Une mère d’Ottawa poursuit Sun Life en justice pour la révocation des prestations
Amanda Jollymore s’est glissée dans un endroit sombre vers la fin de l’année dernière.
Les neurologues ont déclaré que sa fille de deux ans, Mia, ne marcherait ni ne parlerait jamais. Après de nombreux voyages à l’hôpital et une batterie de tests, elle a appris que la petite fille avait besoin de soins palliatifs.
La dépression de Jollymore s’est aggravée, son anxiété s’est intensifiée. La femme d’Ottawa était en arrêt de travail depuis mai 2021 alors qu’elle se concentrait sur sa fille et sa propre santé mentale qui se détériorait.
Fin janvier, le coup suivant a atterri.
La Sun Life, qui avait approuvé Jollymore pour une invalidité de longue durée en août 2021, a retiré sa couverture.
« Cela n’a fait qu’empirer les choses », a déclaré Jollymore en larmes dans une récente interview. « J’ai l’impression que mon corps est cinq fois plus lourd parce que je suis tellement déprimé, mais je dois continuer à cause de mes enfants. »
Jollymore a maintenant poursuivi la compagnie d’assurance en justice. Elle a intenté une action en justice en mai, affirmant qu’elle avait droit à une invalidité de longue durée en raison de sa dépression et de son trouble anxieux général – des diagnostics soutenus par ses médecins – qui ne lui permettent pas de travailler.
La compagnie d’assurance, pour sa part, nie que Jollymore ait droit à une invalidité de longue durée.
Dans sa défense, déposée le mois dernier, la Sun Life a déclaré que Jollymore s’était initialement qualifiée pour une invalidité de longue durée en août 2021, lorsqu’elle a approuvé sa demande. Les informations envoyées par Jollymore à l’époque répondaient à la définition d’être « totalement invalide » comme l’exige la politique, a indiqué la déclaration de défense.
Mais après un examen des rapports médicaux au dossier et d’autres informations, la Sun Life a déclaré que Jollymore « ne continuait plus à répondre à la définition d' » invalidité totale « ou de » totalement invalide « au sens de la police » et a mis fin aux prestations le 1er janvier. 31 décembre 2022, indique le mémoire en défense.
« Nous sympathisons avec Mme Jollymore et sa situation difficile », a déclaré le porte-parole de la Sun Life, Gannon Loftus. « Nos équipes examinent l’affaire et travaillent avec Mme Jollymore et son conseiller juridique pour trouver une solution. »
La défense ne précise pas ce qui a conduit Jollymore à ne plus répondre à la définition d’être totalement invalide et la Sun Life n’a pas répondu aux questions détaillées sur son cas, invoquant la confidentialité.
Jollymore et son avocat, Albert Klein, ont déclaré qu’ils ne savaient pas ce qui avait conduit à la révocation de sa couverture d’invalidité de longue durée.
« Amanda a payé ces primes pendant des années en pensant qu’elle avait un filet de sécurité, une certaine tranquillité d’esprit, puis la Sun Life a arbitrairement décidé sur un coup de tête qu’elle ne la couvrirait pas », a déclaré Klein.
La fille de Jollymore est née le 4 mars 2020. Les médecins ont remarqué des symptômes physiques suggérant des malformations congénitales et l’ont référée au Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario à Ottawa, commençant ainsi son odyssée des soins de santé.
Les médecins ont examiné chaque partie du petit corps de Mia. Ils ont examiné son cerveau, examiné son sang et sa génétique et ont fait des biopsies osseuses. Certains pensaient qu’elle pouvait avoir un nanisme, d’autres pensaient que c’était un problème de moelle osseuse.
« Ce furent des premiers mois épuisants », a déclaré Jollymore.
À l’âge de neuf mois, Mia a eu des spasmes infantiles et a reçu un diagnostic d’une forme rare d’épilepsie. Elle a contracté des infections des voies urinaires, d’autres fois elle a attrapé un rhume et son taux d’oxygène a chuté.
Mia a été admise à l’hôpital 13 fois au cours de ses 18 premiers mois, indique la réclamation de Jollymore. Les médecins ont diagnostiqué chez la petite fille un trou dans le cœur, une hypermétropie sévère, un faible nombre de globules blancs, un retard de développement global, des lésions cérébrales affectant sa vision, des épisodes fréquents de pneumonie et de maladie pulmonaire, entre autres problèmes. Elle se nourrit à travers un tube dans son estomac et rote à travers une seringue.
« Elle a le niveau de développement d’un bébé de deux mois », a déclaré Jollymore.
Les médecins ont également déclaré que Mia avait un syndrome génétique non diagnostiqué.
« Chaque fois qu’elle est admise, il est réaliste qu’elle ne rentre pas à la maison », a déclaré Jollymore en pleurant.
« De toute évidence, cela a rendu ma santé mentale très, très mauvaise. »
Jollymore a repris son travail d’analyste des effectifs en mars 2021 une fois son congé de maternité terminé. Elle travaillait à distance depuis le chevet de sa fille tous les jours. Elle et son mari ont également un fils de 12 ans qui avait besoin d’amour et d’attention.
« Je n’étais pas capable de me concentrer parce que je pleurais constamment, j’étais en retard pour des réunions ou des appels », a déclaré Jollymore. « Je faisais des erreurs. »
Elle a dit qu’elle était épuisée, mais qu’elle ne pouvait pas dormir, qu’elle vivait avec un flux constant de maux de tête et qu’elle avait des accès de colère.
Son médecin lui a dit qu’elle n’était pas dans le bon état d’esprit pour travailler, alors elle en a parlé à son patron et l’entreprise a approuvé son congé d’invalidité de courte durée. Quelques mois plus tard, la Sun Life approuvait sa demande de prestations d’invalidité de longue durée.
« C’était incroyable », a déclaré Jollymore. « Je pouvais me concentrer sur ma santé mentale. »
Elle a suivi avec diligence les exigences mensuelles de la Sun Life, fournissant des mises à jour et des dossiers médicaux, a-t-elle déclaré. Elle a demandé conseil, essayé divers traitements médicaux et parlé avec un groupe de soutien pour les familles ayant des enfants ayant des besoins spéciaux.
Mais la guérison s’est avérée difficile.
En janvier, un travailleur social lui a dit qu’un examen n’avait rien trouvé pour étayer son affirmation selon laquelle elle était incapable de travailler. Son appel à la Sun Life a été refusé.
« La décision a en fait aggravé ma santé mentale », a déclaré Jollymore.
Son mari travaille de longues heures dans l’industrie de la restauration pour essayer de subvenir aux besoins de la famille pendant qu’elle s’occupe de Mia. Ils ont également contracté une marge de crédit pour payer les factures.
Jollymore a déclaré qu’elle essayait de se concentrer sur les points positifs quand elle le pouvait.
Ils célèbrent les « inchstones » de Mia – leur version des jalons – comme une récente où elle peut tenir la tête haute pendant trois secondes.
Les yeux verts brillants de Mia s’illuminent lorsqu’elle entend la voix de son père et elle « adore absolument son frère ».
« Nous l’appelons notre guerrière », a déclaré Jollymore.
La tristesse écrasante qui teint chaque jour, cependant, est difficile à surmonter.
« Je passe mes journées à la câliner et à tout prendre parce que je ne sais pas combien de temps nous avons », a déclaré Jollymore. « Je ne suis pas bon. »
Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 7 juillet 2022.