Le taux d’incidence du cancer colorectal au stade avancé augmente chez les jeunes : étude américaine
Selon une nouvelle étude, les cancers colorectaux d’apparition précoce pourraient devenir plus fréquents chez les jeunes âgés de 20 à 39 ans, l’augmentation apparaissant plus prononcée dans les populations noires et hispaniques.
L’étude, publiée mercredi dans la revue Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, a suivi l’augmentation de l’incidence des adénocarcinomes colorectaux d’apparition précoce, en particulier les cas qui avaient déjà progressé vers un stade avancé du cancer, signalés aux États-Unis entre 2000 et 2016.
L’apparition précoce fait référence au cancer chez les patients de moins de 50 ans, et l’adénocarcinome colorectal est un type de cancer qui commence dans le gros intestin et peut se propager à partir de là. Le cancer colorectal est le troisième cancer le plus répandu au Canada.
Les chercheurs ont découvert que les augmentations les plus importantes concernaient les adénocarcinomes colorectaux à un stade éloigné et que les augmentations devenaient plus prononcées plus les patients étaient jeunes.
Cela signifie que bien qu’il y ait eu une augmentation de 48 % de 2000 à 2016 du taux d’incidence de l’adénocarcinome rectal à un stade distant uniquement chez les patients âgés de 30 à 39 ans, il y a eu une augmentation de 133 % dans le même cancer chez les patients âgés de 20 à 29 ans au cours de la même période.
Ils ont également constaté que non seulement les taux d’incidence changeaient, mais qu’il y avait un risque accru pour les personnes plus jeunes en ce qui concerne le cancer colorectal à un stade éloigné. Les patients âgés de 20 à 29 ans avaient une probabilité de 29 % de présenter un stade avancé de la maladie, contre 20 % pour ceux âgés de 50 à 54 ans.
L’étude a également examiné les taux de cancer en fonction de la race, en examinant trois catégories de patients : les Hispaniques, les Blancs non hispaniques et les Noirs non hispaniques.
Et la plus forte augmentation de l’incidence du cancer a été observée chez les Hispaniques et les Noirs, les taux d’incidence ayant plus que doublé pour certains types de cancers colorectaux.
« Nous avons constaté que les proportions de cancer colorectal à un stade distant augmentaient au fil du temps dans la plupart des sous-groupes d’apparition précoce avec une diminution correspondante de la maladie à un stade précoce, et qu’il existe une corrélation directe entre un âge plus jeune et la probabilité de présenter une maladie à un stade distant. », a déclaré le Dr Jordan Karlitz, auteur de l’étude et professeur agrégé à la faculté de médecine de l’Université du Colorado, dans un communiqué de presse.
« Bien que le fardeau croissant du cancer colorectal d’apparition précoce affecte toutes les races, ces augmentations semblent être particulièrement importantes dans les plus jeunes sous-groupes noirs et hispaniques non hispaniques, bien que le nombre absolu de cas reste relativement faible. »
Afin de mener l’étude, les chercheurs ont examiné les données d’incidence annuelles rapportées par le Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), une source gouvernementale de statistiques sur le cancer aux États-Unis. Ils ont examiné les données de plus de 100 000 patients atteints d’adénocarcinome colorectal.
De nombreuses études antérieures ont examiné les taux d’incidence précoce de l’adénocarcinome colorectal aux côtés des tumeurs carcinoïdes, qui sont un type de cancer similaire qui se développe beaucoup plus lentement. Pour cette raison, Karlitz a déclaré que les études précédentes avaient peut-être minimisé les résultats du cancer qui étaient plus avancés dans le stade de la maladie.
« Les carcinoïdes rectaux sont assez courants et généralement beaucoup moins agressifs que les adénocarcinomes rectaux, donc si vous les regroupez, cela pourrait faire apparaître l’EOCRC moins agressif qu’il ne l’est réellement », a-t-il expliqué.
Les chercheurs affirment que leurs résultats confirment les changements récents qui suggèrent que le dépistage de ce cancer commence plus jeune.
Le groupe de travail américain sur les services préventifs a annoncé en mai 2021 qu’il recommandait que le dépistage commence désormais à 45 ans pour le cancer colorectal, au lieu de 50 ans.
« Nous espérons que les résultats de notre manuscrit motiveront les gens à se faire dépister à temps à 45 ans lorsqu’ils deviendront éligibles », a déclaré Karlitz. « Cependant, de nombreux patients de moins de 45 ans ne seront pas éligibles au dépistage à risque moyen, il est donc impératif que nous stratifions les jeunes individus pour un dépistage précoce en fonction des symptômes et des antécédents familiaux. »
Selon le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs, les lignes directrices canadiennes recommandent actuellement que le dépistage commence à 50 ans pour les personnes qui ne présentent pas un risque élevé de cancer colorectal. Le risque élevé comprend des antécédents familiaux de cancer colorectal, indique leur site Web.
Karlitz a ajouté que la recherche met également en évidence certains groupes qui pourraient bénéficier d’un dépistage et d’un soutien ciblés.
« Nous devons mettre davantage l’accent sur les sous-groupes raciaux qui ont une tendance accrue à présenter une maladie à un stade éloigné, y compris les plus jeunes populations noires et hispaniques non hispaniques, pour inverser ces tendances », a-t-il déclaré.