Pfizer ou Moderna : quel rappel COVID-19 devriez-vous prendre ?
L’Ontario est l’une des dernières provinces à étendre son admissibilité aux doses de rappel, annonçant que les résidents âgés de 18 ans et plus pourront réserver leur dose à partir du 4 janvier.
Cela survient peu de temps après la décision du Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) du Canada concernant les rappels de COVID-19. À mesure que de plus en plus de personnes deviennent éligibles pour leur troisième dose et que le nombre de cas d’Omicron au Canada augmente, il est probable que de plus en plus de Canadiens se demandent quel type de vaccin de rappel obtenir.
À l’heure actuelle, seuls les vaccins à ARNm sont autorisés comme rappel au Canada, ce qui inclut à la fois et . Sur la base des recommandations du CCNI, il est également clair que les vaccins à ARNm sont les rappels préférés pour la plupart de la population.
Les experts disent que peu importe lequel des deux est reçu comme rappel, tant qu’il s’agit d’un vaccin à ARNm.
Le Dr Zahid Butt est un épidémiologiste spécialisé dans les maladies infectieuses basé à Waterloo, en Ontario. Alors que les données sur l’efficacité des boosters continuent d’évoluer, il a déclaré qu’il n’y avait pas assez d’écart pour montrer qu’un booster fonctionne mieux que l’autre.
« Il n’y a pas beaucoup d’études sur cela, mais d’après ce que nous avons vu jusqu’à présent, il n’y a pas de réelle différence de protection entre les doses de rappel, que vous receviez du Moderna ou du Pfizer », a-t-il déclaré lors d’un entretien téléphonique avec CTVNews.ca sur Jeudi.
Étant donné qu’il s’agit tous les deux du même type de vaccin, il n’y a rien de mal non plus à mélanger les doses, a déclaré Butt, comme recevoir un rappel de Moderna après une double dose de Pfizer, ou vice versa.
Le rappel Pfizer contient une dose complète du vaccin ordinaire, soit 30 microgrammes. Pendant ce temps, le rappel Moderna contient 50 microgrammes, soit la moitié de la dose de vaccin ordinaire de 100 microgrammes. Malgré la différence de quantités, le fait qu’ils soient tous les deux du même type de vaccin signifie que l’un peut facilement être utilisé en combinaison avec l’autre, a déclaré Butt.
« Ils utilisent la même technologie, la technologie du vaccin à ARNm ; c’est pourquoi ils peuvent être utilisés de manière interchangeable », a-t-il déclaré.
Pour les 18 à 29 ans, cependant, le CCNI suggère qu’une dose de rappel du vaccin Pfizer pourrait être préférable.
« [Pfizer] n’a pas autant d’effets secondaires comme la péricardite et la myocardite, qui sont légèrement plus élevés chez ceux qui prennent Moderna », a-t-il déclaré, se référant aux rares effets secondaires du vaccin COVID-19 qui peuvent provoquer une inflammation de la muqueuse autour du cœur ainsi que le muscle lui-même. « C’est le groupe d’âge qui est le plus susceptible de [these side-effects]. «
Selon le NACI, les patients qui ont reçu leur deuxième dose de Pfizer ont signalé des taux d’effets secondaires inférieurs à ceux qui ont reçu leur deuxième dose de Moderna. Les preuves concernant le rappel de Moderna sont actuellement limitées.
Pour les adultes âgés de 70 ans et plus, ainsi que pour ceux qui sont immunodéprimés ou qui vivent dans des foyers de soins de longue durée pour personnes âgées et d’autres établissements de vie collective, Pfizer et Moderna sont tous deux recommandés comme boosters. Toute personne de ces groupes recevant Moderna comme rappel devrait recevoir une dose complète du vaccin plutôt qu’une demi-dose, sur la base des recommandations du CCNI.
De plus, pour toute personne qui a commencé avec un vaccin COVID-19 à base de vecteur viral – soit deux doses d’AstraZeneca soit une dose unique de Johnson & Johnson – la préférence est toujours d’obtenir une dose de rappel d’un vaccin à ARNm, a déclaré le Dr Matthew Oughton , spécialiste des maladies infectieuses à l’Hôpital général juif et à l’Université McGill à Montréal.
