Une petite diminution de la fonction rénale entraîne une mauvaise santé: étude
Une nouvelle étude canadienne publiée dans le British Medical Journal suggère que même une petite réduction de la fonction rénale pourrait entraîner de mauvais résultats pour la santé des jeunes.
Les chercheurs ont sondé les dossiers de santé de huit millions de personnes en Ontario de l’Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES) entre 2008 et 2021. La recherche s’est concentrée sur des adultes âgés de 18 à 65 ans qui ont subi au moins un test de la fonction rénale mais aucun antécédent de maladie rénale.
Parmi les participants, 18 % âgés de 18 à 39 ans avaient une fonction rénale quelque peu « en dessous des niveaux normaux », mais pas suffisamment pour déclencher le seuil d’une maladie rénale chronique.
Le Dr Manish Sood, chercheur principal de l’étude, affirme que les patients de ce groupe se situent dans la « zone grise ».
« Nous avons montré que chez les jeunes de 18 à 39 ans, même une légère baisse – 25 % ou plus – de cette zone grise est associée à ce que nous appelons des événements cliniques indésirables : maladie cardiaque, risque accéléré d’insuffisance rénale et même risque de décès, » a déclaré le Dr Sood à actualitescanada.com dans une interview mercredi.
QUI EST À RISQUE ?
Les reins équilibrent la composition des électrolytes dans le corps, contrôlent également la pression artérielle et sécrètent de la vitamine D et de l’érythropoïétine (types d’hormones).
Au cours de la vie d’une personne, sa fonction rénale diminuera. Sood dit que c’est normal, mais cette étude a montré que de nombreux jeunes Canadiens constatent des diminutions précoces de leur fonction rénale qui ne sont ni détectées ni surveillées.
L’étude indique que les jeunes Canadiens présentant une perte de fonction rénale de 20 à 30 % sont associés à une augmentation de 1,4 fois du nombre de décès, à une augmentation de 1,3 fois d’un événement cardiaque et à une multiplication par six du risque d’insuffisance rénale.
Cependant, le risque absolu de l’un de ces événements était encore faible à moins de deux pour 1000, indique le communiqué de presse.
Sood s’inquiète du fait qu’en raison du seuil élevé de maladie rénale chronique à 60 % de fonction pour toutes les personnes, il pourrait être trop élevé pour prendre des mesures préventives.
« Ce qu’ils devraient faire, c’est que ces personnes devraient être surveillées, faire répéter les tests », a-t-il déclaré. « Si cela persiste, ils doivent être évalués, peut-être envoyés à un spécialiste. »
Selon la Fondation canadienne du rein, près d’un Canadien sur 10 souffre d’un type de maladie rénale, qui ne présente aucun symptôme tant qu’il n’est pas extrêmement grave.
L’organisme de bienfaisance enregistré affirme qu’une personne peut perdre plus de 50 % de sa fonction rénale avant l’apparition des symptômes.
« (Est-ce qu’un âge correspond à toutes les définitions, 60% dans tous les domaines, (le travail) est la question », a déclaré Sood. « Si nous nous concentrons sur la prévention, nous voulons empêcher les gens de développer une maladie rénale lorsqu’ils ont 65 et 70 ans. C’est peut-être le premier signal et la première étape importants. »
Un certain nombre de facteurs peuvent exposer les personnes au risque de développer une maladie rénale chronique, mais les plus courants, a déclaré Sood, sont l’hypertension artérielle et le diabète. Cela peut être atténué en adoptant un mode de vie sain et en ne fumant pas.
Lorsqu’un rein a perdu une fonction, il n’y a aucun moyen de le réhabiliter, a-t-il déclaré.
« Plus de travail doit être fait pour démêler parmi ces jeunes adultes qui ont un risque légèrement faible, quelle est la cause exacte ? Quels sont les groupes les plus à risque », a déclaré Sood.
COMMENT VÉRIFIER LA FONCTION RÉNALE
Au Canada, le test sanguin pour la fonction rénale est couramment disponible et courant, a déclaré Sood, mais il existe des obstacles à son accès.
« Il est controversé de savoir si nous devrions filtrer tout le monde », a-t-il déclaré.
Une étude précédente sur laquelle Sood a participé a examiné si la réalisation de tests rénaux sur tout le monde serait rentable. L’enquête a conclu que le dépistage universel n’était pas rentable, c’est pourquoi les médecins le recommandent uniquement aux personnes à haut risque.
« Mais il y a des données émergentes des États-Unis qui remettent cela en question maintenant », a-t-il déclaré. « Donc, cela pourrait changer dans les années à venir, où un plus grand nombre de personnes subiront un test. »
L’étude canadienne a également montré qu’après un test, moins de la moitié des personnes ont été testées à nouveau.
« Cela devrait être répété dans une sorte de situation parfaite », a déclaré Sood. « Ils devraient subir un test d’urine. Et la raison est de s’assurer qu’il n’y a pas d’anomalies dans l’urine, ce qui est un signe que ces personnes courent un risque accru modifié. »
L’étude montre que moins de cinq pour cent des personnes qui ont subi un test rénal ont également subi un test d’urine.
CALCULATEUR DE LA FONCTION REINALE
Sans accès aux tests, Sood a déclaré que les patients peuvent utiliser une calculatrice en ligne qu’il a aidé à développer.
Par , bien que Sood dise qu’il faudra peut-être le modifier après avoir vu la nouvelle recherche,.
« Le calculateur de risque prédit 60 ou moins, en d’autres termes une maladie rénale chronique précoce », a-t-il déclaré. « Maintenant, nous devons penser, ‘Eh bien, devrions-nous modifier à nouveau cette calculatrice pour qu’elle diminue de 25% pour les plus jeunes ?' »
Bien que l’étude indique des risques chez les jeunes, Sood espère que davantage de recherches pourront aider à accroître la sensibilisation à la fonction rénale pour tous les Canadiens.
« C’est pourquoi ce type d’idées de détection précoce est si important parce que nous avons des choses pour le ralentir une fois que le processus a commencé », a-t-il déclaré.