Les régulateurs de la santé mettent en garde contre les dangers des augmentations budgétaires
Le bureau de Miami où elle avait programmé ce qu’on appelle un lifting des fesses brésilien avait fermé et transféré ses dossiers dans un autre établissement, a-t-elle déclaré. Le prix qui lui a été proposé – et payé d’avance – a augmenté le jour de l’intervention, et elle a déclaré qu’elle n’avait pas rencontré son chirurgien avant d’être sur le point d’être placée sous anesthésie générale.
« J’étais prêt à sortir », a déclaré Ruston, 44 ans, de Lake Alfred, dans le centre de la Floride. « Mais j’avais tout payé. »
Quelques jours après la procédure de juillet, Ruston a été hospitalisée en raison d’une infection, d’une perte de sang et de nausées, selon son dossier médical.
« Je suis allé bon marché. C’est ce que j’ai fait », a récemment rappelé Ruston. « J’ai cherché le prix le plus bas et je l’ai trouvé sur Instagram. »
Des gens comme Ruston sont généralement attirés vers des centres de chirurgie en cabinet dans le sud de la Floride grâce au marketing des médias sociaux qui donne aux liftings des fesses brésiliens et à d’autres chirurgies esthétiques un aspect trompeusement indolore, sûr et abordable, selon des chercheurs, des défenseurs des patients et des groupes de chirurgiens.
Contrairement aux centres de chirurgie ambulatoire et aux hôpitaux, où un patient peut passer la nuit en observation après le traitement, les centres de chirurgie en cabinet proposent des procédures qui ne nécessitent généralement pas d’hospitalisation et sont réglementées comme une extension de la pratique privée d’un médecin.
Mais ces cabinets chirurgicaux appartiennent souvent à des sociétés qui peuvent offrir des prix réduits en passant des contrats avec des chirurgiens qui sont incités à travailler sur autant de patients par jour que possible, en aussi peu de temps que possible, selon les régulateurs de l’État et les médecins critiques à l’égard des installations.
Ruston a déclaré qu’elle vivait maintenant avec une douleur constante, mais pour d’autres patients, un lifting des fesses brésilien leur a coûté la vie. Après une vague de décès et en l’absence de normes nationales, les régulateurs de Floride ont été les premiers du pays à promulguer des règles en 2019 destinées à rendre les procédures plus sûres. Plus de trois ans plus tard, les données montrent que des décès se produisent toujours.
Les défenseurs des patients et certains chirurgiens – y compris ceux qui pratiquent eux-mêmes l’intervention – prévoient que le problème ne fera qu’empirer. Les restrictions d’urgence imposées par le conseil médical de l’État en juin ont expiré en septembre, et le modèle commercial d’entreprise popularisé à Miami se répand dans d’autres villes.
« Nous voyons des entités qui ont une forte empreinte dans la chirurgie esthétique à faible coût et à volume élevé, basées dans le sud de la Floride, se manifester dans d’autres parties du pays », a déclaré le Dr Bob Basu, vice-président de l’American Society of Chirurgiens plasticiens et médecin praticien à Houston.
Lors d’un lifting brésilien des fesses, la graisse est prélevée par liposuccion à partir d’autres zones du corps – comme le torse, le dos ou les cuisses – et injectée dans les fesses. Plus de 61 000 procédures d’augmentation des fesses, à la fois des liftings des fesses et des implants, ont été réalisées dans tout le pays en 2021, soit une augmentation de 37% par rapport à l’année précédente, selon les données de l’Aesthetic Society, un groupe professionnel de chirurgiens plasticiens.
Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Le médecin légiste du comté de Miami-Dade a documenté près de trois douzaines de décès de patients en chirurgie esthétique depuis 2009, dont 26 ont résulté d’un lifting des fesses brésilien. Dans chaque cas, la personne est décédée d’une embolie graisseuse pulmonaire, lorsque la graisse est entrée dans la circulation sanguine par les veines des muscles fessiers et a empêché le sang de s’écouler vers les poumons.
Aucun système de déclaration national ni code d’assurance ne suit les résultats et les données démographiques des patients pour un lifting des fesses brésilien. Selon un rapport de 2017 d’un groupe de travail de la Fondation pour l’éducation et la recherche en chirurgie esthétique, environ 3 % des chirurgiens dans le monde ont vu un patient mourir à la suite de l’intervention.
Les experts médicaux ont déclaré que le problème est dû, en partie, au fait que des professionnels de la santé, tels que des assistants médicaux et des infirmières praticiennes, effectuent des parties clés du lifting des fesses au lieu de médecins. Il est également motivé par un modèle commercial qui est motivé par le profit, et non par la sécurité, et qui incite les chirurgiens à dépasser le nombre d’opérations décrites dans leurs contrats.
En mai, après qu’un cinquième patient en autant de mois est décédé des suites de complications dans le comté de Miami-Dade, le Dr Kevin Cairns a proposé la règle d’urgence de l’État pour limiter le nombre de liftings des fesses qu’un chirurgien pouvait effectuer chaque jour.
« J’en avais marre de lire des histoires de femmes mourant et de voir des cas venir devant le conseil », a déclaré Cairns, médecin et ancien membre du Florida Board of Medicine.
Certains médecins en ont pratiqué jusqu’à sept, selon des affaires disciplinaires contre des chirurgiens poursuivies par le Florida Department of Health. La règle d’urgence les limitait à trois au maximum et exigeait l’utilisation d’une échographie pour aider les chirurgiens à réduire le risque de caillot de graisse pulmonaire.
