Bébés souffrant de troubles de la langue : Une procédure pour aider les bébés à téter n’est peut-être pas nécessaire, selon certains experts
De nombreux parents au Canada ont du mal à allaiter leur enfant et, dans certains cas, les nouvelles mères se font dire d’utiliser une procédure au laser pour régler les problèmes de langue de leur bébé – un traitement qui, selon les experts, peut être inutile.
Il y a six mois, Shadi Toloui-Wallace est devenue une nouvelle maman. Et comme beaucoup, elle a trouvé l’allaitement difficile.
“Il ne mange pas, il perd du poids,&rdquo ; dit Toloui-Wallace. “Et c’est assez douloureux, et il ne prend pas mon sein.&rdquo ;
Une consultante en lactation a dit que son fils Ezra souffrait d’un problème appelé ankyloglossie ou “langue attachée. Bien que tout le monde ait un frein, qui est un ruban de peau reliant la langue au fond de la bouche, il arrive que les enfants naissent avec un frein trop serré ou trop avancé dans la bouche, ce qui limite le mouvement de la langue et interfère parfois avec l’allaitement.
L’attache-langue antérieure – ou classique – consiste à couper ce ruban de peau situé à l’avant de la langue, souvent dans le cabinet d’un médecin. [Il s’agit d’une procédure simple, mais ces dernières années, un traitement au laser plus invasif pour traiter ce que l’on appelle les « tire-langue postérieurs » a été recommandé et promu par certaines consultantes en lactation et certains dentistes.
C’est cette procédure que la consultante a recommandée à Toloui-Wallace &mdash ; une thérapie qui coûte des centaines de dollars.
“Nous pouvions l’entendre de l’autre côté du mur […] crier, hurler, et c’est assez difficile d’entendre son bébé souffrir,&rdquo ; dit-elle. “C’était horrible.&rdquo ;
Après l’intervention, on lui a dit de faire des exercices avec son bébé afin d’exercer sa langue. Mais ceux-ci se sont avérés douloureux pour lui, ce qui a ajouté du stress aux parents.
“En fait, il y avait des techniques de massage, comme pousser la langue d’un côté à l’autre, pour l’entraîner à utiliser davantage sa langue parce qu’il ne l’avait jamais fait auparavant,&rdquo ; explique-t-elle.
“J’étais bien décidée à allaiter, comme vous pouvez le voir, à passer par tout cela.&rdquo ;
Elle dit qu’ils ont continué à faire cela pendant environ trois semaines jusqu’à ce qu’ils consultent un autre médecin, qui leur a recommandé d’arrêter.
Les femmes sont fortement encouragées à allaiter. Le site Web de la Société canadienne de pédiatrie indique que « le lait maternel est le meilleur aliment que vous puissiez offrir à votre nouveau bébé » et recommande « l’allaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie »
. [Le problème avec cette procédure au laser de plus en plus populaire est que, selon les études, la définition de ce qui constitue un lien postérieur de la langue est nébuleuse. [Les parents sont également encouragés sur les médias sociaux à pratiquer l’intervention au laser, avec des groupes Facebook dédiés au soutien des parents confrontés au problème du frein de la langue.
De plus en plus, cette procédure autrefois rare consistant à couper sous la langue devient une affaire importante au Canada. [Une étude décrit des » taux élevés » d’interventions sur le frein de la langue en raison de l’absence de critères normalisés pour le diagnostic de l’ankyloglossie
.
Verity Livingstone, professeur de clinique au département de médecine familiale de l’Université de Colombie-Britannique, est la fondatrice du Vancouver Breastfeeding Centre. [Elle croit que certains consultants posent des diagnostics qu’ils n’ont pas l’expertise pour faire, et que les parents épuisés acceptent simplement cette situation.
“Il y a beaucoup de profanes dans nos communautés qui ont une certaine expertise dans la gestion de l’allaitement, et ils s’installent comme praticiens privés et font des diagnostics inhabituels et des recommandations inhabituelles, bien en dehors de leur champ d’expertise,”Livingstone a déclaré à CTV News. [Livingstone dit qu’elle a vu des bébés avec des blessures qui prenaient des semaines à guérir.
