Une nouvelle chirurgie cardiaque mini-invasive pratiquée pour la première fois sur des patients à haut risque à Vancouver
Quatre patients d’un hôpital de Vancouver sont devenus les premiers au monde à subir un nouveau type de chirurgie cardiaque.
Alors qu’ils étaient tous confrontés à des risques élevés lors d’une opération traditionnelle à cœur ouvert, la procédure moins invasive mise au point par un chirurgien cardiaque de l’hôpital St. Paul leur a permis de rentrer chez eux dès le lendemain.
Gordon Allan, résident de Vancouver, a subi cette nouvelle opération en janvier, après un retard initial dû à la pandémie. Né avec une malformation cardiaque congénitale, cet homme de 69 ans a subi une transplantation cardiaque il y a plus de vingt ans. Avec le temps, l’une de ses valves cardiaques a cessé de fonctionner correctement, une condition connue sous le nom de régurgitation tricuspide.
« Je fonctionnais en quelque sorte avec les trois quarts d’un cœur », a-t-il déclaré. « On me regardait, on ne voyait rien… mais en termes d’endurance, de fatigue, ce n’était pas bon ».
La régurgitation tricuspide se produit lorsque la valve entre les deux chambres cardiaques droites ne se ferme pas correctement, permettant au sang de fuir vers l’arrière dans le cœur.
Le Dr Anson Cheung, chirurgien cardiaque, a déclaré que ce dysfonctionnement peut entraîner un essoufflement, un gonflement des jambes, un ballonnement abdominal et peut également affecter le fonctionnement des organes, en particulier des reins.
Il a ajouté que la valve est généralement réparée ou remplacée.
« Une opération à cœur ouvert normale nécessiterait d’ouvrir la poitrine « , a-t-il déclaré, ajoutant que les quatre personnes âgées qui ont subi la nouvelle procédure n’étaient pas candidates à ce type d’opération. « Ils présentaient un risque extrêmement élevé en raison des multiples conditions médicales dont ils souffrent… s’ils avaient opté pour une opération traditionnelle à cœur ouvert, ils auraient couru un risque très élevé de mourir ou de souffrir de complications graves. »
Cheung a contribué à développer une nouvelle procédure peu invasive comme alternative à la chirurgie à cœur ouvert. Elle consiste à insérer un tube ou un cathéter dans la veine jugulaire du cou et à utiliser l’imagerie médicale pour guider une valve artificielle en place.
« Cela ne nécessite qu’une ponction dans le côté droit du cou », a-t-il précisé. « Fondamentalement, le patient sera éveillé immédiatement après l’opération, et les quatre patients sur lesquels nous l’avons réalisée sont rentrés chez eux le lendemain matin. »
Cheung a déclaré qu’un patient subissant une opération à cœur ouvert reste généralement dans la salle d’opération pendant environ trois heures, suivies d’un séjour en soins intensifs et d’une hospitalisation pouvant aller jusqu’à une semaine. La nouvelle procédure dure environ une heure et demie, et l’implantation du dispositif prend environ 10 à 15 minutes.
La valve artificielle impliquée dans la procédure a été rendue disponible par le programme d’accès compassionnel de Santé Canada, pour les patients qui n’ont pas d’autres options. Cheung a déclaré que la nouvelle intervention chirurgicale a été efficace pour les patients qui l’ont reçue jusqu’à présent.
« Nous espérons qu’avec cette intervention, nous pourrons lancer de futures études », a-t-il déclaré. « Y compris un essai, un essai international pour faire approuver ce dispositif afin qu’il puisse bénéficier à plus de patients à l’avenir. »
Allan a dit qu’il s’est senti mieux immédiatement après l’intervention, et qu’il a hâte « d’être en meilleure santé ».
« Tous les gens de l’hôpital sont des gens extraordinaires », a-t-il dit. « J’étais très reconnaissant de rentrer à la maison ».