Test rapide COVID : comment obtenir le résultat le plus précis
Alors que les Canadiens de tout le pays sont toujours confrontés à un accès limité aux tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR), les tests antigéniques rapides restent un moyen rapide et facile de savoir si quelqu’un a ou non la COVID-19.
Mais une étude récente réalisée aux Etats-Unis a révélé que ces tests rapides pourraient être porteurs du virus, et donc moins efficaces pour détecter leur présence. Cela peut laisser certains se demander à quel point les tests antigéniques rapides sont précis, d’autant plus que les Canadiens traversent une sixième vague entraînée par la variante Omicron.
«Les tests fonctionnent, ils détectent toujours le COVID», a déclaré le Dr Christopher Labos, cardiologue et épidémiologiste basé à Montréal, à actualitescanada.com lors d’une entrevue téléphonique le 18 mai. «Nous devons juste comprendre leurs limites.
« Ce que nous constatons avec la variante Omicron et d’autres variantes, c’est que les faux négatifs sont un problème. »
La possibilité de recevoir un résultat négatif tout en étant infecté par le COVID-19 est la plus grande limitation de l’utilisation de ces tests, a déclaré Labos. Il est peu probable que l’explication d’un faux résultat négatif provienne de problèmes d’identification de la dernière variante préoccupante du COVID-19 en raison de nouvelles mutations, a déclaré le Dr Lisa Barrett, spécialiste des maladies infectieuses et professeure à l’Université Dalhousie à Halifax. Au lieu de cela, cela pourrait avoir plus à voir avec la façon dont le test est effectué et où une personne se trouve dans son cours d’infection.
« Ce n’est pas un problème de détection de test », a déclaré Barrett à actualitescanada.com le 18 mai lors d’un entretien téléphonique. « Il se peut que le virus lui-même traîne dans différentes parties de vos voies respiratoires à différents moments de l’infection. »
Au début d’une infection, la variante Omicron a tendance à être plus présente dans la gorge, a déclaré Barrett. Au fur et à mesure que l’infection progresse, elle commence à se concentrer dans la région nasale et plus tard, peut même descendre plus loin dans les voies respiratoires, ce qui pourrait alors produire un résultat négatif, a-t-elle déclaré. C’est pourquoi les experts, y compris Barrett, suggèrent de tamponner plus que le nez lors de l’utilisation d’un test antigénique rapide, malgré les instructions du fabricant.
« Nous suggérons d’utiliser un écouvillon qui atteint le fond de la gorge, de tamponner les deux côtés – vous devriez avoir un peu de bâillon – puis de faire les deux côtés du nez », a-t-elle déclaré. « C’est votre meilleur échantillon pour obtenir la meilleure sensibilité, même pour une infection précoce et faible. »
En particulier pour ceux qui présentent des symptômes de COVID-19, un seul test négatif peut ne pas exclure complètement l’infection, d’autant plus qu’Omicron continue de circuler à des niveaux élevés dans différentes parties du pays, a déclaré Barrett. Mais cela peut indiquer que les chances de transmettre le virus à d’autres à ce stade sont faibles. En fin de compte, l’objectif des tests rapides n’est pas nécessairement d’exclure une infection, mais de déterminer la probabilité de propagation du COVID-19 à d’autres personnes, a déclaré Barrett.
« Les tests positifs sont vraiment importants et semblent toujours être liés à une infectiosité plus élevée pour les autres, c’est ainsi que nous essayons d’utiliser l’outil », a-t-elle déclaré. « L’outil n’a jamais été destiné à exclure l’infection pour quelqu’un afin qu’il puisse aller faire quelque chose qui pourrait être risqué s’il présente des symptômes – c’est pour exclure l’infection. »
QUAND DEVRIEZ-VOUS PASSER UN TEST RAPIDE ?
Si quelqu’un présente des symptômes de COVID-19 mais reçoit un résultat négatif à l’aide d’un test rapide, il doit se tester à nouveau au moins une ou deux fois de plus, a déclaré Labos, en attendant environ 24 à 48 heures entre chaque test.
« Le but est de tester à plusieurs reprises », a déclaré Labos. « Il y a un assez grand nombre de personnes qui ont été testées négatives lors de leur premier test, pour ensuite être testées positives lors de leur deuxième ou troisième test. »
Plus tôt cette année, la table consultative scientifique COVID-19 de l’Ontario a publié des données indiquant que la sensibilité des tests antigéniques rapides à la variante Omicron variait en fonction de l’état d’avancement d’une personne dans son infection. Les résultats ont montré que la sensibilité du test était d’un peu moins de 20% lorsqu’il était pris deux jours après un premier test PCR positif. Au troisième jour, la sensibilité a grimpé à plus de 80 %.
En conséquence, Labos conseille aux gens d’attendre quelques jours après l’apparition des symptômes avant de passer un test antigénique rapide.
« Si vos symptômes ont commencé aujourd’hui, vous voulez attendre [for results from] un test répété le troisième jour, c’est celui qui vous en donnera le plus pour votre argent en termes de précision du diagnostic. »
Pour ceux qui ne sont pas symptomatiques, mais qui souhaitent passer un test rapide avant de se réunir avec leurs amis et leur famille, par exemple, Barrett recommande d’effectuer le test immédiatement avant de rencontrer d’autres personnes.
« Si vous allez tester dans cette situation, sans symptômes, faites-le juste avant d’entrer dans un rassemblement … et [swab] votre gorge et votre nez », a-t-elle dit. « Ne le faites pas 12 heures avant parce que [the virus] peut changer en fonction de son niveau. »
QUE MESURENT EXACTEMENT LES TESTS RAPIDES ?
