Le risque de mortalité par cancer du sein a diminué depuis les années 1990 : étude
Le risque de mourir d’un cancer du sein a chuté de façon spectaculaire depuis les années 1990, selon une nouvelle étude, qui a révélé que la plupart des femmes diagnostiquées avec un cancer du sein précoce survivent maintenant à la maladie à long terme.
L’étude, publiée mardi dans la revue à comité de lecture The BMJ, a suivi plus de 500 000 personnes en Angleterre qui ont reçu un diagnostic de cancer du sein précoce entre 1993 et 2015.
Les participants ont été suivis jusqu’en décembre 2020 afin de suivre les progrès de leur traitement et les tendances de la mortalité à long terme.
Ce que les chercheurs ont découvert, c’est que les femmes diagnostiquées entre 1993 et 1999 avaient un risque de 14% de mourir dans les cinq ans – un nombre qui est tombé à seulement 5% pour les femmes diagnostiquées entre 2010 et 2015.
« Notre étude est une bonne nouvelle pour l’écrasante majorité des femmes diagnostiquées avec un cancer du sein précoce aujourd’hui, car leur pronostic s’est tellement amélioré », a déclaré Carolyn Taylor, professeur d’oncologie à Oxford Population Health et auteur principal de l’étude, dans un communiqué de presse. « Leur risque de mourir de leur cancer du sein dans les cinq premières années suivant le diagnostic est désormais de 5% en moyenne. »
L’étude n’a porté que sur les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein invasif précoce, ce qui signifie que le cancer ne s’était pas propagé au-delà des ganglions mammaires ou axillaires au moment du diagnostic. Il est plus facile de lutter contre le cancer lorsqu’il est détecté tôt – lorsqu’un cancer se propage bien au-delà de la région du corps d’où il provient, les chances de guérison sont plus faibles.
Le cancer du sein est la deuxième cause de décès par cancer chez les Canadiennes, selon la Société canadienne du cancer (SCC). Ils estiment qu’en 2022, environ 28 600 femmes canadiennes reçoivent un diagnostic de cancer du sein chaque année.
Environ une femme sur huit au Canada développera un cancer du sein au cours de sa vie, estime la SCC, et une sur 34 en mourra.
Les tendances de la mortalité par cancer du sein ont déjà été étudiées, mais peu d’études ont examiné si la diminution du risque s’applique globalement à toutes les patientes ou s’il existe des facteurs qui l’affectent, tels que le dépistage du cancer et le grade de l’examen. tumeurs.
Afin d’inclure ces détails, les chercheurs ont examiné les données de santé de 512 447 femmes enregistrées auprès du National Cancer Registration and Analysis Service (NCRAS) en Angleterre.
Toutes les patientes ont subi soit une chirurgie mammaire conservatrice, soit une mastectomie pour retirer les tissus cancéreux.
Les chercheurs ont examiné l’âge au moment du diagnostic, le statut de dépistage, la région de résidence, la période civile du diagnostic, la taille de la tumeur, le statut des récepteurs aux œstrogènes et si le cancer était considéré comme de grade faible, moyen ou élevé, entre autres facteurs.
Le statut des récepteurs aux œstrogènes fait référence au moment où les cellules cancéreuses du sein prélevées lors d’une biopsie sont analysées pour déterminer si elles contiennent des protéines spécifiques qui sont des récepteurs des œstrogènes ou de la progestérone. Ces récepteurs peuvent stimuler la croissance du cancer, de sorte qu’un patient positif aux récepteurs d’œstrogènes signifie que son traitement contre le cancer devra être différent de celui d’un patient négatif aux récepteurs d’œstrogènes.
Les patients qui ont été diagnostiqués entre 2010 et 2015 disposaient également de données indiquant s’ils avaient ou non une protéine appelée HER2 dans leur tissu cancéreux, ce qui facilite également la croissance du cancer.
À la fin de la période de suivi, quinze pour cent du groupe, 77 975 femmes, étaient décédées d’un cancer du sein.
Les chercheurs ont découvert que le risque de mortalité diminuait pour tous les patients, mais que la diminution de ce risque de mortalité variait en fonction d’un certain nombre de facteurs.
Les taux annuels de mortalité par cancer du sein ont culminé au cours de la troisième année suivant le diagnostic pour la majorité des patientes, mais les taux de mortalité étaient plus élevés chez les patientes atteintes d’une maladie à récepteurs d’œstrogènes négatifs. Cependant, le taux de mortalité chez les patientes atteintes d’un cancer à récepteurs d’œstrogènes négatifs a diminué si rapidement après trois ans que chez les patientes qui ont survécu au-delà de 10 ans, le taux de mortalité annuel était plus élevé pour le groupe à récepteurs d’œstrogènes positifs. Cela suggère que pour les patients atteints d’une maladie à récepteurs d’œstrogènes négatifs, les années les plus dangereuses sont les trois premières années après le diagnostic, mais que les patients qui survivent au-delà de trois ans peuvent avoir une chance de survie à long terme globale plus élevée que ceux atteints d’une maladie à récepteurs d’œstrogènes positifs.
Les données ont montré qu’après l’élargissement de l’éligibilité au dépistage en Angleterre en 2005 des seules femmes âgées de 50 à 64 ans aux femmes âgées de 65 à 70 ans, le pourcentage de femmes dont le cancer a été détecté grâce au dépistage est passé de 13 % en 1993-1999 à 33 % en 2010-2015.
Les patients dont le cancer a été détecté par dépistage ont vu leur risque diminuer légèrement plus que ceux qui n’ont pas été dépistés, selon l’étude.
L’un des groupes qui n’a pas vu une forte diminution du risque de mortalité au cours de la période d’étude était les femmes âgées de 80 à 89 ans au moment de leur diagnostic, dont le risque de mortalité à cinq ans n’a que légèrement diminué depuis 1993.
Les chercheurs disent que parce que le risque de mortalité a tellement diminué après les cinq premières années, les données récentes sur le cancer du sein sont plus utiles aux cliniciens pour comprendre les facteurs et les schémas de risque.
Bien que la recherche n’ait porté que sur les patientes diagnostiquées entre 1993 et 2015, les chercheurs estiment que pour la plupart des femmes diagnostiquées aujourd’hui avec un cancer du sein invasif précoce, le risque de décès dans les cinq ans est probablement inférieur à 3 %.
« Notre étude peut également être utilisée pour estimer le risque pour les femmes individuelles dans la clinique. Cela montre que le pronostic après un diagnostic de cancer du sein précoce varie considérablement », a déclaré Taylor. « Les patients et les cliniciens peuvent utiliser nos résultats pour estimer le pronostic à l’avenir. À l’avenir, d’autres recherches pourraient réduire encore plus le risque de mourir d’un cancer du sein.