Un nouveau programme UHN aide les sans-abri
Un hôpital de Toronto a ouvert une clinique autonome où les ambulanciers paramédicaux peuvent déposer les sans-abri intoxiqués par l’alcool afin qu’ils puissent récupérer et accéder aux services.
Les premiers résultats montrent des améliorations spectaculaires des temps de déchargement des ambulances et des lits libérés au service des urgences de l’hôpital.
Il y a trois semaines, le University Health Network a lancé un «centre de stabilisation et de connexion» près de son hôpital Toronto Western avec plusieurs partenaires, dont les services paramédicaux de Toronto.
À l’intérieur de l’opération de 24 heures, il y a 11 lits dotés de travailleurs en réduction des méfaits, de pairs aidants, de travailleurs sociaux et d’un médecin de garde.
« C’est ainsi que nous pouvons offrir des soins et des options préférentiels aux personnes qui sont exclues du système, qui sont intoxiquées par l’alcool et qui n’ont pas besoin de soins médicaux urgents ou aigus », a déclaré le Dr Andrew Boozary, directeur exécutif de la médecine sociale du réseau. et responsable clinique du projet.
« La réalité est maintenant que nous ne pouvons pas déconnecter la crise des abris et du logement de la crise des lits d’hôpitaux, c’est donc une façon de résoudre les problèmes du système. »
Le centre a eu un lancement silencieux, voyant 22 patients au cours de ses deux premières semaines. C’est à dessein, avec des critères d’éligibilité stricts en place : intoxication alcoolique, aucun signe de consommation de drogue, signes vitaux et taux de sucre dans le sang normaux, aucun traumatisme récent et aucun facteur médical aggravant.
Il n’a fallu que cinq semaines pour ouvrir la clinique, a déclaré Boozary.
L’hôpital a travaillé avec le ministère de la Santé et Santé Ontario – qui supervise le système de santé – pour déterminer comment ils pourraient embarquer des ambulances. La législation stipule que les ambulances ne se rendent qu’aux services d’urgence, mais la province a assoupli ces règles cette année dans le but de détourner certains patients vers de meilleurs endroits.
L’hôpital a pu désigner le nouveau site comme une extension de son service d’urgence, a déclaré Boozary.
Les organisations impliquées dans l’effort comprennent l’hôpital, la ville, les ambulanciers paramédicaux, l’organisation caritative The Neighborhood Group et le centre de santé communautaire Parkdale Queen West.
Les ambulanciers paramédicaux de Toronto disent que les premiers résultats du programme ont été «presque incroyables».
« Ce qui est vraiment encourageant, c’est que grâce à ce site, nos ambulanciers paramédicaux peuvent s’y rendre et décharger littéralement les patients en temps réel », a déclaré Leo Tsang, chef adjoint des opérations pour les services paramédicaux de Toronto.
« Nous pouvons transférer les soins en 8 à 10 minutes afin que nos ambulances puissent retourner dans la rue pour répondre aux appels communautaires. Cela a été phénoménal.
Les retards de déchargement des ambulances sont depuis longtemps un problème, mais il s’est aggravé ces derniers mois, car certaines régions de l’Ontario ont connu de nombreux «codes zéros», où aucune ambulance n’est disponible pour un appel. Le problème a touché à la fois les grandes villes et les zones rurales.
Tsang a déclaré que le temps moyen de dépose des ambulances dans toute la ville était d’environ deux heures. Mais cela augmente en fonction de l’hôpital et du jour et de l’heure de la semaine. Les ambulanciers paramédicaux peuvent être avec des patients à l’intérieur des hôpitaux pendant plus de huit heures jusqu’à ce qu’un lit se libère et que les soins du patient puissent être transférés à l’hôpital, a-t-il déclaré.
« Les ambulanciers paramédicaux sont une ressource spécialisée limitée et nous avons besoin de nos médecins sur le terrain », a déclaré Tsang.
Lorsque les ambulanciers paramédicaux déposent un patient sans abri à la nouvelle clinique, la personne est amenée au lit par un agent de réduction des méfaits qui complète son admission.
« Nous les rencontrons là où ils se trouvent et ne portons pas de jugement », a déclaré Mario Telles, un travailleur de soutien personnel en prévention des surdoses du Neighbhourhood Group qui a été affecté à la nouvelle clinique pendant un mois.
Ils vérifient les blessures et la consommation de drogue – les signes de consommation d’opioïdes, en particulier de fentanyl, sont une priorité pour Telles. S’il découvre ces problèmes, ils contactent le médecin de garde – Boozary est l’un des médecins – ou appellent à l’aide.
Il y a un « téléphone rouge » avec une connexion directe à l’équipe de répartition des ambulanciers, a déclaré Tsang.
« Sinon, nous gardons juste un œil sur eux et les laissons se reposer », a déclaré Telles.
Une fois qu’ils commencent à se sentir mieux, les patients peuvent se doucher, se raser et manger un morceau. L’hôpital a également un programme pour donner des téléphones portables prépayés aux patients afin que le personnel puisse rester en contact avec eux.
Nerissa MacLean est gestionnaire de cas au sein de The Neighborhood Group qui travaille avec une équipe mobile depuis plusieurs années, allant dans des refuges et dans la rue.
Elle a récemment aidé un patient à entrer dans un logement de transition avec services de soutien pour un trouble lié à la consommation d’alcool. Elle a aidé d’autres personnes à demander une pièce d’identité et à entrer dans le système complet des refuges. La ville de Toronto a réservé cinq lits dans son système pour ceux qui entrent dans le nouveau centre de stabilisation.
MacLean peut également aider les patients à s’inscrire au programme Ontario au travail ou au Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées. Elle fera pression sur les travailleurs du logement pour aider à chercher un logement permanent. Elle mettra également les patients en place avec un autre programme qui distribue des vêtements.
« Fondamentalement, mon travail consiste à aider à gérer la vie de quelqu’un », a déclaré MacLean.
Le centre prévoit d’étendre ses critères d’éligibilité stricts. Le plus important : la consommation d’opioïdes, qui est beaucoup plus répandue et mortelle dans la rue que l’alcool.
« La crise des surdoses est quelque chose pour laquelle nous devons simplement envisager différentes solutions et cela pourrait être une façon d’aider », a déclaré Boozary.
Pour l’instant, ils corrigent les défauts et embellissent l’endroit avec de l’art autochtone pour le rendre moins institutionnel.
« Je crois que cette intégration des soins de santé et sociaux est la nouvelle façon de mieux soigner ces patients », a déclaré Boozary.
« Et cela aide à libérer de l’espace dans nos services d’urgence bondés et à remettre les ambulanciers sur la route à laquelle ils appartiennent, en aidant les gens. »
Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 27 décembre 2022.