“Si la coupure est trop grande, les muscles et les ligaments de la langue sont endommagés, et ils ne guérissent pas toujours ; la plaie peut s’infecter et saigner, “Les problèmes peuvent donc être à court terme, ce qui serait le cas de l’enfant.
Fatima Ladha dit qu’elle a subi des pressions de la part d’une spécialiste en lactation de la Colombie-Britannique pour que son fils Mykhail soit opéré alors qu’il n’avait que neuf jours.
Elle dit que 10 minutes après qu’une consultante en lactation ait rencontré les parents et évalué le nourrisson, elle leur a dit qu’ils devaient réparer la langue du bébé.
“Elle a essentiellement mis ses doigts dans sa bouche […] et nous a demandé de le nourrir au biberon, puis elle a essayé de me demander de lui faire prendre le sein, et elle a essentiellement dit, ‘Oh, il a la langue et les lèvres liées d’après ce que j’ai vu, parce que le lait s’accumule dans sa bouche, il n’est pas capable d’ouvrir grand la bouche. Et donc vous voudrez probablement faire une révision le plus tôt possible afin de réussir l’allaitement.&rsquo ;
“C’était très accablant d’entendre toutes ces informations, je veux dire, nous sommes privés de sommeil, nous avons un nouveau bébé, c’est un premier bébé,&rdquo ; Ladha a dit. [Elle n’avait même pas encore commencé à allaiter et se demandait comment un problème pouvait être diagnostiqué si tôt alors que d’autres solutions n’avaient même pas été tentées.
“La consultante en lactation avait des numéros de téléphone prêts à être utilisés immédiatement, quelques minutes après son arrivée chez nous,”Ladha a dit, ajoutant que la consultante lui a donné les noms de chirurgiens buccaux et de physiothérapeutes qu’elle lui a recommandé d’aller voir. [Ladha a refusé, mais a dit qu’elle avait vu beaucoup de nouvelles mères dans les groupes qu’elle fréquentait sur les médias sociaux discuter de l’opération.
Elle est également pharmacienne et possède donc une certaine expertise en matière de santé, ce qui l’a aidée à prendre sa décision, dit-elle.
“Ce n’était même pas un médecin qui [did the] a posé le diagnostic et ce sont donc les pensées qui me traversaient l’esprit,&rdquo ; dit-elle.
Ladha a finalement été en mesure d’allaiter avec succès sans suivre les conseils de la consultante. [Angela Grant Buechner est une infirmière diplômée et une consultante en lactation certifiée par le conseil international, basée à Toronto, qui a fait traiter ses deux enfants pour un problème de langue attachée – son fils n’avait que 10 jours.
Elle a déclaré que même si ce n’était pas un choix facile, cela a fait une énorme différence avec ses enfants.
“Je pense que parce que j’ai cette expérience personnelle, il était plus facile pour moi de voir que parfois c’est nécessaire,&rdquo ; Buechner a dit.
Elle a ajouté qu’il est important de ne pas sauter sur l’occasion tout de suite et de consulter des experts pour voir si quelque chose peut être fait pour aider le bébé à prendre le sein et à l’allaiter correctement.
“Mais il est vraiment vrai que certains bébés ont une restriction,”Elle a ajouté : “Il peut vraiment s’agir de quelque chose qui doit aller plus loin et nous pourrions alors avoir besoin d’envisager une libération des tissus qui sont attachés. Elle a ajouté que certains prestataires de soins n’ont pas la formation supplémentaire nécessaire pour identifier un lien postérieur de la langue et évaluer correctement la fonction de la langue, ce qui peut amener certains parents à se faire dire que tout va bien pour leur bébé, puis à être confus lorsqu’ils ont encore des difficultés des semaines plus tard.
