Avortements au Canada : dans quelle mesure sont-ils accessibles ?
Il y a une conversation renouvelée sur l’accessibilité à l’avortement et les droits des femmes au Canada après qu’une ébauche divulguée a montré que les juges de la Cour suprême se préparent à annuler les droits à l’avortement Roe v. Wade aux États-Unis.
Depuis que l’avortement a été , on a longtemps considéré que le Canada était un pays favorable à l’avortement pour les femmes du monde entier.
Cependant, la dépénalisation de l’avortement n’a pas garanti l’équité en matière d’avortement ni nécessairement amélioré l’accès, selon les experts.
« En tant que pays, nous disons que nous sommes pro-choix et que nous nous en soucions. Mais pour être pro-choix, nous devons être en mesure d’offrir le choix en premier lieu », explique Frédérique Chabot, directrice de la promotion de la santé nationale à Action Canada pour la santé et les droits sexuels.
Un rapport du commissaire aux droits de l’homme des Nations Unies de 2016 a noté un manque d’accès à l’avortement au Canada et a appelé le gouvernement à corriger les inégalités, et depuis que la COVID-19 a ravagé les systèmes de santé du pays, les listes d’attente pour presque tous les services, y compris les avortements, sont devenues intenables. .
« Il y a un grave problème de capacité dont on ne parle pas », déclare TK Pritchard, directrice exécutive du centre SHORE de Kitchener, un organisme à but non lucratif qui offre des services sexuels et reproductifs aux femmes.
« Les cliniques étant débordées, les gens n’ayant pas accès à un médecin de famille… si vous êtes à l’extérieur d’un centre urbain, cela signifie que l’avortement n’est pas accessible à beaucoup de gens. Et il est définitivement temps que nous arrêtions de prétendre que c’est accessible au Canada », a-t-il déclaré.
Les longues périodes d’attente s’ajoutent aux quatre principaux problèmes d’accès à l’avortement au Canada qui peuvent se résumer à la géographie, aux connaissances, à l’équité et au statut d’immigrant.
Géographie : l’accès à l’avortement dépend de l’endroit où vous vivez
Selon un rapport de 2006 publié par l’organisme de bienfaisance à but non lucratif Canadians for Choice, la géographie est directement liée à l’accessibilité à un avortement et que des obstacles existent malgré « le fait que l’avortement est généralement une procédure simple que tout hôpital doté d’un service d’obstétrique peut être équipé ». mener. »
Les personnes vivant dans les régions rurales du Canada continuent de faire face à des obstacles pour se faire avorter, dit Pritchard.
« La plupart des prestataires d’avortement sont situés à moins de 150 kilomètres de la frontière sud et généralement, seul un hôpital sur six propose des services d’avortement », a-t-il déclaré.
«Donc, si vous êtes en dehors de ces zones, il peut être très difficile de trouver un fournisseur d’avortement. Et cela peut être vrai pour les avortements chirurgicaux ainsi que pour les avortements médicamenteux à long terme. Trop de femmes doivent partir et voyager pour se faire soigner.
Pritchard a déclaré que lorsque l’on commence à prendre en compte les contraintes financières liées aux coûts de transport, y compris l’hébergement, la garde des enfants, les soins aux personnes âgées, la perte de salaire et peut-être même la procédure elle-même, les services d’avortement deviennent de plus en plus hors de portée des Canadiennes qui ne le font pas. t vivent dans les zones urbaines.
Chabot dit qu’il s’agit « vraiment d’un problème d’infrastructure ».
« Il y a tellement de maternités qui ont été fermées pendant la pandémie parce qu’il n’y a pas de personnel, pas de ressources et pas d’argent, donc les gens ont dû conduire trois heures pour accoucher ou interrompre un accouchement et il y a donc un réel besoin d’investir dans les infrastructures de santé sexuelle et reproductive , » dit-elle.
L’accès dépend également de la province dans laquelle vivent les femmes.
Au Nouveau-Brunswick, le gouvernement n’est présent que dans trois hôpitaux, ce qui signifie que les patients qui ne vivent ni à Bathurst ni à Moncton doivent se déplacer pour l’intervention.
Il existe 11 cliniques d’avortement en Ontario, dont neuf sont situées dans la région du Grand Toronto et les deux autres à London et à Ottawa. Les cliniques d’avortement n’existent pas loin de la frontière canado-américaine, le plus grand nombre de fournisseurs d’avortement se trouvant dans la province de Québec.
Les experts soutiennent que la répartition inégale des cliniques dans les provinces du pays entraîne un accès inéquitable à l’avortement pour de nombreuses Canadiennes.
Une femme entre à la clinique Morgentaler de Montréal, le mercredi 29 mai 2013. (LA PRESSE CANADIENNE / Ryan Remiorz)
Connaissance : L’accès à l’avortement est limité aux femmes qui connaissent les services disponibles
Au Canada, les services de santé liés à l’avortement ne sont pas annoncés publiquement et le principal mécanisme pour trouver des soins est l’orientation d’un fournisseur de soins primaires ou la recherche individuelle.
