Les vaccins COVID susceptibles de réduire le risque de symptômes à long terme
Alors que plus de détails émergent sur les effets à long terme du COVID-19, les experts affirment que la vaccination est susceptible d’avoir des avantages protecteurs contre le long COVID, également connu sous le nom d’infection post-aiguë par le SRAS-CoV-2 (PASC). Mais une question importante à laquelle il reste encore à répondre est le degré de protection qu’il offre.
« Les preuves collectives indiquent toutes que les vaccins réduisent le risque de développer un long COVID », a déclaré le Dr Kieran Quinn à actualitescanada.com lors d’un entretien téléphonique mercredi. Quinn est un chercheur clinicien à l’Université de Toronto et au système de santé du Sinaï, à la tête d’un vaste programme de recherche étudiant le long COVID.
Une étude récemment publiée dans la revue Nature Medicine a découvert que la vaccination contre le COVID-19 entraînait une réduction de 15 % du risque de développer un long COVID. Le long COVID se produit lorsque les symptômes d’une infection initiale au COVID-19 persistent pendant plus de 12 semaines environ après l’infection. Dans le cadre de l’étude, les chercheurs ont examiné près de 34 000 personnes qui ont subi des infections percées et ont comparé leurs données avec des groupes témoins composés de millions de personnes. Les données ont été extraites de bases de données sur les soins de santé appartenant au Département américain des anciens combattants.
Ce nombre n’est pas aussi élevé que ce que certaines autres recherches ont suggéré. Une étude antérieure provenant du Royaume-Uni a montré que les vaccins entraînaient une réduction de 50% du risque de développer une longue COVID chez les adultes, bien qu’elle impliquait des données autodéclarées recueillies auprès d’un moins grand nombre de personnes. Bien que certains puissent trouver les dernières données décevantes, a déclaré Quinn, c’est toujours un « signe positif » que les vaccins jouent un rôle dans la protection contre le long COVID.
« Nous parlons de plus de 550 millions d’infections au COVID dans le monde, et selon les estimations auxquelles vous croyez, entre 20 et 40% des personnes développent des conséquences persistantes à long terme de leur infection aiguë au COVID », a-t-il déclaré. . « Si la vaccination réduit le risque de développer ces symptômes persistants de 15%… c’est 30 millions de personnes qui ont été aidées par leurs vaccins. »
LIMITES DE LA RECHERCHE
L’une des limites de l’étude provenant des États-Unis est qu’il n’y a pas de ventilation claire des conditions de santé sous-jacentes des personnes impliquées, a déclaré le Dr Dale Kalina, médecin spécialiste des maladies infectieuses à l’hôpital Joseph Brant de Burlington, en Ontario. Être conscient des différents types de maladies ou de conditions médicales dont souffre une personne peut indiquer dans quelle mesure son système immunitaire répondra à la vaccination, a-t-il déclaré.
Sans ces détails, il est difficile de dire exactement quelle protection pourrait être obtenue contre le long COVID si quelqu’un est vacciné, a déclaré Kalina.
«Si vous avez certaines comorbidités, en particulier à mesure que nous vieillissons… vous vous attendriez à ce que la réponse immunitaire au vaccin ne soit pas aussi forte, vous vous attendriez donc à ce que les vaccins ne fonctionnent pas aussi bien contre le COVID aigu [infection]», a déclaré Kalina à actualitescanada.com lors d’un entretien téléphonique mercredi. « Je m’attendrais à ce que cela puisse également être étendu aux symptômes du long COVID, mais nous ne le savons pas d’après cette étude. »
De plus, la population d’Anciens Combattants étant composée principalement d’hommes, cela s’est également reflété dans la cohorte observée dans le cadre de l’étude. Par conséquent, les données ne sont pas nécessairement applicables à la population générale, a déclaré le Dr Brian Conway, expert en maladies infectieuses et directeur médical du Vancouver Infectious Diseases Centre.
«Ce sont des vétérans américains, en grande partie des hommes plus âgés qui ont plus de comorbidités et qui ont choisi de se faire soigner en raison de la maladie qu’ils pourraient avoir, comme le COVID», a-t-il déclaré à actualitescanada.com lors d’un entretien téléphonique mercredi. « Donc, vous sélectionnez pour les personnes qui ont un risque plus élevé de complications. »
Il est également important de prendre en compte les recherches suggérant que le long COVID a un impact disproportionné sur les femmes par rapport aux hommes. Une étude récemment publiée dans le Journal of Women’s Health a révélé que les femmes atteintes de COVID depuis longtemps que les hommes souffrent de la maladie. Avec des preuves émergentes que le sexe féminin est un facteur de risque de développer un long COVID, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’impact que la vaccination aura sur ce groupe, a déclaré Quinn.
