La gonorrhée résistante aux traitements est en hausse au Canada : OMS
Plusieurs pays, dont le Canada, connaissent un pic de cas de gonorrhée « très résistante » aux traitements existants, selon les plus récentes directives de l’Organisation mondiale de la santé concernant les infections transmissibles sexuellement.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a partagé l’avertissement dans un communiqué de presse lundi concernant ses dernières directives pour le dépistage et le diagnostic des infections sexuellement transmissibles (IST).
Selon l’organisation, la pandémie de COVID-19 a perturbé les services de prévention, de dépistage et de traitement des IST dans de nombreux pays, les laissant désormais aux prises avec une nouvelle résurgence de ces infections – et le spectre de la résistance aux antimicrobiens rend ces infections plus difficiles à combattre que jamais.
« Il est préoccupant de constater que la propagation d’un clone de Neisseria gonorrhea hautement résistant à la ceftriaxone est de plus en plus signalée dans des pays d’Asie tels que la Chine, le Japon, Singapour et le Vietnam, ainsi qu’en Australie, en Autriche, au Canada, au Danemark, en France, en Irlande et au Royaume-Uni », indique le communiqué.
« La surveillance renforcée de la gonorrhée AMR (EGASP) suggère des taux élevés de résistance de la gonorrhée aux options de traitement actuelles telles que la ceftriaxone, le céfixime et l’azithromycine au Cambodge, par exemple. »
La gonorrhée est une IST causée par une infection par la bactérie Neisseria gonorrheae, qui infecte les muqueuses de l’appareil reproducteur ou de la bouche, de la gorge, des yeux ou du rectum. Elle se transmet par contact sexuel avec les organes génitaux, la bouche ou l’anus d’un partenaire infecté, ou peut se transmettre d’une mère infectée à son bébé lors de l’accouchement.
En 2020, l’OMS estime que 82 millions de nouvelles infections à gonorrhée se sont produites dans le monde, ce qui en fait la troisième IST la plus courante en termes de nouvelles infections après la trichomonase et la chlamydia.
Selon Statistique Canada, les cas de gonorrhée au Canada ont presque triplé au cours de la dernière décennie, avec plus de 35 000 cas signalés en 2019. Les deux tiers de ces cas concernaient des hommes et plus de la moitié, des personnes de moins de 30 ans.
Si elle n’est pas traitée, la gonorrhée peut se propager à l’utérus ou aux trompes de Fallope et provoquer une maladie inflammatoire pelvienne, qui peut inclure des douleurs abdominales sévères et de la fièvre et peut entraîner des douleurs pelviennes chroniques ou même l’infertilité. Il peut également causer l’infertilité chez les hommes dans de rares cas, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, et peut augmenter le risque qu’une personne transmette ou contracte le VIH.
Une autre complication rare mais grave qui peut survenir si la gonorrhée n’est pas traitée est l’infection qui se propage dans le sang et provoque une affection appelée infection gonococcique disséminée (DGI), qui peut mettre la vie en danger.
Selon l’OMS, plus d’un million d’IST sont contractées chaque jour dans le monde, la plupart d’entre elles ne présentant aucun symptôme évident.
La gonorrhée est l’une des quatre IST courantes considérées comme guérissables, une liste qui comprend également la syphilis, la chlamydia et la trichomonase.
Cependant, la résistance croissante aux antimicrobiens réduit l’efficacité des traitements contre la gonorrhée, selon l’OMS.
La résistance aux antimicrobiens (RAM) se produit lorsque les bactéries, les virus et les parasites changent pour échapper aux médicaments, rendant les médicaments antimicrobiens inefficaces au fil du temps.
« Avec une résistance aux céphalosporines, y compris les céphalosporines à spectre étendu de troisième génération, et aux fluoroquinolones, N. gonorrheae est un agent pathogène multirésistant », indique un rapport publié avec les directives. « La résistance dépasse les nouveaux antibiotiques pour N. gonorrheae. »
L’organisation a déclaré que la bactérie à l’origine de la gonorrhée est un «micro-organisme prioritaire pour la surveillance de la RAM dans le système mondial de surveillance des antimicrobiens» et qu’elle cherche à stimuler le développement de nouveaux médicaments pour lutter contre la gonorrhée.
