Contrôler la pandémie en 2022 : les experts parlent de vaccinations et du mythe du « zéro COVID »
Alors que le Canada entre dans une nouvelle année et dans une nouvelle phase de la saga COVID-19, certains experts pensent qu’il est temps pour le pays de changer sa vision du coronavirus – y compris de passer à un point où il peut être considéré comme endémique.
L’émergence de la nouvelle variante Omicron, bien que considérée comme plus transmissible et peut-être échapper à une certaine protection vaccinale par rapport à la variante Delta, peut être moins susceptible de produire une maladie grave et une hospitalisation, ce qui oblige certains experts à gérer la pandémie au cours de la nouvelle année.
L’OMS (OMS) a exprimé mercredi l’espoir que le pire de la pandémie de COVID-19 pourrait être passé en 2022.
Le directeur général de l’OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a déclaré qu’il restait « optimiste quant au fait que cela pourrait être l’année où nous pourrons non seulement mettre fin à la phase aiguë de la pandémie, mais nous traçons également la voie vers une sécurité sanitaire renforcée ».
CTVNews a parlé à plusieurs experts de ce à quoi pourrait ressembler l’avenir de la pandémie alors que nous entrons dans une nouvelle année.
VACCINATION
Les experts ont souvent cité l’augmentation de l’immunité grâce à la vaccination comme un moyen de mettre fin à la pandémie.
Le Dr Dale Kalina, spécialiste des maladies infectieuses à l’hôpital Joseph Brant de Burlington, en Ontario, a déclaré mercredi à CTV News Channel que même si les gens peuvent toujours contracter le virus lui-même, même avec des vaccins et des rappels, la maladie est considérablement atténuée une fois qu’une personne est complètement vacciné.
Et tandis que les campagnes de rappel sont bien en cours ici au Canada, Kalina note qu’il y a encore des millions de personnes dans le monde qui n’ont pas encore reçu leur première dose.
« Je suis donc d’accord pour obtenir des troisièmes doses. Je pense que les troisièmes doses pour les personnes qui peuvent les obtenir sont très utiles, mais en même temps, les première et deuxième doses dans le monde sont un premier pas que nous devons encore faire, cela va donc être très important pour la fin de la pandémie mondiale également. »
Deanna Santer, professeure adjointe en immunologie au Max Rady College of Medicine de l’Université du Manitoba à Winnipeg et chaire de recherche GSK en immunobiologie des maladies infectieuses, a déclaré à CTVNews.ca dans un courriel que les données évidentes sont que les boosters feront un gros différence avec Omicron dans la prévention de l’infection, « mais cela ne résoudra pas le problème de ceux qui ne sont toujours pas vaccinés et qui sont encore à des mois d’être triple vaxxés. »
Avec de nombreux enfants non éligibles à la vaccination, Santer a déclaré qu’elle espérait que les écoles et les garderies seraient prioritaires pour créer des espaces sûrs pour le personnel et les étudiants, avec une ventilation appropriée et des filtres HEPA disponibles, ainsi que fournir des masques N95 au personnel et les obliger à être triple vacciné , à titre d’exemples.
« Nous ne connaissons tout simplement pas encore les conséquences à long terme si les enfants sont infectés, donc j’aimerais que nous voyions plus d’investissements ici pour garder les enfants à l’école une priorité, bien qu’avec des taux de positivité de 30%, cela ne semble pas prometteur pour janvier pour beaucoup provinces », a-t-elle déclaré.
CHANGER LA MENTALITÉ
Contrairement à une pandémie, où un agent pathogène frappe plusieurs populations dans différentes régions géographiques et à des taux beaucoup plus élevés que prévu, un virus devient endémique lorsqu’il atteint un point où il peut circuler chaque année mais est assez confiné à une certaine zone géographique.
Il peut également y avoir une bonne quantité d’immunité sous-jacente présente dans la population.
La Dre Martha Fulford, spécialiste des maladies infectieuses au McMaster Children’s Hospital à Hamilton, en Ontario, et professeure agrégée de médecine à l’Université McMaster, a déclaré à CTVNews.ca lors d’une entrevue téléphonique que les pandémies finissent par devenir endémiques, mais qu’un changement de mentalité être nécessaires pour effectuer cette transition en ce qui concerne COVID-19.