“C’est souvent parce qu’il n’y a pas la formation nécessaire pour savoir quand une attache pose en fait des problèmes d’alimentation ou d’élocution,&rdquo ; dit-elle.
La Société canadienne de pédiatrie a publié un document dictant sa position sur le sujet, rédigé en 2015 et réaffirmé cet été, qui suggère que la question n’est pas tranchée.
“Sur la base des données disponibles, la frénotomie ne peut être recommandée pour tous les nourrissons atteints d’ankyloglossie,&rdquo ; indique le document.
La frénotomie est le terme utilisé pour désigner l’intervention chirurgicale qui consiste à couper un frein de langue. [L’article ajoute que s’il existe une association entre l’ankyloglossie et les difficultés d’allaitement pour certains bébés, ce n’est pas le cas pour tous.
“Si une association entre une déliaison significative de la langue et des problèmes d’allaitement majeurs est identifiée et qu’une intervention chirurgicale est jugée nécessaire, la frénotomie doit être réalisée par un clinicien expérimenté dans cette procédure, en utilisant une analgésie appropriée,”indique le document.
“La consultation d’un professionnel de la santé est nécessaire.
Anne Rowan-Legg, l’auteure du document de position de la Société canadienne de pédiatrie, est également pédiatre à temps plein au CHEO, un centre de soins et de recherche en pédiatrie à Ottawa.
“Je pense que l’un des principaux problèmes est que l’attachement postérieur de la langue n’a pas de définition claire ou cohérente,&rdquo ; Rowan-Legg a déclaré à CTV News.
“Et c’est ce qui rend la situation très difficile pour les parents et les mères, mais aussi pour les études&rdquo ;
En raison de l’absence d’une définition claire et largement comprise, “cela laisse place à l’interprétation&rdquo ; a déclaré Mme Rowan-Legg, ce qui pose des problèmes aux cliniciens lorsqu’ils conseillent les parents.
“Nous savons que de nombreux enfants qui ont la langue attachée peuvent allaiter avec succès. La décision de se faire couper la langue ne doit pas être prise à la hâte…
Selon certains experts, il est plus important d’aider les mères à apprendre comment allaiter correctement que de procéder à une frénotomie… un soutien qui fait parfois défaut.
Toloui-Wallace a obtenu de l’aide pour allaiter après avoir participé à la clinique d’allaitement Livingston de Vancouver, et son bébé Ezra a finalement pris le sein correctement.
Aujourd’hui, Ezra est heureux et en bonne santé.
Mme Toloui-Wallace a déclaré qu’elle ne regrettait pas d’avoir subi la procédure au laser, mais qu’elle ne savait pas si cela l’avait aidée ou non.
Mais elle insiste sur le fait que ce dont les parents ont le plus besoin, c’est d’un soutien précoce et d’une mise en relation avec des experts crédibles de l’allaitement après l’accouchement, expliquant que l’expertise de Livingstone a été essentielle pour elle.
“J’aimerais simplement que les prestataires de soins de santé soient mieux informés et connaissent toutes les ressources disponibles pour aider les parents à prendre une décision éclairée pour leur enfant et pour eux-mêmes,”dit-elle. [Elle et Ladha partagent leur histoire pour les parents qui se trouvent dans des situations similaires et pour sensibiliser le public à cette question controversée.
“Je pense également qu’il est de mon devoir, en tant que fournisseur de soins de santé, d’informer les gens et de leur faire savoir comment défendre leur cause et se protéger de quelque chose comme ça,&rdquo ; Ladha a déclaré.
“Quoi qu’on vous dise, posez les questions, n’ayez pas peur de poser les questions. Vous faites tout ce que vous pouvez pour protéger votre enfant et vous-même.&rdquo ;
Les médecins admettent qu’ils n’ont aucune idée du nombre de ces procédures pratiquées au Canada, car la plupart sont effectuées en privé.
Nombreux sont ceux qui demandent instamment que d’autres études soient menées afin de déterminer si la procédure est une véritable solution, et que les personnes qui offrent des solutions chirurgicales soient davantage surveillées.
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