Tour d’horizon scientifique du COVID : Lien possible avec l’hépatite chez les enfants
Ce qui suit est un résumé de quelques études récentes sur le COVID-19. Elles comprennent des recherches qui méritent d’être approfondies pour corroborer les résultats et qui n’ont pas encore été certifiées par un examen par les pairs.
Le SRAS-CoV-2 pourrait être à l’origine d’une mystérieuse hépatite chez les enfants.
Des chercheurs suggèrent qu’une chaîne d’événements, peut-être déclenchée par une infection non reconnue par le coronavirus SRAS-CoV-2, pourrait être à l’origine des cas mystérieux d’hépatite grave signalés chez des centaines de jeunes enfants dans le monde.
Selon un rapport publié samedi sur medRxiv avant l’examen par les pairs, les enfants atteints du COVID-19 présentent un risque considérablement accru de dysfonctionnement hépatique par la suite. Mais la plupart des enfants atteints d’hépatite aiguë – qui est généralement rare dans ce groupe d’âge – ne font pas état d’une infection antérieure par le SRAS-CoV-2. Au lieu de cela, la majorité d’entre eux ont été infectés par un adénovirus appelé 41F, qui n’est pas connu pour attaquer le foie.
Il est possible que les enfants touchés, dont beaucoup sont trop jeunes pour être vaccinés, aient eu des infections COVID légères ou asymptomatiques qui sont passées inaperçues, suggère une autre équipe de chercheurs dans The Lancet Gastroenterology & ; Hepatology. Si c’était le cas, ils pensent que les particules persistantes du coronavirus dans le tractus gastro-intestinal de ces enfants pourraient inciter le système immunitaire à réagir de manière excessive à l’adénovirus-41F en produisant de grandes quantités de protéines inflammatoires qui finissent par endommager le foie.
« Nous suggérons que les enfants atteints d’hépatite aiguë fassent l’objet d’une recherche de la persistance du SRAS-CoV-2 dans les selles » et d’autres signaux indiquant que les lésions hépatiques se produisent parce que la protéine de pointe du coronavirus est un « superantigène » qui sursensibilise le système immunitaire, ont-ils déclaré.
La position face contre terre n’aide pas les patients éveillés
Selon une nouvelle étude, la position couchée sur le ventre n’aide pas les patients hospitalisés pour le COVID-19 qui respirent par eux-mêmes mais avec un supplément d’oxygène à éviter de devoir recourir à la ventilation mécanique.
Dans cette étude, 400 patients ont été répartis au hasard entre les soins habituels et les soins habituels plus le couchage intermittent sur le ventre, une position connue pour améliorer l’évolution de la maladie chez les patients sédatés sous ventilation mécanique. Au cours des 30 jours suivants, 34,1 % des patients du groupe » position couchée » et 40,5 % des patients du groupe » soins habituels » ont dû être intubés et placés sous ventilateur, une différence qui n’était pas statistiquement significative. Il est possible que le positionnement en décubitus ventral ait permis de réduire le risque d’intubation chez certains des patients, ont déclaré les chercheurs lundi dans le JAMA, mais ils n’ont pas pu le confirmer statistiquement à partir de leurs données. La durée moyenne de la position couchée par jour était d’environ cinq heures, soit moins que l’objectif de huit à dix heures par jour.
« De longues heures de positionnement couché éveillé sont un défi et sont fortement influencées par le confort et les préférences du patient », ont déclaré les chercheurs. « La raison la plus fréquente de l’interruption du positionnement couché était la demande du patient, qui pouvait être liée à une amélioration subjective globale ou liée à l’inconfort du positionnement couché. »
Reportage de Nancy Lapid et Megan Brooks ; édition de Bill Berkrot.
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