, Josephine Mason et Jane Merriman)