« Si vous avez reçu un vaccin à vecteur viral comme série principale… alors le rappel recommandé est un vaccin à ARNm », a-t-il déclaré à CTVNews.ca lors d’une interview téléphonique le 18 novembre. « Parce que théoriquement, ces personnes peuvent être à un niveau plus élevé. risque de déclin plus rapide de l’immunité.
Cela dit, pour toute personne qui a connu des complications liées à une dose de vaccin à ARNm dans le passé ou qui ne peut pas actuellement en avoir accès, un vaccin à base de vecteur viral serait plutôt recommandé comme rappel, a-t-il déclaré.
GARDER LA MÊME MARQUE UNE DÉMARCHE « SENSIBLE »
Pour ceux qui ont deux doses de Pfizer ou deux doses de Moderna, certains médecins suggèrent d’obtenir également la même marque d’ARNm qu’un rappel.
La Dre Lisa Barrett est spécialiste des maladies infectieuses et professeure à l’Université Dalhousie à Halifax. Elle a décrit cela comme une approche « sensible » pour déterminer quel rappel prendre ; une fois que le corps a prouvé qu’il est capable de tolérer un vaccin, il est logique de le poursuivre, a-t-elle déclaré.
« C’est vraiment juste un moyen de réduire le profil d’effets secondaires que vous pourriez avoir », a déclaré Barrett à CTVNews.ca lors d’une entrevue téléphonique jeudi. « Pas parce que l’un est plus axé sur les effets secondaires que l’autre, mais parce que si vous avez vous-même démontré que vous n’avez pas de réaction à cette marque, alors continuez avec elle. »
Ceci s’applique également aux patients avec une dose du vaccin AstraZeneca et une dose d’un vaccin à ARNm. Il est logique de recevoir également le même vaccin à ARNm qu’un rappel, a déclaré Barrett. Mais elle encourage également les patients à être attentifs à la disponibilité.
« Si cela prend beaucoup de temps pour obtenir, par exemple, Moderna parce que vous avez déjà eu Moderna et qu’il y a Pfizer disponible, vous pouvez également envisager de vous faire vacciner Pfizer », a-t-elle déclaré. « Choisissez le vaccin à ARNm le plus disponible, en particulier si vous vous trouvez dans une région où il peut y avoir beaucoup de virus. »
UN BOOSTER OFFRE-T-IL PLUS DE PROTECTION CONTRE OMICRON QUE L’AUTRE ?
Pour la plupart, il reste à voir à quel point les vaccins actuels et les doses de rappel sont efficaces pour protéger contre la nouvelle variante Omicron COVID-19, a déclaré Barrett, bien que d’autres études continuent d’être menées.
Une étude par laquelle deux doses du vaccin Pfizer, suivies d’un rappel Pfizer, offre une protection significative contre Omicron. Ces résultats sont similaires à ceux fournis par Pfizer et BioNTech plus tôt la semaine dernière.
Les données préliminaires suggèrent que deux doses du vaccin Pfizer pourraient ne pas suffire à protéger contre l’infection par la variante Omicron. Les tests en laboratoire ont cependant montré que sa dose de rappel d’anticorps anti-virus était 25 fois supérieure, contre seulement deux doses. Ces résultats doivent encore faire l’objet d’un examen scientifique.
Bien que ces premiers résultats puissent sembler prometteurs, Barrett a insisté sur le fait qu’il était important d’attendre et de voir comment cela se traduirait par une protection dans le monde réel. Elle souligne des réponses immunitaires supplémentaires dans le corps impliquant des cellules T par exemple, qui ne sont pas mesurées et peuvent également offrir une protection.
« La question de savoir ce qui est assez d’anticorps neutralisants pour protéger contre Omicron, pour être honnête, n’est pas encore connue », a-t-elle déclaré. « Sans ces données du monde réel, je pense qu’il est très difficile de savoir s’il existe une protection supplémentaire avec les boosters. »
Alors que Barrett a déclaré qu’il est probable que les vaccins actuels produisent des anticorps neutralisants pour lutter contre Omicron, l’impact qu’ils auront sur les taux de décès et d’hospitalisation des personnes infectées par la nouvelle variante n’est pas encore connu. Cela rend également difficile de dire quel vaccin est le plus efficace pour protéger contre Omicron.
« Si vous obtenez un rappel, obtenez-le dans le but de fournir potentiellement une protection supplémentaire », a-t-elle déclaré. « Obtenez-le pour COVID, pas pour Omicron en particulier. »
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