Dépistage du cancer du col de l’utérus : Les LGBTQ2S+ hispaniques rencontrent le plus d’obstacles, selon une étude américaine.
Selon une nouvelle étude américaine, les personnes non hétérosexuelles sont moins susceptibles d’avoir subi des tests de dépistage du cancer du col de l’utérus que les hétérosexuels, les Hispaniques présentant les taux de dépistage les plus faibles.
L’étude, publiée lundi dans la revue Cancer de l’American Cancer Society, révèle que les personnes appartenant à une minorité sexuelle – LGBTQ2S+ – ont 46 % de chances en moins d’avoir subi un test de dépistage par rapport à leurs homologues hétérosexuels.
Lorsque l’orientation sexuelle et l’origine ethnique ont été analysées, les chercheurs ont constaté que les minorités sexuelles blanches non hispaniques et les minorités sexuelles hispaniques étaient moins susceptibles d’avoir subi un test Pap que les personnes hétérosexuelles blanches non hispaniques. Les chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative entre les personnes hétérosexuelles blanches, les minorités sexuelles noires ou les personnes hétérosexuelles hispaniques.
Au Canada, les tests Pap sont fortement recommandés pour les personnes âgées de 30 à 69 ans tous les trois ans pour la détection précoce du cancer du col de l’utérus. Aux États-Unis, l’American Cancer Society recommande un dépistage par un test HPV ou un co-test HPV/Pap pour les personnes âgées de 25 à 65 ans tous les cinq ans, ou un test Pap tous les trois ans.
Il existe cependant un grand nombre d’obstacles au dépistage, notamment une mauvaise communication entre le prestataire de soins et le patient, la méfiance à l’égard des prestataires de soins, la discrimination et la croyance que les tests ne sont pas utiles, ont écrit les chercheurs dans l’étude.
Les disparités entre les participants au dépistage du cancer du col de l’utérus existent déjà en raison de l’origine ethnique, des personnes issues de zones socio-économiques défavorisées et de celles dont la couverture ou l’accès aux soins est inadéquat, selon un éditorial distinct publié dans le journal qui accompagne l’étude.
« Un nombre croissant d’études démontrent que les personnes définies comme appartenant à une minorité sexuelle sont nettement moins susceptibles de se soumettre au dépistage du cancer du col de l’utérus que les personnes hétérosexuelles. Reconnaître et comprendre cette disparité complexe et la façon dont elle peut se recouper avec les disparités résultant d’autres facteurs de marginalisation est, par conséquent, cliniquement important », a écrit le Dr Ana Tergas, gynécologue oncologue et chirurgien basé en Californie, qui n’a pas participé à l’étude.
« Ce résultat (…) concorde avec d’autres études et souligne la nécessité de mieux comprendre les pratiques de dépistage du cancer du col de l’utérus chez les personnes qui s’identifient comme une minorité sexuelle afin que nous puissions remédier à cette disparité. »
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données de la National Health interview Survey recueillies entre 2015 et 2018 par le biais d’entretiens avec des ménages américains. L’étude s’est intéressée aux taux de ceux qui ont subi un test Pap afin de déterminer les disparités de dépistage pour les minorités sexuelles et en fonction de leur origine ethnique également. L’enquête a porté sur 17 760 hétérosexuels et 877 minorités sexuelles.
L’analyse n’a porté que sur les personnes ayant déclaré à la fois leur orientation sexuelle et leurs antécédents de test de Papanicolaou, et les chercheurs ont reconnu la possibilité d’un « biais de non-réponse ». Parmi les autres limites, les chercheurs n’ont pas été en mesure de ventiler davantage les différences de taux de tests de Papanicolaou par sous-groupes spécifiques au sein des catégories, en raison de la petite taille des échantillons et des détails limités dans les informations recueillies.
Dans l’ensemble, « cette recherche souligne la nécessité d’examiner les disparités à l’intersection de multiples identités sociétalement construites. Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour atténuer les disparités, et les travaux futurs devraient intégrer des mesures de la discrimination systémique », a déclaré dans un communiqué l’auteur principal, Ashley Stenzel, du système de soins de santé à but non lucratif Allina Health, basé à Minneapolis, dans le Minnesota.
Les chercheurs ont déclaré que les études futures devraient examiner les rôles de la discrimination systémique et d’autres facteurs clés de ces disparités.