Crise de surdose en Colombie-Britannique : recommandations du comité d’examen des décès
Un rapport qui vient d’être publié au coroner en chef de la Colombie-Britannique révèle que la principale cause des surdoses de drogues illicites dans la province est une combinaison d’un approvisionnement de plus en plus toxique et d’un cadre politique actuel qui, selon lui, oblige les utilisateurs à se tourner vers des sources non réglementées.
Le comité d’examen des décès du service des coroners de la Colombie-Britannique a examiné plus de 6 000 décès dus à une surdose de drogues illicites d’août 2017 à juillet 2021. Bien qu’il n’ait pas examiné les données recueillies sur l’ensemble de 2021, le rapport a été publié après ce qui a été l’année la plus meurtrière jamais enregistrée en La crise des surdoses en Colombie-Britannique, au cours de laquelle 2 224 vies ont été perdues.
Le but de ces types de comités est d’examiner les faits et les circonstances des décès dans la province et de fournir des recommandations au coroner en chef, qui a créé le groupe en premier lieu.
Le rapport indique, comme le BCCS l’a déjà fait, que la toxicité des drogues illicites est la principale cause de décès non naturel en Colombie-Britannique, « représentant plus de décès que d’homicides, de suicides, d’incidents de véhicules à moteur, de noyades et de décès liés aux incendies combinés ».
La toxicité des médicaments est la deuxième après le cancer en termes d’années potentielles de vie perdues en Colombie-Britannique Les responsables ont précédemment déclaré qu’en comparaison, COVID-19 est 12e.
Le groupe d’experts a déclaré que l’offre est un facteur dans le problème, mais il en va de même pour le cadre politique actuel de prohibition des drogues, qui, selon lui, oblige les toxicomanes à acheter leur approvisionnement sur un marché non réglementé, ce qui les met davantage en danger.
Le panel appelle à l’action d’ici le 9 mai, donnant à la province un délai de deux mois pour empêcher le nombre de morts d’augmenter.
« Je tiens à rappeler à tout le monde que nous parlons de personnes – des personnes qui résident en Colombie-Britannique dans des communautés grandes et petites », a déclaré le président du comité d’examen des décès, Michael Eglison, lors d’une conférence de presse après la publication du rapport, avant d’entrer dans les chiffres. et données.
« Des personnes aux prises avec la douleur et des traumatismes, des personnes vivant dans la pauvreté ou des personnes employées et soutenant des familles, des personnes jeunes et âgées, en bonne santé et malades, des personnes d’origines ethniques diverses, des personnes comme tout le monde. »
Il a déclaré que la crise avait un impact dévastateur sur les familles et les autres proches des personnes décédées.
Plus de 9 000 personnes sont décédées depuis le début de la crise des surdoses dans la province en 2016.
« Deux fois plus de personnes meurent maintenant que lorsque l’urgence de santé publique a été déclarée pour la première fois », a déclaré Eglison.
Pour mettre les choses en perspective, a-t-il déclaré, depuis la déclaration de l’urgence de santé publique, plus de personnes sont décédées que les populations de Revelstoke, Kitimat, Merritt, Hope ou Cumberland, en Colombie-Britannique.
« Plus de personnes sont mortes qu’il n’en faudrait au Save-On-Foods Memorial Centre à Victoria », a-t-il déclaré.
RÉSULTATS
Les conclusions présentées par le panel incluent ce que les habitants de la province savent déjà : de plus en plus de personnes meurent et l’approvisionnement des revendeurs de rue est de plus en plus toxique.
« Le nombre moyen de décès par mois a plus que doublé immédiatement après le début des restrictions liées au COVID-19 en mars 2020 par rapport à l’année précédente », indique le rapport.
Les responsables de la santé ont attribué ce pic soudain à divers facteurs, notamment les fermetures de frontières, qui ont interrompu l’approvisionnement que les utilisateurs connaissaient, et la distance physique, ce qui signifiait que davantage de personnes consommaient seules.
Le taux de mortalité en 2016 était de 20,4 pour 100 000 habitants. Ce taux est maintenant de 38,4.
Le panel a également noté que l’âge des personnes décédées est plus jeune qu’au début de la crise – la moyenne est maintenant de 42 ans – et que les peuples autochtones, ainsi que ceux qui ont une mauvaise santé mentale et des troubles de santé mentale sont représentés de manière disproportionnée.
Les personnes vivant dans la pauvreté ou avec un logement instable sont également plus vulnérables, et bon nombre de ceux qui sont décédés avaient fréquemment eu recours à certains types de services médicaux avant leur surdose mortelle.
Ses conclusions correspondent à celles du coroner en chef de la Colombie-Britannique en ce sens que le plus grand nombre de décès sont survenus dans les grands centres urbains de Vancouver, Surrey et Victoria, mais la crise a touché toutes les régions de la province et « s’étend au-delà des zones urbaines ».
Dans la plupart des décès, les personnes ont consommé des substances combinées avec du fentanyl ou autre chose, ce qui signifie qu’elles ne savaient peut-être pas exactement ce qu’elles prenaient. Et le tabagisme, selon le panel, était la forme de consommation la plus courante chez les personnes décédées.
RECOMMANDATIONS
Le rapport publié mercredi contient une série de recommandations qui, selon le groupe d’experts, pourraient être essentielles pour faire face à la crise des surdoses qui dure depuis près de six ans en Colombie-Britannique. Les recommandations ont été faites par le comité au coroner en chef, qui a déclaré qu’elle les avait ensuite transmises aux dirigeants et aux organisations provinciales appropriées.