« Les nouveaux modèles de services d’IST doivent être résilients et adaptables aux menaces actuelles et futures », a déclaré le Dr Meg Doherty, directrice des programmes mondiaux de l’OMS sur le VIH, l’hépatite et les infections sexuellement transmissibles, dans le communiqué. « Les progrès scientifiques récents dans le traitement et les technologies des IST, ainsi que les méthodes innovantes de prestation de services, offrent une opportunité importante de mettre fin aux IST en tant que problème de santé publique d’ici 2030. Cependant, les grandes variations d’investissement, de maturité et de performance des systèmes de surveillance des IST entre les pays continuent d’être un défi ».
Selon l’OMS, la gonorrhée n’est pas la seule IST qui pose actuellement une difficulté en termes de traitement.
« La syphilis, ainsi que la syphilis congénitale, sont en augmentation, et le manque de pénicilline benzathine pose un défi considérable pour les traiter efficacement », indique le communiqué.
Les nouvelles directives de l’OMS comprennent des descriptions de ce à quoi devraient ressembler les tests au point de service pour la syphilis, la gonorrhée, la chlamydia et le trichomonas vaginalis afin de « faciliter le développement de diagnostics d’IST de qualité ».
Les tests au point de service, en général, font référence aux tests qui sont effectués sur ou à proximité d’un patient et sur le site où le traitement ou les soins sont fournis. Il englobe les tests qui peuvent être effectués simplement et fournissent des résultats relativement rapidement, y compris les tests qui peuvent être effectués par un patient lui-même, par opposition aux tests qui peuvent nécessiter des emplacements hautement spécialisés et un traitement prolongé dans un laboratoire.
« Le dépistage et le diagnostic précoces sont essentiels pour arrêter la propagation des IST. Lorsqu’elles ne sont pas traitées, certaines IST peuvent entraîner des résultats irréversibles à long terme et certaines peuvent être potentiellement mortelles, « Dr. Teodora Wi, responsable des infections sexuellement transmissibles des programmes mondiaux de l’OMS sur le VIH, l’hépatite et les IST, a déclaré dans le communiqué. « Nos nouvelles directives peuvent contribuer à rendre plus accessibles les tests de dépistage des IST à faible coût, permettant ainsi d’améliorer la collecte de données et la prestation de services d’IST de qualité pour les personnes dans le besoin. »
La gonorrhée ne présente souvent aucun symptôme, ce qui rend encore plus importante la mise en place d’un dépistage et de tests simples, selon les experts.
Lorsqu’il y a des symptômes, l’infection urétrale chez l’homme peut inclure un écoulement blanc, jaune ou vert apparaissant un à quatorze jours après l’infection. Si l’infection est compliquée par une épididymite, les hommes peuvent également ressentir des douleurs testiculaires. Les symptômes chez les femmes sont si subtils qu’ils sont souvent confondus avec une infection de la vessie ou du vagin, bien sûr comme des pertes vaginales ou des saignements vaginaux entre les règles.
L’infection rectale chez toutes les personnes peut inclure des symptômes d’écoulement, de démangeaisons, de douleurs, de saignements ou de selles douloureuses, mais elle peut également être asymptomatique.
Vous pouvez minimiser vos risques de contracter la gonorrhée en utilisant des préservatifs pendant les activités sexuelles et en limitant le nombre de vos partenaires sexuels, ainsi qu’en vous assurant de vous faire tester régulièrement.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) partage actuellement ses dernières directives sur le dépistage et le diagnostic des infections sexuellement transmissibles lors du Congrès mondial STI & HIV 2023 à Chicago, aux États-Unis, qui se déroule du lundi au jeudi.