L’Ontario ne publiera pas les données sur les retards de déchargement des ambulances
Plusieurs municipalités ontariennes affirment que leurs services paramédicaux sont soumis à une pression immense, avec des périodes inquiétantes pendant lesquelles aucune ambulance n’est disponible pour répondre aux appels – mais la province ne suit pas le problème.
Le gouvernement dispose de données sur les heures que les ambulanciers paramédicaux passent à attendre dans les salles d’urgence pour transférer les patients aux soins d’un hôpital, qui sont souvent un facteur clé de la disponibilité des ambulances, mais ne les divulgueront pas.
Certains responsables des urgences et dirigeants communautaires disent qu’il faut faire plus pour aider les services paramédicaux, mais le manque d’informations provinciales accessibles au public rend difficile l’évaluation de l’ampleur du problème.
« Nous voulons juste pouvoir avoir une base de référence pour dire: » Oh, les choses se sont améliorées depuis 2020, depuis 2018 « et être en mesure de quantifier les données afin que lorsque nous allons dans la province ou chez nos employeurs, nous veulent être en mesure d’aller de l’avant avec des solutions », a déclaré Niko Georgiadis, président du Comité des ambulances du SCFP de l’Ontario.
Les centres de répartition des ambulances sont principalement gérés par la province, ils devraient donc suivre la fréquence à laquelle il n’y a pas d’ambulances disponibles – des situations connues sous le nom de code zéro ou code noir – a déclaré Georgiadis.
Une porte-parole de la ministre de la Santé, Sylvia Jones, a déclaré que la province ne suit pas cela parce que les municipalités sont responsables des stratégies de déploiement des ambulances.
L’Ontario génère des rapports mensuels basés sur les données des centres de répartition des ambulances, y compris le temps que les ambulanciers paramédicaux passent à attendre dans les urgences pour transférer les patients – connus sous le nom de délais de déchargement – par hôpital. Mais les demandes de chiffres, y compris une demande spécifique pour le rapport le plus récent, sont restées sans réponse.
Jones a mis en œuvre et élargi divers programmes pour résoudre les problèmes de disponibilité des ambulances, allant de l’augmentation du financement des infirmières pour surveiller les patients ambulanciers afin que les ambulanciers paramédicaux puissent reprendre la route, à permettre aux ambulanciers paramédicaux d’emmener les patients ailleurs qu’aux urgences.
« La stratégie en quatre volets de notre gouvernement pour s’attaquer aux problèmes de temps de déchargement des ambulances est axée sur le retour plus rapide des ambulances dans les communautés, la fourniture de soins opportuns et appropriés dans la communauté, la facilitation du transport sans ambulance pour les patients stables et l’augmentation de la capacité des travailleurs de la santé », porte-parole Hannah Jensen a écrit dans un communiqué.
Mais plusieurs communautés affirment que les retards de déchargement et le manque de disponibilité des ambulances ont monté en flèche de 2021 à 2022. Certains disent que cela s’améliore un peu pour 2023, mais il reste encore beaucoup à faire.
Le chef du SMU d’Essex-Windsor, Bruce Krauter, a passé au peigne fin les données de sa propre région et a constaté que de janvier à mai, les codes noirs et les codes rouges – lorsqu’il n’y avait pas d’ambulances ou une ou deux – avaient tendance à se produire entre 15 heures et 11 heures du soir
Il lie cela au manque de disponibilité des cliniques de soins d’urgence et des soins primaires pendant ces heures, et a demandé à Jones de financer ces services pendant des heures prolongées.
« Si nous obtenons de meilleurs soins d’urgence, des soins primaires, ces codes rouges et noirs devraient descendre », a-t-il déclaré.
Ambulances au campus Ouellette de l’Hôpital régional de Windsor à Windsor, en Ontario, le 5 octobre 2022. (Melanie Borrelli/actualitescanada Windsor)
Le porte-parole de Jones a déclaré que le ministre travaillait avec les chefs de file des soins de santé de cette région sur des « solutions innovantes » pour augmenter la disponibilité des ambulances.
Le comté d’Essex a déclaré une urgence à l’automne en raison de longs retards de déchargement et de codes rouges et noirs. Le jour précédant la déclaration, aucune ambulance n’était disponible pendant près de trois heures, car 26 équipes paramédicales ont été retardées dans les hôpitaux.