Le principal d’entre eux est quelque chose que le service des coroners réclame depuis les premiers jours de la crise.
Le panel a suggéré que l’accès à un approvisionnement plus sûr pour les personnes à risque de mourir est essentiel pour sauver des vies. Alors que la Colombie-Britannique a fait des efforts pour élargir l’accès à sa propre version d’approvisionnement sûr, les utilisateurs ont déclaré lors de conférences de presse précédentes que ce dont ils avaient réellement besoin, c’est d’une version propre des médicaments qu’ils utilisent : .
Dans son rapport, le groupe d’experts a déclaré que cette offre devrait être « rapidement » étendue à toute la Colombie-Britannique pour s’assurer qu’elle n’est pas seulement disponible pour les habitants des centres-villes, mais également pour les communautés rurales, éloignées et autochtones où les personnes risquent de mourir.
Le panel a également appelé à réduire les obstacles à l’accès aux alternatives pharmaceutiques. Ceux qui ont une expérience vécue ont dit précédemment qu’il existe une idée fausse selon laquelle ceux qui meurent ont été diagnostiqués comme ayant un trouble de dépendance ou de toxicomanie, mais beaucoup ne s’identifient pas à ce diagnostic. Et il a suggéré qu’il devrait y avoir une gamme de médicaments disponibles qui reflètent les habitudes de ceux qui consomment des substances.
Le groupe a également appelé à ce qu’il appelle un « plan d’action sur la toxicité des drogues illicites de 30/60/90 jours » pour développer un nouveau cadre avec des objectifs et des délais clairs pour réduire le nombre de surdoses et améliorer le partage de données, entre autres. Plus d’informations à ce sujet peuvent être lues à la page 6 de la présentation intégrée ci-dessous.
Ce plan identifierait les actions nécessaires immédiatement, par rapport aux actions à plus long terme à prendre à une date ultérieure, et il nommerait qui est responsable des rôles spécifiques décrits dans le plan.
Et le panel a déclaré à la coroner en chef Lisa Lapointe que l’établissement d’un «continuum de soins fondé sur des preuves» fait également partie de ses actions prioritaires, dont les objectifs seraient de surveiller et d’évaluer de près la qualité du traitement et du rétablissement à travers la Colombie-Britannique et d’étendre la réduction des méfaits prestations de service.
Il a déclaré qu’il fallait un système basé sur les données pour surveiller ces soins, ce qui aiderait à identifier les domaines où des améliorations sont nécessaires.
Celui de mercredi est le premier rapport de ce type publié en Colombie-Britannique depuis 2018. À cette époque, le panel a examiné 1 854 décès sur une période de 19 mois.
Trois domaines ont été identifiés par ce comité pour réduire les décès par toxicité : la réglementation provinciale et la surveillance des programmes de traitement et de rétablissement; une expansion des soins de toxicomanie fondés sur des données probantes; et la nécessité d’une utilisation plus sûre grâce à des services de contrôle des drogues accessibles.
Eglison a déclaré que les recommandations sont toujours pertinentes maintenant, mais qu’il en faut plus depuis que la situation a évolué.
« Depuis lors, l’approvisionnement en drogues de rue a augmenté en toxicité en raison de la puissance accrue du fentanyl et de ses analogues, et de l’ajout d’autres substances telles que les benzodiazépines », a écrit le panel.
RÉPONSE
Dans une déclaration publiée à la suite de la publication du rapport, la ministre de la Santé mentale et des Dépendances de la Colombie-Britannique a reconnu, comme elle l’a souvent fait, qu’il reste encore beaucoup à faire et, comme elle l’a souvent fait, a profité de l’occasion pour souligner le travail déjà en cours en Colombie-Britannique.
« Plus précisément, (le rapport) appelle le gouvernement à établir un continuum de soins fondé sur des données probantes pour fournir des services de santé mentale et de toxicomanie, y compris un approvisionnement plus sûr. Et c’est exactement ce que fait notre gouvernement », a déclaré Sheila Malcolmson.
« Nous convenons que l’une des mesures les plus importantes que nous puissions prendre pour sauver des vies est de séparer les gens de l’approvisionnement en médicaments toxiques », a-t-elle ajouté, notant que la Colombie-Britannique a mis en place pour la première fois un programme d’approvisionnement plus sûr il y a deux ans – une première au Canada.
Également une première, la Colombie-Britannique a demandé au gouvernement fédéral une exemption qui décriminaliserait effectivement la possession d’une petite quantité de drogue, ce que Malcolmson a décrit comme un effort pour traiter la consommation de substances « comme un problème de santé et non comme un problème criminel ».
Pourtant, elle a dit qu’il y avait encore du travail à faire, en particulier en ce qui concerne les programmes de traitement, de rétablissement, de santé mentale et de réduction des méfaits.
Eglison a reconnu un certain nombre d’initiatives provinciales, mais a déclaré qu’elles étaient insuffisantes et qu’une nouvelle approche est nécessaire.
« La réponse provinciale à l’urgence de santé publique de la COVID-19 a démontré qu’une action urgente, des efforts coordonnés et de nouvelles façons d’aborder des problèmes complexes sont possibles et efficaces », a-t-il déclaré.
« Le panel a reconnu que la lutte contre les décès dus à la toxicité des drogues illicites est un problème complexe et qu’une réponse urgente est nécessaire, à la mesure de l’ampleur de la crise actuelle. »
Il a dit que la première priorité devrait être de garder les gens en vie.