Les athlètes atteints de cardiopathie génétique peuvent jouer avec le diagnostic et le traitement : étude
Dans une nouvelle étude, la plupart des athlètes d’élite atteints d’une maladie cardiaque génétique diagnostiquée n’ont pas présenté de symptômes graves ou mortels de leur état, comme la mort cardiaque subite. La recherche suggère qu’il peut être « faisable » et « sûr » pour les athlètes de continuer à participer à leur sport.
Parmi un échantillon de 76 athlètes d’élite atteints d’une cardiopathie génétique qui ont participé ou participent encore à des compétitions universitaires ou professionnelles de division I, 73 sur 76 n’ont pas subi d’événement cardiaque déclenché par leur maladie au cours de la période d’étude, selon chercheurs à l’origine d’un essai clinique de dernière minute présenté lundi lors de la session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology avec le Congrès mondial de cardiologie.
Parmi ces athlètes d’élite atteints d’une maladie cardiaque génétique, 40 d’entre eux – 52 % – étaient asymptomatiques, selon le résumé de l’étude.
Au fil des ans, les chercheurs sont devenus plus conscients des rapports alarmants sur les athlètes d’élite souffrant de problèmes cardiaques, ou même s’effondrant soudainement pendant les matchs.
« Pour les athlètes souffrant de maladies cardiaques génétiques, et j’ajouterais les non-athlètes, les tragédies surviennent lorsque nous ne connaissons pas leur état », a déclaré le Dr Michael Ackerman, cardiologue génétique à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, qui était un auteur principal de la nouvelle recherche. « Lorsque nous connaissons leur état, que nous évaluons soigneusement le risque et que nous le traitons bien, ces athlètes et non-athlètes peuvent s’attendre à vivre et à prospérer malgré leur état. »
La nouvelle recherche n’a pas encore été publiée dans une revue à comité de lecture, mais les résultats suggèrent que de nombreux athlètes atteints d’une maladie cardiaque génétique peuvent décider avec leurs professionnels de la santé de continuer à concourir dans leur sport et comment le faire en toute sécurité, à la place. d’être automatiquement disqualifié en raison de leur état de santé.
« Dans le sport, historiquement, nous avons été paternalistes et avons minimisé la préférence des patients et la tolérance au risque, mais nous savons que les athlètes viennent de tous les horizons. Ils sont intelligents et lorsqu’il y a une incertitude scientifique, leurs valeurs doivent être intégrées dans la décision médicale. -faire », a déclaré le Dr J. Sawalla Guseh, cardiologue au Massachusetts General Hospital, qui n’a pas participé à la nouvelle étude, lors de la session scientifique de lundi.
« La prise de décision partagée, lorsqu’elle est bien faite, peut avoir des résultats très favorables », a-t-il déclaré.
ATHLÈTES ET RISQUES CARDIAQUES
Des joueurs d’élite de basket-ball, de hockey, de football et de football faisaient partie des 76 athlètes inclus dans la nouvelle étude, menée par des chercheurs de la Mayo Clinic et d’autres institutions aux États-Unis. Ils ont écrit dans leur résumé d’étude qu’il s’agit de la première étude à leur connaissance décrivant l’expérience d’athlètes en compétition au niveau de la division I de la NCAA ou dans des sports professionnels atteints d’une maladie cardiaque génétique connue qui les expose à un risque de mort cardiaque subite.
Les athlètes de l’étude ont été autorisés à reprendre le jeu dans une école de la division I de la NCAA ou au niveau professionnel. Ils ont été étudiés sur une moyenne de sept ans et tous avaient reçu un diagnostic de maladie cardiaque génétique au cours des 20 dernières années, traités à la Mayo Clinic, au Morristown Medical Center, au Massachusetts General Hospital ou au Atrium Health Sports Cardiology Center.
« Seuls trois d’entre eux ont eu un événement cardiaque révolutionnaire, ce qui signifie qu’après avoir été diagnostiqués et traités, ils avaient toujours un événement », a déclaré Katherine Martinez, étudiante de premier cycle à l’Université Loyola de Baltimore, qui a aidé à mener la recherche en tant que stagiaire en le laboratoire de génomique de la mort subite du riz Windland Smith de la Mayo Clinic.
L’évanouissement était l’événement le plus courant et un athlète a reçu un choc avec un défibrillateur automatique implantable, ou ICD. Aucun des athlètes n’est mort.
« La majorité de ces athlètes ont poursuivi leur carrière sans aucun événement », a déclaré Martinez. Mais la plupart des athlètes de l’étude – 55 d’entre eux, soit 72% – ont été initialement disqualifiés de la compétition par leur principal fournisseur ou institution après leur diagnostic. La plupart ont finalement choisi de retourner jouer sans restriction après avoir subi des évaluations cliniques complètes et discuté avec leurs médecins.