Il y a eu une certaine amélioration depuis lors, a déclaré Krauter. En octobre, il y a eu un total de 629 minutes pendant lesquelles aucune ambulance n’était disponible. En mai, ce total était de 173 minutes. Mais l’urgence locale reste en place jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de codes rouges ou noirs, a déclaré Krauter.
Un financement supplémentaire de la province pour des infirmières de déchargement dédiées – qui peuvent gérer les patients ambulanciers aux urgences afin que les ambulanciers paramédicaux puissent reprendre la route – a aidé, a déclaré Krauter, tout comme le SMU a mis un «navigateur» dans le centre de répartition pour aider à diriger circulation des ambulances.
La redéfinition des priorités des appels d’ambulance dans le cadre d’un nouvel algorithme de répartition devrait également aider, a déclaré Krauter.
« En ce moment, si vous appelez le 911 … et que vous dites: » Bonjour, je me suis cogné le nez sur quelque chose et ça saigne « , vous obtenez automatiquement des lumières et des sirènes d’ambulance chez vous », a-t-il déclaré.
« Nous répondons trop aux appels et tout cela ne fait qu’épuiser les ressources. »
Dans les hôpitaux, Doris Grinspun, PDG de l’Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario, a déclaré que même avec l’augmentation du financement pour les infirmières de déchargement dédiées – 51 millions de dollars supplémentaires sur trois ans – l’argent ne peut pas toujours être utilisé en raison des soins infirmiers généraux pénuries de personnel.
Le porte-parole du ministre de la Santé a noté que la province avait élargi ce programme l’année dernière pour permettre aux ambulanciers paramédicaux, aux adjoints au médecin et aux inhalothérapeutes d’aider.
Le maire d’Ottawa, Mark Sutcliffe, a demandé à la province de payer 51 nouveaux ambulanciers paramédicaux pour décharger les ambulanciers paramédicaux. Normalement, les ambulanciers paramédicaux sont financés à 50-50 par la province et les municipalités, mais Sutcliffe soutient que les retards de déchargement sont une responsabilité provinciale.
L’an dernier, le service paramédic d’Ottawa a passé 93 686 heures en retard de déchargement. À Toronto, ce nombre était d’environ 300 000 heures, selon un rapport des services paramédicaux.
Dans la région de Waterloo, le temps pendant lequel aucune ambulance n’était disponible a augmenté de 571 % de 2021 à 2022.
Les retards de déchargement sont un facteur, tout comme l’augmentation des volumes d’appels et la pénurie de personnel paramédical, a déclaré John Riches, chef des services paramédicaux.
La région a augmenté ses ressources en ambulance et 2023 s’annonce un peu mieux jusqu’à présent, a-t-il dit, mais ce n’est « pas assez important pour être célébré ».
Les ambulanciers paramédicaux de la région de Waterloo et ses trois hôpitaux de la région espèrent introduire cet automne un programme « apte à s’asseoir », dans lequel les ambulanciers paramédicaux peuvent laisser certains patients stables attendre aux urgences, a-t-il déclaré.
Les hôpitaux de la région de Durham ont un tel programme, et cela, avec le financement supplémentaire des infirmières de déchargement, a contribué à réduire considérablement les retards de déchargement et les zéros de code, a déclaré le chef des services paramédicaux, Troy Cheseboro.
Au cours des deux dernières années, il n’était pas rare d’avoir des retards de déchargement de quatre heures, et maintenant la plupart sont inférieurs à 60 ou 90 minutes, a déclaré Cheseboro.
« Nous assistons à d’énormes, énormes changements avec le travail que l’hôpital a fait pour essayer d’atténuer certaines de ces pressions supplémentaires », a-t-il déclaré.
Cheseboro a déclaré que Durham a également connu un grand succès avec le programme de paramédecine communautaire, qui les voit fournir des soins à domicile et des services de proximité aux appelants fréquents et à ceux qui ont besoin d’aide pour la gestion des maladies chroniques. Il aimerait voir un financement stabilisé pour cela au-delà de l’engagement actuel de 2026.
Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 20 juillet 2023.