Pourtant, Conway a déclaré qu’il est probable que des populations plus jeunes et en meilleure santé tireront encore plus d’avantages des vaccins en ce qui concerne la protection contre le long COVID. C’est parce qu’ils ne portent pas les mêmes facteurs de risque capables d’entraîner des conséquences à long terme du COVID-19, a déclaré Conway, comme la vieillesse et les problèmes de santé sous-jacents.
«Le fait que dans une population qui est, pour moi, à risque plus élevé de COVID long, ils aient pu montrer un avantage du vaccin de toute ampleur est très prometteur que dans une population en meilleure santé, les vaccins auront encore plus d’avantages à réduire le risque de long COVID », a déclaré Conway. « Bien que les données ne soient pas encore là pour le prouver. »
Bien que l’étude américaine ne précise pas le nombre de doses de vaccin COVID-19 que chaque personne impliquée avait reçues, Quinn et Conway ont déclaré que ceux qui avaient trois doses de vaccin, par exemple, seraient mieux protégés et moins susceptibles de développer un long COVID par rapport à ceux qui n’avaient reçu que deux doses.
Des études antérieures comparant les vaccins COVID-19 montrent que trois doses offrent une protection accrue contre les maladies symptomatiques et les conséquences graves à la suite d’une infection à Omicron. La vaccination réduisant les chances d’une personne d’être infectée par le COVID-19 et les chances d’être hospitalisée ou de mourir d’une infection, elle est également susceptible de réduire le risque de développer un long COVID également, a déclaré Quinn.
« En réduisant votre risque d’être infecté du tout et votre risque de contracter une infection grave entraînant une hospitalisation ou une admission en unité de soins intensifs, cela pourrait réduire votre risque global de COVID long », a-t-il déclaré.
CE QUE NOUS SAVONS (ET NE SAVONS PAS) SUR LONG COVID
Alors que les chercheurs sont encore en train de déterminer la cause exacte du long COVID, les études portent sur les dommages causés par le cours initial de l’infection, une réponse immunitaire anormale au virus et des poches de SRAS-CoV-2 qui peuvent persister dans le corps après un COVID-19 aigu. infection.
De nouvelles preuves indiquent la possibilité que même après une infection aiguë, des particules virales puissent persister dans l’intestin, entraînant des symptômes tels que la diarrhée, a déclaré Quinn. Il est possible que les vaccins actuels ne répondent pas adéquatement à ce résultat et qu’une autre forme de traitement soit nécessaire pour minimiser l’impact. On ne sait pas non plus si un cas grave de COVID-19 augmentera nécessairement les chances d’une personne de développer une longue COVID.
« Nous ne comprenons toujours pas pleinement les mécanismes par lesquels le long COVID se développe, et jusqu’à ce que vous compreniez quelle est la cause profonde d’un problème, vous ne pouvez pas vous attendre à ce que des traitements ciblent nécessairement l’un d’entre eux », a déclaré Quinn. . « La vaccination ne cible que certains éléments de ce qui cause le long COVID. »
Différentes agences de santé ont également des définitions différentes de ce qui est considéré comme un long COVID. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit le long COVID, ou l’état post-COVID-19, comme des symptômes qui persistent au moins trois mois après le début de l’infection par le SRAS-CoV-2. En cas de COVID long, les symptômes « ne peuvent pas être expliqués par un diagnostic alternatif », selon l’OMS. L’Agence de la santé publique du Canada a une définition similaire pour les longs COVID.
Pendant ce temps, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, « au moins quatre semaines après l’infection, c’est le début du moment où les conditions post-COVID pourraient être identifiées pour la première fois ».
« C’est une différence de huit semaines », a déclaré Quinn. « C’est une période de temps énorme, et cela va affecter considérablement les chiffres globaux. »
De plus, il existe un large éventail de symptômes associés au long COVID, a déclaré Conway. En fait, jusqu’à 203 symptômes ont été associés à la maladie, selon une étude publiée dans The Lancet en 2021. La plupart de ces symptômes entrent dans trois catégories différentes, qui comprennent la fatigue, la capacité respiratoire réduite – comme l’essoufflement – et des problèmes de mémoire. Selon les experts, le fait que ces symptômes soient plutôt généralisés rend de plus en plus .
« Les symptômes sont nébuleux », a déclaré Kalina. « [They’re] reflète probablement les phénomènes que nous observons dans le monde des maladies infectieuses, où les conditions conduisent à un état inflammatoire post-infectieux très mal défini.
Malgré tout ce qui reste inconnu sur le long COVID, des études comme celle-ci aident à brosser un tableau plus clair de ce à quoi devrait ressembler le traitement, a déclaré Quinn.
« Tout cela, j’espère, va informer sur la façon de traiter [long-COVID patients]les interventions en matière de politique de santé et comment organiser notre système de santé pour être en mesure de fournir des soins de haute qualité aux personnes atteintes de la maladie post-COVID », a-t-il déclaré.
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