Selon un article sur la loi sur l’avortement publié par l’Université de la Colombie-Britannique en 2019, de nombreux patients ne savent toujours pas que les services d’avortement ne nécessitent pas de référence.
Le document suggère que ce manque de connaissances peut être mis à profit par certains prestataires qui ont une objection de conscience et « peuvent retarder l’orientation, ordonner des tests inutiles ou refuser d’orienter ou de voir une personne demandant un avortement ».
Le problème est plus profond chez les femmes qui ne sont pas assurées en raison de leur statut d’immigrant, ou les femmes qui font partie de groupes à faible revenu.
« Donc, en tant que prestataires nous-mêmes, faire la publicité de ses services … est un problème éthéré dans les soins d’avortement », a déclaré Shezeen Suleman, chef d’équipe de sages-femmes et prestataire d’avortement au South Riverdale Community Health Centre à Toronto.
«En général, vous devez évaluer la sécurité par vous-même, en expliquant cela à votre fournisseur et nous avons décidé en équipe que nous nous sentions à l’aise avec cette partie. Et puis l’autre partie est comme comment ne pas aliéner vos autres clients qui pourraient eux-mêmes avoir des valeurs, que vous pouvez présumer être conservatrices.
Suleman dit que son centre de santé fournit des services d’avortement et de procréation aux femmes non assurées et aux femmes issues de milieux à faible revenu, y compris des services supplémentaires comme des échographies et des tests sanguins.
Cependant, elle était moins préoccupée par le fait que ces groupes trouvent leur chemin vers des soins de santé accessibles.
« Les personnes non assurées sont des personnes incroyablement ingénieuses. Vous survivez ici en parlant à d’autres personnes susceptibles de savoir et vous construisez des réseaux informels, et vous parlez à vos amis, votre famille et vos collègues et c’est ainsi que vous accédez à des choses », a-t-elle déclaré.
« Ce n’est jamais au grand jour, surtout pas pour ces gens. Mais ils sont très, très ingénieux.
Équité et immigration : l’accès à l’avortement dépend de qui vous êtes
Alors que le Canada continue d’être une plaque tournante pour les immigrants et les réfugiés du monde entier, on s’inquiète de plus en plus de l’accès inéquitable aux soins de santé pour eux.
Une étude de l’Université de Montréal de 2020 a conclu que 50 % des immigrants « sans assurance maladie percevaient leur santé comme négative », avec un « taux élevé de besoins de soins de santé non satisfaits chez les migrants à statut précaire ».
« L’un des principaux problèmes pour toute personne ayant besoin d’un avortement sans assurance médicale est le coût », a déclaré Lindsay Larios, professeure adjointe à l’Université du Manitoba, qui étudie les politiques d’immigration et de reproduction.
« Cela dépend vraiment, vous savez, du stade de la grossesse dans lequel se trouve la personne, ou parfois du lieu ou de la ville. Mais nous envisageons vraiment des coûts allant de 600 à 2 300 dollars pour obtenir des soins d’avortement », a-t-elle déclaré.
Larios dit que toute une série de résidents au Canada relèvent de la catégorie des non-assurés.
Cela comprend les migrants sans papiers, les immigrants avec un permis de travail qui n’ont pas travaillé à temps plein depuis six mois, les étudiants internationaux avec une assurance privée qui ne couvre pas les avortements et les demandeurs d’asile en attente de leurs demandes.
« Il y a donc un risque réel pour quiconque sans résidence permanente de tomber dans cette catégorie », a-t-elle déclaré.
Selon une étude publiée par Action Canada pour la santé et les droits sexuels en 2019, aucun fournisseur au Canada n’offre de services d’avortement après 23 semaines et six jours de grossesse.
Celles qui sont aussi loin dans leur grossesse et qui recherchent un avortement se rendent souvent aux États-Unis pour la procédure, ce qui pourrait être en danger si Roe v. Wade était annulé.
« Il y a encore un très grand besoin de cliniques et d’hôpitaux qui offrent des soins jusqu’à un moment plus avancé de la grossesse », a déclaré Chabot.
« Cette option d’aller aux États-Unis pour un avortement de grossesse retardé est vraiment réservée à celles qui peuvent se le permettre. Les gens finissent par devoir payer les billets d’avion, les hôtels, ils doivent s’assurer d’avoir suffisamment de nourriture.
Voyager aux États-Unis signifie également que les gens doivent payer des frais de passeport.
Comme cela reste un problème persistant au Canada, Chabot s’inquiète également de la discrimination envers les femmes autochtones qui demandent des services d’avortement.
« Le racisme dans le système de santé est également un obstacle auquel les femmes qui demandent des soins d’avortement sont confrontées », a-t-elle déclaré.
« Il est raisonnable de supposer qu’ils ne veulent peut-être pas aller à l’hôpital ou qu’il est risqué pour eux d’aller à l’hôpital. Et donc cela ferme également l’accès aux services.
Le premier ministre Justin Trudeau, longtemps un défenseur autoproclamé des valeurs progressistes, pour protéger la capacité des Canadiennes à obtenir un avortement en toute sécurité et légalement, bien qu’aucun plan clair n’ait été proposé.