Les soins affirmant le genre s’accompagnent d’obstacles et de retards
Malgré les progrès réalisés au Canada dans le domaine des soins de santé transgenres, pour plus de 100 800 Canadiens trans ou non binaires, l’accès à des soins d’affirmation de genre s’accompagne d’obstacles et de retards qui varient selon la province.
Fae Johnstone, militante trans et directrice exécutive de Wisdom2Action, un groupe de conseil appartenant à des homosexuels travaillant dans le domaine de la santé des transgenres, déclare que malgré une meilleure compréhension nationale des soins affirmant le genre, l’accès à la santé des transgenres semble être « complètement tombé des radars de la plupart des gouvernements provinciaux et territoriaux.
« Nous avons un système disparate plein d’incohérences et un petit ensemble de prestataires de soins de santé phénoménaux qui vont au-delà pour essayer de fournir des soins affirmant le genre », a-t-elle déclaré dans une interview mercredi.
Chaque province et territoire a son propre ensemble de règlements pour accéder à un traitement hormonal ou chirurgical pour les personnes transgenres – celles dont le genre est différent du sexe qui leur a été attribué à la naissance – ou pour les personnes non binaires, dont le sexe ne peut être défini comme masculin ou femelle.
Johnstone dit que le Yukon et la Colombie-Britannique sont parmi les meilleures juridictions canadiennes pour l’accès à des soins affirmant le genre, tandis que l’Ontario et le Québec se situent quelque part au milieu. Le Canada atlantique et les Prairies, quant à eux, « ont tendance à être plus en retard ».
En avril, Statistique Canada a signalé que 100 815 Canadiens âgés de 15 ans et plus s’identifiaient comme transgenres ou non binaires, ce qui représente 0,33 % des Canadiens de ce groupe d’âge. La Nouvelle-Écosse a la plus forte proportion de personnes trans et non binaires au pays, avec une personne sur 200 âgée de 15 ans et plus s’identifiant comme trans ou non binaire.
En Nouvelle-Écosse, les obstacles aux soins affirmant le genre viennent des médecins de famille qui ne connaissent pas les soins de santé trans, ainsi que d’un processus de demande de chirurgie «lourd», a déclaré la directrice générale du Halifax Sexual Health Centre, Abbey Ferguson, dans une récente entrevue.
Les soins d’affirmation de genre, qui peuvent inclure les traitements hormonaux et la chirurgie, sont quelque chose que tout médecin de famille ou fournisseur de soins primaires peut offrir. Cependant, Ferguson dit que la majorité des médecins de la Nouvelle-Écosse refusent d’offrir des soins d’affirmation de genre, ce qui, selon elle, pousse les patients vers le Halifax Sexual Health Centre ou prideHealth, qui fait partie de la Nova Scotia Health Authority.
Au 13 juin, la clinique de Ferguson comptait 850 patients à la recherche de soins d’affirmation de genre et 65 autres sur sa liste d’attente. Certains de ces patients, a-t-elle dit, demandent à être référés pour une chirurgie d’affirmation de genre, qui comprend une chirurgie pour créer ou retirer des seins, appelée chirurgie du haut, ou une chirurgie pour reconstruire les organes génitaux, appelée chirurgie du bas.
Pour postuler à ces chirurgies, les Néo-Écossais doivent d’abord obtenir au moins trois lettres : une lettre d’évaluation de la santé mentale confirmant que le patient souffre de dysphorie de genre et est capable de donner un consentement éclairé ; une lettre de soutien d’une clinique ou d’un médecin de famille confirmant que le patient sera soigné après la chirurgie ; et une lettre d’un endocrinologue, psychiatre ou chirurgien évaluant également le bien-être mental du patient. Pour la chirurgie du bas, un patient a besoin d’une lettre d’évaluation de deux des trois spécialistes.
Le processus pour obtenir toutes les lettres et être référé pour une intervention chirurgicale peut prendre des années.
«C’est très fastidieux, et c’est de là que vient la majorité de l’attente», a déclaré Ferguson, ajoutant que seule une poignée de spécialistes «surchargés» de la province écrivent généralement ces lettres et que les temps d’attente pour obtenir chacune des lettres peuvent prendre beaucoup de temps. mois.
Charlotte Landry, une technicienne en informatique de 31 ans et femme trans de Cole Harbour, attend une date de chirurgie après avoir attendu plus de huit mois pour voir l’un des deux endocrinologues de la Nouvelle-Écosse qui écrivent des lettres pour une chirurgie d’affirmation de genre.
Landry dit qu’elle se considère chanceuse parce qu’elle a eu un fournisseur de soins primaires qui a soutenu son traitement d’affirmation de genre depuis 2019. Cela signifie qu’elle a pu commencer un traitement hormonal sans trop de retard. Une de ses amies sans médecin de famille a attendu « plusieurs années » pour le même traitement.
Landry dit qu’elle comprend le but des deux premières lettres, mais la troisième – exigeant qu’un endocrinologue examine les documents qu’elle a déjà examinés avec son médecin – semblait inutile.
« Il semble y avoir une hypothèse quelque part dans la communauté médicale selon laquelle les personnes trans ne peuvent pas prendre leurs décisions ou donner un consentement éclairé sans évaluation psychologique répétée, ce qui est un peu injuste », a-t-elle déclaré.
Jenn Macgillvray, technologiste de laboratoire clinique dans un hôpital de Halifax qui n’est pas binaire, s’est jointe à la liste d’attente pour recevoir la première lettre requise pour une chirurgie d’affirmation de genre en juin 2021 et se rendra à Montréal pour l’intervention en septembre. Macgillivray, qui utilise les pronoms ils / eux, dit qu’ils n’ont aucun problème avec le temps d’attente qui accompagne les chirurgies, mais ils disent que l’exigence de la lettre de spécialiste est un problème.
« C’est tellement énervant que j’attendais et attendais et attendais quelque chose qui n’a pas de sens », ont-ils déclaré dans une récente interview.
Macgillivray et leur avocat se préparent à déposer une plainte en matière de droits de la personne contre la province en raison de l’exigence d’une lettre spécialisée, ont-ils déclaré, notant que de nombreuses provinces n’exigent pas cette troisième étape.
Nancy MacDonald, une infirmière de prideHealth qui aide à jumeler les personnes trans et non binaires avec des fournisseurs de soins de santé, dit qu’elle reçoit environ 100 courriels par semaine de patients à la recherche de soins d’affirmation de genre en Nouvelle-Écosse.
Certains de ces messages sont « très émouvants, vous pouvez dire qu’ils luttent tellement et souffrent tellement et qu’ils ne savent pas vers qui se tourner », a-t-elle déclaré dans une récente interview.
« Beaucoup de gens ont dit, ‘c’est la vie ou la mort pour moi.' »
Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 23 juin 2022.
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Cette histoire a été produite avec l’aide financière du Meta et de la Canadian Press News Fellowship.