On s’attend, au moins avec un type de virus des voies respiratoires tel que le SRAS-CoV-2, à ce qu’il y ait suffisamment d’immunité sous-jacente de la population grâce aux vaccinations et aux guérisons, « qu’il circulera toujours, mais la maladie causée ne sera pas particulièrement plus intéressant. »
L’idée que COVID-19 puisse être complètement éliminé est un « fantasme », a ajouté Fulford, le virus étant incapable de répondre à certains critères qui permettraient de l’éradiquer, y compris sa propagation géographique actuelle et sa transmission entre les animaux.
« Donc, l’idée même que nous allons d’une manière ou d’une autre éliminer un virus des voies respiratoires était une distraction et je pense qu’elle a causé beaucoup de tort, car au lieu d’être autorisés à planifier une coexistence, nous sommes entrés dans cet état d’esprit étrange d’un cas, c’est trop », a-t-elle déclaré.
Une partie de ce changement d’état d’esprit, a-t-elle déclaré, consiste moins à s’inquiéter de la transmission asymptomatique générale et à se concentrer davantage sur les personnes à haut risque, telles que celles des établissements de soins de longue durée.
Fulford, cependant, dit que jamais pendant tout son temps en tant que spécialiste des maladies infectieuses n’a-t-elle jamais vu des personnes asymptomatiques être testées au rythme qu’elles sont aujourd’hui, quelque chose qu’elle a décrit comme « inouï » à moins qu’une personne ne soit malade ou qu’une surveillance soit effectuée dans un certain site où un virus est connu pour circuler.
L’Ontario, l’Alberta et d’autres provinces ont récemment adopté de nouvelles lignes directrices selon lesquelles seules les personnes symptomatiques, à risque élevé de maladie grave ou travaillant dans des milieux à haut risque seront testées avec un test PCR, considéré comme la « norme de référence » des tests au Canada . Certaines provinces ont également pris des mesures pour réduire le temps d’isolement requis pour les personnes entièrement vaccinées qui se remettent de COVID-19.
« Je me rends compte que les gens surveillent rigoureusement le nombre total de tests positifs quotidiens, mais nous devons pivoter », a déclaré le médecin-hygiéniste en chef de l’Ontario, le Dr Kieran Moore, au cours de .
« Nous savons qu’il y a une activité communautaire en cours dans tout l’Ontario, nous savons que nous aurons un risque de transmission très élevé et cet élément de données doit maintenant être ciblé et concentré pour mieux protéger l’Ontario – pour dépister ceux qui ont besoin d’un traitement, pour dépister ceux qui travaillent dans nos milieux les plus à risque, pour mieux protéger les Ontariens. »
Un autre « sans précédent », a déclaré Fulford, inclut les personnes qui contractent COVID-19, mais qui ne présentent aucun symptôme, en tant que cas.
« Franchement, c’est faux et c’est une interprétation complètement erronée des diagnostics et de l’interprétation des tests », a-t-elle déclaré.
Un test positif de réaction en chaîne par polymérase en laboratoire, ou PCR, seul signifie seulement qu’une personne a le virus. D’autres facteurs importants qui doivent être pris en compte, dit Fulford, sont les signes et les symptômes cliniques, de sorte qu’une personne par ailleurs en bonne santé et sans maladie n’est pas considérée comme un cas de la même manière qu’une personne vraiment malade.
Le tableau de bord COVID-19 de l’Ontario ne fait actuellement pas de distinction entre les cas symptomatiques et asymptomatiques ou les admissions à l’hôpital. Certains ont suggéré que les données soient mises à jour pour refléter les patients des hôpitaux et des unités de soins intensifs qui ont été admis pour COVID-19 avec ceux qui sont admis pour d’autres raisons mais dont le test est positif après avoir été dépisté.
Lors de l’examen de mesures de santé publique supplémentaires pour contrôler la propagation du COVID-19, Fulford a déclaré que la santé implique non seulement l’absence de maladie, mais le bien-être physique, mental, social et émotionnel d’une personne.
Cela comprend non seulement la prévention du COVID-19, mais également la réduction du risque de maladie cardiovasculaire, l’encouragement de la forme physique, de la santé mentale, de l’éducation ainsi que l’augmentation de la toxicomanie et de la toxicomanie observée pendant la pandémie.