Mais un groupe de médecins qui effectuent des liftings brésiliens dans le sud de la Floride ont applaudi et formé Surgeons for Safety. Ils ont fait valoir que les nouvelles exigences aggraveraient la situation. Les médecins qualifiés devraient faire moins de procédures, ont-ils dit, conduisant ainsi les patients vers des professionnels de la santé dangereux qui ne respectent pas les règles.
Le groupe a depuis fait don de plus de 350 000 dollars américains au Parti républicain de l’État, aux candidats républicains et aux comités d’action politique républicains, selon les données de contribution à la campagne du Département d’État de Floride.
Surgeons for Safety a refusé les demandes d’entretien répétées de KHN. Bien que le président du groupe, le Dr Constantino Mendieta, ait écrit dans un éditorial du mois d’août qu’il convenait que tous les chirurgiens n’avaient pas suivi la norme de soins, il a qualifié les limites imposées aux chirurgiens d' »arbitraires ». La règle établit « un précédent historique de contrôle des chirurgiens », a-t-il déclaré lors d’une réunion avec le conseil médical de Floride.
En janvier, la sénatrice de l’État de Floride, Ileana Garcia, une républicaine, a déposé un projet de loi auprès de la législature de l’État qui ne propose aucune limite au nombre de liftings des fesses brésiliens qu’un chirurgien peut effectuer en une journée. Au lieu de cela, il exige que les centres de chirurgie de bureau où les procédures sont effectuées emploient un médecin par patient et interdit aux chirurgiens de travailler sur plus d’une personne à la fois.
Le projet de loi permettrait également aux chirurgiens de déléguer certaines parties de la procédure à d’autres cliniciens sous leur supervision directe, et le chirurgien doit utiliser une échographie.
La législature de Floride se réunit le 7 mars.
Les consommateurs qui envisagent des procédures cosmétiques sont priés d’être prudents. Comme Ruston, de nombreuses personnes fondent leurs attentes sur des photos avant-après et des vidéos marketing publiées sur des plateformes de médias sociaux telles que Facebook, Snapchat et Instagram.
« C’est très dangereux », a déclaré Basu, de l’American Society of Plastic Surgeons. « Ils sont enthousiasmés par un prix bas et ils oublient de faire leurs devoirs », a-t-il déclaré.
Le prix moyen d’une augmentation des fesses en 2021 était de 4 000 $ US, selon les données de l’Aesthetic Society. Mais cela ne concerne que les honoraires du médecin et ne couvre pas l’anesthésie, les frais de salle d’opération, les ordonnances ou d’autres dépenses. Un lifting des fesses brésilien « sûr », effectué dans un établissement accrédité et avec un suivi approprié, coûte entre 12 000 et 18 000 dollars, selon un article récent sur le site Web de l’American Society of Plastic Surgeons.
Bien que la Floride exige une licence médicale pour effectuer une liposuccion sur des patients sous anesthésie générale, il est courant dans le domaine médical que les médecins de niveau intermédiaire, tels que les assistants médicaux et les infirmières praticiennes, effectuent la procédure en cabinet, selon le Dr Mark Mofid. , co-auteur de l’étude du groupe de travail 2017 Aesthetic Surgery Education and Research Foundation.
En s’appuyant sur des membres du personnel qui n’ont pas la même formation spécialisée et sont moins bien payés, les chirurgiens en cabinet peuvent effectuer plus de liftings des fesses par jour et facturer un prix inférieur.
« Ils les font tous simultanément dans trois ou quatre pièces différentes, et le personnel est occupé par un seul chirurgien », a déclaré Mofid, un chirurgien plasticien à San Diego, qui a ajouté qu’il n’effectuait pas plus d’un lifting brésilien des fesses dans un jour. « Le chirurgien ne s’occupe pas du cas réel. Ce sont des assistants. »
Basu a déclaré que les patients devraient demander si leur médecin détient des privilèges pour effectuer la même procédure dans un hôpital ou un centre de chirurgie ambulatoire, qui ont des règles plus strictes que les centres de chirurgie de bureau en termes de qui peut effectuer des liftings des fesses et comment ils doivent être effectués.
On rappelle aux personnes à la recherche de bonnes affaires que la chirurgie esthétique peut comporter d’autres risques graves au-delà des caillots de graisse mortels, tels que l’infection et la ponction d’organe, ainsi que des problèmes de reins, de cœur et de poumons.
L’opération de Ruston a été réalisée par un chirurgien plasticien certifié qu’elle a dit avoir trouvé sur Instagram. Elle a été initialement citée 4 995 $ US, qu’elle a dit avoir payé en totalité avant l’opération. Mais lorsqu’elle est arrivée à Miami, a-t-elle dit, la clinique a ajouté des frais pour la liposuccion et pour les vêtements et appareils post-chirurgicaux.
« J’ai fini par devoir payer environ 8 000 dollars américains », a déclaré Ruston. Quelques jours après que Ruston soit rentrée chez elle au lac Alfred, a-t-elle dit, elle a commencé à se sentir étourdie et faible et a appelé le 911.
Les ambulanciers paramédicaux l’ont emmenée aux urgences, où les médecins lui ont diagnostiqué une anémie due à une perte de sang et à des infections sanguines et abdominales, selon son dossier médical.
« Si je pouvais remonter dans le temps, » dit-elle, « je ne l’aurais pas fait. »