Près de la moitié des patientes subissent une mammographie faussement positive après 10 ans de dépistage annuel : étude
Une nouvelle étude montre qu’après 10 ans de dépistage annuel du cancer par mammographie 3D, près de la moitié des patientes testées ont eu une mammographie faussement positive.
Publiée vendredi dans JAMA Network Open, cette étude d’observation suggère que, bien que la mammographie 3D permette de recueillir davantage d’informations, son utilisation ne réduit que légèrement le risque de résultat faussement positif par rapport à la mammographie 2D standard.
Un résultat faussement positif se produit lorsqu’une mammographie est évaluée positivement en raison d’une sorte d’anomalie qui nécessite un diagnostic plus approfondi, y compris des examens d’imagerie et des tests supplémentaires, mais qu’il n’y a finalement pas de diagnostic de cancer du sein.
Les faux positifs sont relativement fréquents avec la mammographie 2D. Environ 12 % des mammographies de dépistage en 2D sont rappelées pour un examen plus approfondi, mais seulement 4,4 % de ces rappels – ou 0,5 % de l’ensemble des mammographies – aboutissent à un diagnostic de cancer.
« Malgré l’avantage important de la mammographie de dépistage dans la réduction de la mortalité par cancer du sein, elle peut conduire à des procédures d’imagerie et de biopsie supplémentaires, à des coûts financiers et d’opportunité, et à l’anxiété des patients », a déclaré Diana Miglioretti, professeur de biostatistique à UC Davis et auteur de l’étude, dans un communiqué de presse vendredi.
Pour cette raison, les chercheurs ont voulu déterminer s’il existe une différence entre le dépistage en 3D ou en 2D en ce qui concerne la probabilité de résultats faussement positifs.
Les chercheurs ont analysé les données de près de trois millions de mammographies de dépistage réalisées sur plus de 900 000 patientes entre 2005 et 2018 dans 126 établissements de radiologie. Les résultats suggèrent que plus de la moitié des patientes de l’étude ont reçu au moins un rappel faussement positif sur 10 ans de dépistage annuel ou bisannuel (tous les deux ans).
Pour le dépistage annuel, la probabilité cumulative sur 10 ans d’au moins un résultat faussement positif était « significativement » plus faible à 49,6 % de tous les tests annuels utilisant la tomosynthèse mammaire numérique, ou mammographie 3D, par rapport à 56,3 % de tous les tests annuels utilisant la mammographie numérique, ou mammographie 2D.
Cependant, les chercheurs ont indiqué que les faux positifs, tant pour les dépistages en 3D que pour les dépistages en 2D, étaient nettement plus élevés avec les tests annuels qu’avec les tests bisannuels, c’est-à-dire tous les deux ans. Pour les dépistages bisannuels, la probabilité cumulative d’un rappel faussement positif était de 35,7 % pour la tomosynthèse et de 38,1 % pour la mammographie numérique.
« Nous avons été surpris de constater que la technologie 3D plus récente dans le dépistage du cancer du sein ne réduit pas substantiellement le risque d’avoir un résultat faussement positif après 10 ans de dépistage », a déclaré dans le communiqué de presse Thao-Quyen Ho, radiologue au Centre médical universitaire de Ho Chi Minh, au Vietnam, et auteur de l’étude. « Cependant, les risques de faux positifs sont beaucoup plus faibles avec un dépistage bisannuel répété par rapport à un dépistage annuel. »
En fin de compte, les auteurs de l’étude ont déclaré que la probabilité d’un faux positif restant élevée après l’un ou l’autre type de dépistage, les patientes qui se rendent à une mammographie devraient essayer de gérer leurs attentes et leurs nerfs.
« Pour détecter le cancer du sein à un stade précoce, nous devons être prudents et examiner tout résultat potentiellement anormal », a déclaré M. Ho, mais il a ajouté que les patientes « ne doivent pas s’inquiéter si elles sont rappelées pour une imagerie supplémentaire ou une biopsie. La grande majorité de ces résultats s’avèrent être bénins. »