La moitié des provinces du Canada ont maintenant officiellement signé le nouvel accord sur les soins de santé proposé par le gouvernement fédéral il y a deux semaines, et d’autres les rejoindront la semaine prochaine, a déclaré jeudi le ministre des Affaires intergouvernementales, Dominic LeBlanc.

Mais les « accords de principe » actuellement en place avec l’Ontario et les quatre provinces de l’Atlantique ne sont que la première étape pour compléter la proposition de financement des soins de santé de 196 milliards de dollars sur 10 ans que le premier ministre Justin Trudeau a faite le 7 février.

Pour obtenir l’argent, les cinq provinces doivent encore présenter des plans précis indiquant comment elles vont le dépenser et comment elles prouveront aux Canadiens que leur système de santé s’améliore.

Près du quart de l’argent – 46 milliards de dollars – dépend de l’acceptation par chaque province ou territoire des conditions d’Ottawa. Cela inclut qu’ils mettent à niveau leurs systèmes de données sur les soins de santé et ciblent un financement sur les soins primaires, la santé mentale, le recrutement et la rétention des travailleurs et la gestion des arriérés chirurgicaux.

L’Ontario, Terre-Neuve-et-Labrador, l’Île-du-Prince-Édouard, la Nouvelle-Écosse et le Nouveau-Brunswick commenceront maintenant à négocier des plans plus précis. Les objectifs initiaux couvriront les trois premières années de l’entente de 10 ans.

Certains de ces plans seront uniques à chaque juridiction et basés sur leurs priorités actuelles, a déclaré Trudeau. Une province pourrait dire qu’elle veut que 95 p. 100 de ses habitants aient accès à un médecin de famille, tandis qu’une autre province pourrait dire que 75 p. 100 serait une grande amélioration.

« S’ils choisissent d’obtenir 75%, ils devront expliquer à leurs citoyens pourquoi ils acceptent qu’un quart de leurs citoyens n’aient pas accès aux soins primaires », a-t-il déclaré. « Mais nous recherchons des objectifs ambitieux qui sont raisonnables pour eux, qu’ils peuvent atteindre, auxquels ils peuvent être responsables, qui amélioreront l’accès aux soins primaires de manière significative. »

Il n’y aura aucune marge de manœuvre pour les provinces quant à l’obligation de réviser les systèmes de données sur la santé, y compris les dossiers numériques des patients, a déclaré Trudeau.

« Pour les données, nous devons nous assurer que les gens développent des systèmes de données sophistiqués qui leur permettent de donner à leur communauté de la santé les moyens d’avoir les informations appropriées sur tous les patients qu’ils traitent, et d’être comparables, et de nous donner une image nationale de la façon dont la santé fait au Canada avec des résultats et des chiffres clairs », a-t-il dit.

LeBlanc a déclaré qu’il était essentiel que les dossiers de santé soient accessibles dans toutes les professions médicales et entre les provinces, citant sa propre bataille personnelle contre le lymphome.

Après avoir terminé avec succès le traitement d’un cancer en 2017, LeBlanc a reçu un diagnostic d’une deuxième forme très rare de lymphome deux ans plus tard. Ses équipes de soins primaires se trouvaient dans sa province natale du Nouveau-Brunswick, mais il a subi une greffe de cellules souches à Montréal.

« Je suis un exemple du succès du système de santé québécois et du travail que les médecins du Nouveau-Brunswick peuvent faire avec les médecins du Québec pour traiter les patients partout au pays », a déclaré LeBlanc.

Lui et le ministre de la Santé, Jean-Yves Duclos, étaient à Québec, jeudi, pour discuter de la proposition en matière de santé avec le gouvernement du Québec. Au cours des deux dernières semaines, ils ont également rencontré les gouvernements des neuf autres provinces et des trois territoires.

LeBlanc a déclaré que toutes les réunions se sont bien déroulées.

« Il y a beaucoup de choses en commun », a-t-il déclaré, ajoutant qu’il s’attend à ce que d’autres accords soient signés avec au moins certaines des cinq provinces et trois territoires restants la semaine prochaine.

Les provinces sont responsables de la prestation des soins de santé au Canada, mais le gouvernement fédéral a contribué une partie du financement depuis que les soins de santé publics universels ont été créés il y a plus de 50 ans.

Les premiers ministres demandent depuis longtemps à Ottawa d’augmenter sa part à 35 % de leurs coûts. Actuellement, Ottawa couvre environ 22%, ont-ils déclaré.

L’offre de Trudeau était loin de répondre à la demande des premiers ministres, mais toutes les provinces et tous les territoires ont déclaré qu’ils accepteraient l’accord parce qu’ils ne pouvaient pas se permettre de le refuser.

Les 46 milliards de dollars de nouveaux fonds offerts sont divisés en plusieurs domaines. Les premiers 2 milliards de dollars seront versés d’ici la fin mars en tant que complément unique au Transfert canadien en matière de santé qu’Ottawa envoie aux provinces.

Alors que le gouvernement fédéral suggère aux provinces de l’utiliser pour alléger la pression dans les hôpitaux pour enfants et les salles d’urgence, le transfert est presque sans conditions. La principale est que les provinces respectent les principes de la Loi canadienne sur la santé, notamment en ne facturant pas directement les patients pour les services qui, selon la loi, doivent être couverts par les deniers publics.

Un autre 17 milliards de dollars servira à augmenter le transfert fédéral plus rapidement que prévu au cours des 10 prochaines années.

Et 25 milliards de dollars sont mis de côté pour les accords individuels sur des priorités spécifiques.

Les transferts seront divisés par la population comme d’habitude, mais l’argent bilatéral permettra aux petites provinces d’obtenir une part plus importante que prévu, car le gouvernement fédéral reconnaît qu’une part par habitant n’est pas toujours suffisante pour que les petites provinces puissent suivre.

Les accords signés jeudi permettront à l’Ontario d’obtenir 8,4 milliards de dollars pour son accord bilatéral, tandis que la Nouvelle-Écosse recevra 1 milliard de dollars, le Nouveau-Brunswick 900 millions de dollars, Terre-Neuve 749 millions de dollars et l’Île-du-Prince-Édouard 288 millions de dollars.

Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 23 février 2023.