Les tests antigéniques rapides sont généralement conçus pour cibler le produit du gène N, ou la protéine nucléocapside, du SRAS-CoV-2, a expliqué Barrett. Ceci est différent de la détection du matériel génétique ou des niveaux d’anticorps du virus, qui augmentent généralement lorsqu’une personne a été infectée par le virus ou a reçu un vaccin COVID-19, a déclaré Labos.
« Vous n’aurez cette protéine que si vous êtes activement infecté par le COVID-19, le vaccin n’aura pas d’impact sur cela », a-t-il déclaré. « Même si vous avez été vacciné, votre test sera toujours négatif si vous n’avez pas activement de COVID. »
Ceci est différent de comment, car ils détectent des parties du gène S du SRAS-CoV-2, autrement connu sous le nom de protéine de pointe. Les tests PCR sont considérés comme plus précis pour détecter le COVID-19 que les tests antigéniques rapides, a déclaré Labos, mais cela ne signifie pas qu’il est nécessaire d’en prendre un pour confirmer les résultats d’un test antigénique rapide, surtout si quelqu’un est symptomatique.
« Si cela ressemble à un canard et cancane comme un canard, c’est probablement un canard », a-t-il déclaré.
Compte tenu de l’éligibilité limitée aux tests PCR dans différentes régions du pays, les tests rapides continuent de jouer un rôle utile dans la détection du COVID-19, en particulier parce qu’ils sont auto-administrés, peuvent être facilement effectués à domicile et produisent des résultats en 20 minutes environ, dit Barret.
Avec la recommandation que les gens devraient passer plusieurs tests COVID-19 pour déterminer si leurs symptômes sont causés par COVID-19, Labos a déclaré qu’il était utile de réserver un kit de test rapide pour chaque personne vivant à la maison. Chaque kit est généralement livré avec cinq tests.
« Si vous pensez aux réalités pratiques de devoir faire plusieurs tests si vous tombez malade… vous devez vous assurer que vous avez suffisamment de kits de test rapide pour vous assurer que chaque personne dans votre maison peut faire deux, trois ou quatre tests rapides si le le besoin se fait sentir. »
QUE FAUT-IL FAIRE SI LE TEST EST POSITIF ?
Enfin, si quelqu’un devait être testé positif à l’aide d’un test antigénique rapide, la première étape, a déclaré Barrett. Les provinces ont des exigences variables en matière d’auto-isolement après une exposition à la COVID-19. En Ontario, par exemple, les résidents doivent se mettre en quarantaine pendant au moins cinq ou 10 jours, selon leur statut vaccinal, et doivent continuer à s’isoler si les symptômes ne se sont pas améliorés ou s’ils continuent d’avoir de la fièvre. En Nouvelle-Écosse, cependant, l’obligation est de s’isoler pendant sept jours à compter de l’apparition des symptômes, quel que soit le statut vaccinal.
Afin de réduire les risques d’infecter les autres, Barrett recommande aux personnes malades de rester à la maison pendant au moins sept jours et d’attendre que leurs symptômes se soient résolus avant de mettre fin à leur période d’auto-isolement. C’est aussi une bonne idée de faire un test rapide vers la fin de la période d’isolement pour déterminer si une personne est toujours contagieuse ou non.
« C’est très utile pour démontrer que vous êtes toujours positif et que vous voudrez peut-être rester à la maison un jour ou deux de plus, en particulier si vous travaillez avec des personnes vulnérables… ou si vous avez des personnes vulnérables dans votre entourage immédiat. »
OÙ POUVEZ-VOUS OBTENIR DES TESTS RAPIDES ?
Alberta: Des trousses de test rapide sont disponibles dans certaines pharmacies de la province et dans certaines cliniques des services de santé de l’Alberta.
Colombie britannique: Des tests rapides sont disponibles gratuitement dans les pharmacies communautaires.
Manitoba: Les résidents peuvent trouver des tests rapides dans les lieux de test provinciaux ainsi que dans les pharmacies, les épiceries et certaines bibliothèques.
Nouveau-Brunswick: Des tests rapides sont accessibles aux résidents présentant des symptômes de la COVID-19 via le portail en ligne de la province.
Terre-Neuve-et-Labrador: Des tests rapides sont administrés dans le cadre de programmes de dépistage organisés dans les écoles, les centres de soins de santé et d’autres établissements.
Territoires du nord-ouest: Les résidents peuvent accéder gratuitement à des tests rapides dans les magasins Northern sur tout le territoire, ainsi qu’au Yellowknife Fieldhouse et à l’hôtel de ville.
Nouvelle-Écosse: Des tests rapides peuvent être récupérés dans les bureaux locaux du MLA pendant les heures ouvrables. Ils sont également disponibles dans les emplacements d’Access Nova Scotia, les bibliothèques publiques, les centres de ressources familiales et certaines banques alimentaires et sites de test éphémères.
Nunavut: Des tests rapides peuvent être trouvés dans les magasins Northern et NorthMart.
Ontario: Des tests rapides sont disponibles gratuitement dans certaines pharmacies, épiceries et par l’intermédiaire de certains partenaires communautaires.
Île-du-Prince-Édouard: Les résidents peuvent accéder à des tests rapides dans les bureaux d’Accès Î.-P.-É. Des tests sont également fournis aux personnes inscrites dans les écoles et les garderies, ainsi que dans les soins de longue durée et communautaires.
Québec: Des tests rapides sont disponibles dans la plupart des pharmacies et pour les personnes inscrites dans les écoles et les crèches.
Saskatchewan: Des tests rapides sont disponibles gratuitement pour le grand public dans certaines épiceries, stations-service, bibliothèques, bureaux municipaux et autres centres de distribution publics.
Yukon: Les résidents peuvent accéder à des tests rapides dans certains magasins et pharmacies de Whitehorse, ainsi que dans les bâtiments administratifs communautaires.