Le Canada se demande comment améliorer le traitement dans les hôpitaux
En médecine, avant qu’un médecin traite la maladie d’un patient, il essaie d’abord de se faire une idée de la santé de la personne.
Ils recueillent des informations sur les symptômes, effectuent des tests et des analyses de sang et rassemblent tous les détails qu’ils peuvent.
De cette façon, ils sauront si le médicament a fonctionné ou non.
Cela s’appelle établir une ligne de base, et les experts en politique font la même chose pour déterminer si leur dernière stratégie a réellement résolu le problème.
Lorsqu’il s’agit de réparer les systèmes de soins de santé en difficulté du Canada, les gouvernements ont souvent omis d’établir cette base de référence – il est donc difficile de savoir dans quelle mesure le traitement a fonctionné, a déclaré Haizhen Mou, professeur à l’Université de la Saskatchewan Johnson-Shoyama Graduate School of Politique publique.
Elle a lancé un projet de recherche pour déterminer si les accords passés sur la santé entre les gouvernements fédéral et provinciaux ont fait des différences significatives dans la qualité et la disponibilité des soins de santé au Canada, mais a rencontré des problèmes presque immédiatement.
« Ce que j’essaie de comprendre, c’est si nous pouvons trouver des données comparables pour mener une évaluation significative de l’impact de ces accords sur la santé », a déclaré Mou.
« Jusqu’à présent, la réponse est non. »
Les gouvernements fédéraux successifs ont tenté de mesurer l’impact de l’argent qu’ils injectent dans les systèmes de santé provinciaux et territoriaux au fil des ans en exigeant des rapports sur des indicateurs spécifiques. Chaque nouvel accord a conduit à des améliorations progressives dans la collecte de données sur la santé au fil des ans, a déclaré Mou.
Cette fois, le gouvernement cherche à brosser un tableau complet du système en révisant la façon dont le Canada recueille et partage les données sur la santé.
Le premier ministre Justin Trudeau a offert aux provinces et aux territoires 46 milliards de dollars en nouvelles dépenses au cours des 10 prochaines années pour faire face à la crise sanitaire qui s’est déroulée à la suite de la pandémie de COVID-19.
En échange, les provinces doivent créer des objectifs mesurables qu’elles espèrent atteindre avec les fonds et convenir d’un pacte qui harmoniserait les données sur la santé à travers le pays et les rendrait plus accessibles.
Tous, sauf le Québec, ont officiellement accepté l’accord en principe, et en mars, tous les sous-ministres provinciaux et territoriaux de la Santé – à l’exception de celui du Québec – ont approuvé un nouveau plan pour y arriver.
L’effort a commencé sous l’ancien Premier ministre Paul Martin, a déclaré Mou.
« Je pense que les accords sur la santé de 2004 ont été, d’un point de vue historique, tout un succès », a déclaré M. Mou à propos de l’accord de 41 milliards de dollars conclu entre Martin et les provinces.
À l’époque, l’accord était présenté comme une «solution pour une génération» qui transformerait radicalement le système de santé.
Cette transformation n’a pas été accomplie, mais M. Mou a déclaré qu’une attention particulière était accordée à la mesure du succès, et que cela commence à porter ses fruits.
« C’était le début d’un changement. »
Les accords de 2004 comprenaient la création du Conseil canadien de la santé, aujourd’hui disparu, avec pour mandat de surveiller et de faire rapport sur les progrès réalisés par les provinces à l’égard des engagements énoncés dans l’accord.
Stephen Harper a pu mesurer certaines améliorations dans les temps d’attente pour certaines procédures après avoir créé la garantie de temps d’attente de 612 millions de dollars en 2007, du moins à court terme.
Le gouvernement Trudeau a également tenté de mesurer l’impact des accords de financement individuels signés en 2017 avec les provinces pour améliorer les soins à domicile et les services de santé mentale. Les provinces ont de nouveau accepté de fournir des informations sur les progrès réalisés dans certains domaines, tels que les temps d’attente pour le counseling communautaire en santé mentale.
Mais Mou a constaté que personne n’avait pris un instantané de l’endroit où ils avaient commencé pour mesurer le chemin parcouru.
Et les données obtenues étaient incomplètes et parfois inexistantes.
Ce n’est pas qu’il y ait une pénurie totale d’informations.
Statistique Canada, Santé Canada et l’Institut canadien d’information sur la santé recueillent et rendent compte régulièrement de la situation des systèmes de santé du Canada.
Mais avec 13 systèmes de santé fonctionnant indépendamment, les informations peuvent être difficiles à comparer.
Maintenant, plutôt que d’essayer d’extraire de l’information sur certains indicateurs, le gouvernement fédéral veut que les provinces rendent toutes leurs données plus accessibles.
« Nous essayons de le faire depuis des années maintenant », a déclaré Abhi Kalra, vice-président exécutif d’Inforoute Santé du Canada, une organisation indépendante financée par le gouvernement fédéral pour faire entrer les systèmes de santé dans l’ère numérique.
Inforoute Santé du Canada a élaboré le plan fédéral et provincial pour rendre les dossiers de santé individuels et les informations plus accessibles aux patients et aux cliniciens, qui peuvent ensuite être utilisés pour mesurer la santé de la population et du système dans son ensemble.
« Nous avons commencé à ne plus faire la différence entre les données pour l’utilisation clinique et l’utilisation secondaire », a-t-il déclaré.
« Je pense que les données sont des données. »
Le groupe s’attend à ce que les systèmes de santé économisent des centaines de millions de dollars et que les médecins puissent économiser des millions d’heures en facilitant l’accès aux informations sur les patients et aux données de santé.
Le plan a un horizon de 10 ans, mais il en est encore à ses débuts, et certaines provinces sont plus avancées que d’autres en ce qui concerne la mise à niveau de leur technologie.
Le coût du projet n’a pas encore été déterminé.
Il est bon de voir un plan qui va au-delà du prochain cycle électoral, a déclaré Kim McGrail, professeur à l’École de santé publique et des populations de l’UBC.
Elle a été conseillère experte du gouvernement sur la stratégie des données de santé tout au long de la pandémie de COVID-19.
« C’est un investissement et un changement à long terme », a déclaré McGrail. « Il faudra beaucoup de temps pour l’adoption de ces normes, puis leur mise en œuvre effective. »
Des efforts similaires aux États-Unis ont pris plus d’une décennie, a-t-elle déclaré, et à mesure que la technologie évolue, les systèmes de santé devront s’adapter en permanence.
Si cela fonctionne, les politiciens devraient avoir une meilleure idée de si les accords qu’ils ont conclus ont réellement fonctionné. Et, peut-être plus important encore, les patients auront également une meilleure idée de leur propre état de santé.
Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 13 juillet 2023.