Vous avez COVID-19 ? Il est préférable de conserver un dossier pour les réclamations d’assurance potentielles
Alors qu’Omicron continue de faire augmenter les cas de COVID-19 et les hospitalisations à travers le pays, les directives d’éligibilité pour les tests PCR ont changé et les tests rapides se font de plus en plus rares. Peu importe si votre maladie COVID-19 a été confirmée par un test, les experts disent qu’il est préférable de conserver une trace de votre diagnostic ou de votre infection présumée au cas où cela entraînerait une absence plus longue du travail et la nécessité de faire une réclamation d’assurance sur toute la ligne .
L’associée et leader national en droit de l’emploi et du travail chez KPMG Law, Lisa Cabel, a déclaré qu’il appartient généralement à un employeur ou à un assureur de fixer la norme de ce qui est requis et de décider s’il est nécessaire de prouver qu’un individu a eu le virus .
« Maintenant, étant donné que les tests PCR sont moins disponibles et peuvent ne pas être une option dans de nombreuses provinces, alors je pense que plus un employé peut fournir de détails à son employeur devrait suffire à démontrer qu’il a eu le virus », a déclaré Cabel lors d’un entretien téléphonique avec CTVNews. .ca jeudi.
Cabel a déclaré que cela pourrait sembler différent dans chaque province et territoire, mais en utilisant l’Ontario comme exemple, elle a déclaré que l’employé pourrait remplir l’outil d’évaluation COVID-19 et enregistrer ces résultats, puis suivre les directives de santé publique sur l’isolement.
Les travailleurs peuvent également documenter quand ils ont été informés qu’ils pourraient avoir été en contact étroit avec une personne atteinte de COVID-19, quand ils ont passé un test rapide (le cas échéant), quand ils ont été testés positifs (le cas échéant), quand leur période d’isolement commence et se termine et quand ils commencent à avoir des symptômes (le cas échéant).
Cependant, avec des tests rapides rares et des tests PCR hors de portée pour beaucoup, Cabel a déclaré que « les employés peuvent se retrouver dans la position d’avoir des symptômes et de ne pas être en mesure de confirmer définitivement qu’ils ont le virus ».
«À bien des égards, je pense que les tests, les ajustements et les directives de test révisées devraient être un avertissement aux employeurs pour qu’ils examinent en quelque sorte leurs normes et s’ajustent vraiment pour refléter ce que sont actuellement les directives de santé publique, y compris l’accès aux tests.» dit Cabel.
Cabel a déclaré que dans le passé, même lorsque les tests PCR étaient plus disponibles, de nombreux employeurs ne demandaient pas aux travailleurs de prouver qu’ils avaient COVID-19, les prenant au mot et leur demandant de suivre les directives de santé publique – mais dans certains cas, il peut y avoir une demande de divulgation des résultats des tests.
Cependant, Cabel a noté qu’il n’y a actuellement aucune jurisprudence sur la question en raison de la nouveauté et de l’évolution rapide des circonstances de la pandémie. Mais « généralement, la loi empêche un employeur de demander la preuve d’un diagnostic », a-t-elle déclaré.
« Au contraire, un employeur devrait se concentrer sur le pronostic du moment où un employé est tombé malade et quand il devrait revenir – y compris s’il existe des restrictions une fois que la personne est retournée au travail », a déclaré Cabel dans un e-mail de suivi à CTVNews.ca.
En le comparant aux pratiques standard de nombreux lieux de travail concernant la nécessité d’un certificat médical en cas d’absence continue pour cause de maladie, Cabel a déclaré que « l’accent devrait être mis sur l’autorisation de retourner sur le lieu de travail ».
Une trace écrite peut également s’avérer importante pour les réclamations d’assurance maladie et d’invalidité à l’avenir.
CTVNews.ca a contacté plusieurs des principaux fournisseurs d’assurance-maladie et d’assurance-vie au Canada pour leur poser des questions sur les politiques concernant la preuve de diagnostic.
Dans une déclaration envoyée par courriel à CTVNews.ca jeudi, un porte-parole de la Canada-Vie a déclaré que lorsque l’entreprise évalue une demande d’invalidité, elle « prend en compte les informations fournies par l’individu, ses professionnels de la santé et son employeur, le cas échéant, et les conditions de son groupe ou de son individu. politique du handicap. Nous demandons les résultats des tests COVID-19, s’ils sont disponibles. »
La Canada-Vie a déclaré qu’en l’absence de résultats de test, elle évaluerait une demande en fonction des symptômes, de la période requise de tout auto-isolement et de «l’impact de l’état de santé de l’individu sur ses capacités fonctionnelles».
Desjardins a déclaré évaluer les situations au cas par cas.
« Pour la couverture invalidité, les employés qui ne peuvent pas travailler en raison de leurs symptômes (y compris le télétravail) peuvent demander une couverture », a déclaré l’entreprise dans un communiqué. « Si l’employé ne peut fournir un test PRC en raison d’une indisponibilité, Desjardins acceptera comme preuve d’invalidité une auto-déclaration comprenant une photo, datée et signée, d’un test rapide effectué à la maison.
Si l’employé n’est pas non plus en mesure d’obtenir un test rapide, Desjardins a déclaré que l’individu pourrait demander une assurance avec « seulement un formulaire d’auto-déclaration pendant les périodes où les tests rapides à domicile sont difficiles à obtenir ». Les formulaires d’auto-déclaration ne seront acceptés que pour reconnaître une période d’invalidité initiale qui correspond aux recommandations provinciales de santé publique, selon le communiqué, allant généralement de cinq à 10 jours, et des périodes d’attente contractuelles s’appliqueront.
Desjardins a déclaré que des périodes d’invalidité plus longues nécessiteront une preuve médicale supplémentaire, mais n’a pas fourni de détails.
« Desjardins s’adapte en permanence à l’évolution des conditions de COVID-19 », indique le communiqué.
La Sun Life a déclaré à CTVNews.ca dans un communiqué que la société surveillait l’évolution de l’environnement, y compris le développement de nouvelles variantes comme Omicron, mais qu’il n’y avait actuellement aucun changement dans ses politiques.
« Les clients ne sont pas invités à prouver (via un test) s’ils ont ou se remettent de COVID-19 », indique le communiqué. « Avec les pénuries de tests PCR et les arriérés à travers le pays, notre entreprise d’assurance collective accepte désormais un test d’antigène rapide positif comme confirmation d’un diagnostic COVID-19 pour les réclamations d’invalidité de courte durée (MST). »
« Dans l’ensemble de la Sun Life, nous continuons d’avoir une vision à long terme du risque. Il est trop tôt pour comprendre pleinement les changements permanents que l’industrie pourrait devoir apporter à nos directives ou exigences », indique le communiqué.