Bien que chaque ligue sportive ait son propre ensemble de règles, historiquement, certaines personnes diagnostiquées avec une maladie cardiaque génétique qui les expose à un risque accru de mort cardiaque subite ont été exclues des sports de compétition, ont écrit les chercheurs dans leur résumé d’étude.
« Ce n’est pas parce qu’on vous a donné ce diagnostic que votre vie, votre carrière, l’avenir que vous voyez pour vous-même sont terminés, mais prendre un deuxième avis d’un expert qui sait ce qu’il fait et est à l’aise avec le partage la prise de décision est la prochaine étape », a déclaré Martinez, qui a travaillé sur la nouvelle recherche aux côtés de son père, le Dr Matthew Martinez, directeur de la cardiologie sportive du système de santé de l’Atlantique au Morristown Medical Center et auteur de la nouvelle recherche.
En ce qui concerne la nouvelle étude, « le message à retenir est que si vous avez l’une de ces découvertes, recherchez un expert qui vous aidera à identifier un plan d’exercice sûr pour vous et à déterminer à quel niveau vous pouvez continuer à participer en toute sécurité », il a dit. « C’est la prochaine meilleure étape – la prochaine évolution – de la façon dont nous gérons les athlètes atteints de maladies cardiaques génétiques. »
‘DEVONS-NOUS Y REGARDER DE PLUS PRÈS ?’
Quitter leur sport en raison d’une maladie cardiaque génétique peut être « très destructeur » pour les athlètes qui ont consacré leur vie à exceller dans les compétitions, a déclaré le Dr Lior Jankelson, directeur du programme d’arythmie héréditaire à NYU Langone Heart à New York, qui n’était pas impliqués dans la nouvelle recherche.
Pourtant, il a ajouté que ces athlètes doivent toujours consulter leur médecin et être surveillés de près, car certaines maladies génétiques pourraient être plus susceptibles de provoquer un événement cardiaque grave que d’autres.
La nouvelle étude souligne que « la majorité des athlètes atteints de maladies cardiaques génétiques pourraient probablement – après une stratification des risques et une stratégie de soins minutieuses et méticuleuses – participer à des sports », a déclaré Jankelson. « Mais en même temps, c’est exactement la raison pour laquelle ces patients ne devraient être soignés que dans des cliniques de cardiologie génétique de haute expertise, car il existe d’autres conditions qui sont génétiques, qui pourraient réagir très négativement au sport et qui présentent un risque beaucoup plus élevé. profil de développer une arythmie lors d’une activité intense.
Par ailleurs, le NCAA Sports Science Institute note sur son site Web : « Bien que de nombreux étudiants-athlètes souffrant de maladies cardiaques puissent mener une vie active et ne pas avoir de problèmes de santé, la mort subite d’une maladie cardiaque reste la principale cause médicale de décès chez les athlètes universitaires. «
Pour les athlètes atteints d’une maladie cardiaque génétique, leurs symptômes et leurs antécédents familiaux d’événements cardiaques doivent être pris en compte lors de la détermination de leurs risques, a déclaré le Dr Jayne Morgan, cardiologue chez Piedmont Healthcare à Atlanta, qui n’a pas participé à la nouvelle recherche.
« Certes, il y a des inquiétudes concernant les athlètes d’élite en compétition et s’ils sont ou non contrôlés de manière appropriée », a déclaré Morgan. Mais elle a ajouté que la nouvelle recherche offre « une certaine compréhension » des implications sur la santé mentale des athlètes atteints d’une maladie cardiaque génétique qui peuvent être amenés à s’éloigner d’un sport de compétition qu’ils aiment.
« Cette étude, je pense, commence à faire beaucoup pour identifier que nous n’avons peut-être pas besoin d’appuyer sur la gâchette si rapidement et que les athlètes s’éloignent de quelque chose qu’ils aiment », a déclaré Morgan.
La nouvelle étude est « opportune » étant donné l’attention nationale récente sur les athlètes et leur risque de mort cardiaque subite, a déclaré le Dr Deepak Bhatt, directeur de Mount Sinai Heart à New York, qui n’était pas impliqué dans la recherche, dans un e-mail.
« Ce sont quelques-unes des meilleures données montrant que le risque de retour au jeu n’est peut-être pas aussi élevé que nous le craignons », a déclaré Bhatt à propos de la nouvelle recherche.
« Certaines mises en garde incluent que la majorité de ces athlètes n’étaient pas symptomatiques et qu’environ un tiers avaient un défibrillateur implantable », a-t-il ajouté. « Toute décision de retourner sur le terrain de sport doit être prise après une discussion approfondie des risques potentiels, y compris ceux qui sont difficiles à quantifier. La contribution d’experts en cardiologie génétique et en cardiologie sportive peut être très utile dans ces cas. »