« En d’autres termes, la santé est bien plus que COVID », a-t-elle déclaré.
‘SORTIR AVEC UN GRIPPIR’
Angela Rasmussen, virologue à la Vaccine and Infectious Disease Organization (VIDO) de l’Université de la Saskatchewan et responsable du pilier des interactions hôte-pathogène du Coronavirus Variants Rapid Response Network (CoVaRR-Net), déclare également qu’en général, lorsque en regardant d’autres pandémies de virus respiratoires telles que la tristement célèbre pandémie de grippe de 1918, elles se terminent toutes.
Mais les pandémies ne se terminent pas vraiment par un « bang », dit-elle. Au lieu de cela, ils ont tendance à « sortir en gémissant ».
Rasmussen a également décrit l’idée d’éliminer le SRAS-CoV-2, ou une stratégie « zéro COVID », comme irréaliste et une « perte de temps franchement », non seulement parce qu’un nombre important de personnes au Canada et dans le monde ne sont pas vaccinées et ont aucune immunité préalable, mais aussi parce que le virus est incroyablement « généraliste » et peut .
« Nous ne regardons pas un avenir où le SRAS-coronavirus-2 disparaîtra pour toujours », a-t-elle déclaré.
« Je déteste utiliser le terme » Nous devons vivre avec « , mais nous le faisons probablement en ce sens que cela va continuer à provoquer des épidémies. »
Mais cela ne signifie pas que le Canada ou le monde vivra dans un «état permanent» de crise pandémique, d’autant plus que de plus en plus de personnes acquièrent une immunité, que ce soit par le biais de vaccinations, de rappels ou d’infections, ce qui contribuera à atténuer la gravité de la maladie.
« Donc, nous devons vraiment, dans cette dernière ligne droite pour le Canada, nous concentrer sur nous assurer que les gens se font vacciner, que les gens ont accès aux vaccins et qu’ils reçoivent un rappel, à la fois ici au Canada et aussi, alors que le Canada s’apprête à être un leader sur la scène de la santé mondiale, nous devons faire tout notre possible pour que tout le monde dans le monde ait accès aux vaccins. »
Avec Omicron, dit-elle, d’un point de vue individuel et communautaire, il est logique de le traiter comme s’il pouvait toujours être une menace pour la santé publique.
Même si une proportion relativement plus faible de cas d’Omicron peut nécessiter une hospitalisation par rapport à Delta, une grande vague d’infections pourrait encore augmenter le nombre absolu de personnes hospitalisées et accroître la pression sur le système de santé.
« Mais la vraie question pour moi est de savoir comment obtenir des gens qui s’opposent farouchement aux masques pour des raisons politiques ou idéologiques, qui s’opposent farouchement aux vaccins, qui s’opposent ou au moins sont sceptiques à l’égard des rappels, ou sceptiques à l’égard des vaccins en général , » elle a dit. « Je pense qu’il sera beaucoup plus difficile de persuader ces gens, car ils ne sont pas un groupe monolithique. »
Ce problème de perte de confiance dans le gouvernement et la santé publique, dit Rasmussen, est une perspective qu’elle comprend et quelque chose qui prendra du temps à reconstruire.
D’autres, a-t-elle ajouté, peuvent simplement en avoir marre de la pandémie, peut-être parce qu’ils avaient déjà COVID-19 et n’ont pas connu de résultat grave.
Mais au-delà de l’accès aux vaccins, en particulier dans les communautés mal desservies, des problèmes tels que l’accès général aux soins de santé, à la garde d’enfants et au transport doivent être abordés.
Même avec l’émergence de médicaments thérapeutiques pour traiter le COVID-19, Rasmussen dit que si les approvisionnements sont faibles ou si la maladie n’est pas détectée assez rapidement, en raison d’un manque de capacité de test robuste, par exemple, ces traitements ne seront pas utiles.
« Jusqu’à ce que cela soit vraiment traité de manière significative, je pense que ces problèmes systémiques vont continuer à nous tourmenter en ce qui concerne notre capacité à vraiment répondre aussi efficacement que possible et à atténuer l’impact négatif de plus d’épidémies de SRAS-coronavirus-2 une fois que nous ‘ Je suis entré dans la phase endémique.