Un médicament contre l’infarctus du myocarde constitue une percée dans le traitement de l’AVC : Des chercheurs canadiens
Un médicament utilisé pour traiter les crises cardiaques s’est avéré être un traitement efficace pour le type d’accident vasculaire cérébral le plus courant, et un traitement encore meilleur que la norme clinique actuelle, affirme une équipe de chercheurs canadiens.
Plus de 80 % de tous les accidents vasculaires cérébraux sont des accidents ischémiques, causés par un caillot de sang qui bloque ou rétrécit une artère menant au cerveau. Depuis plus de 20 ans, la norme de soins est l’administration immédiate d’un médicament qui brise les caillots, l’alteplase (tPA).
Dans la plus grande étude de ce type jamais réalisée au Canada, des chercheurs de l’Université de Calgary et de l’Université de Toronto ont découvert que le médicament Tenecteplase (TNK), actuellement utilisé dans le traitement des crises cardiaques, est au moins aussi efficace que le tPA et peut-être plus efficace dans le traitement des accidents ischémiques cérébraux.
« Le tenecteplase est connu pour être un médicament efficace pour dissoudre les caillots », explique le Dr Bijoy Menon, chercheur à l’Université de Californie. « Il est très facile à administrer, ce qui en fait un changeur de jeu lorsque les secondes comptent pour sauver les cellules du cerveau ».
L’étude Alteplase Compared to Tenecteplase a révélé que le Tenecteplase (TNK), un médicament pour le traitement des crises cardiaques, est un traitement beaucoup plus favorable aux AVC ischémiques que le tPA, car il est plus facile à administrer.
Menon affirme que les conclusions de l’AcT (Alteplase comparé à Tenecteplase) ont été si concluantes qu’il s’attend à ce que TNK devienne très rapidement la norme de soins dans le monde entier.
« Les comités d’orientation obtiennent les résultats, ils en débattent, puis la transition se fait. Je vois donc cette évolution se produire dans les prochains mois », a déclaré Menon.
« Les résultats sont très convaincants. Il est tout à fait clair à la fin de l’étude que vous avez maintenant un meilleur choix, et en raison de la nature débilitante de l’AVC, il est urgent de changer réellement les soins. »
La norme de soins actuelle, le tPAm, est complexe à administrer. Elle prend jusqu’à une heure et nécessite une pompe à perfusion qui doit être surveillée. La pompe rend plus difficile le transport des patients dans un hôpital ou par ambulance vers un établissement plus grand doté d’un centre spécialisé dans les accidents vasculaires cérébraux pour le traitement.
En comparaison, le TNK est administré en une seule dose à l’aide d’une seringue. Cette méthode permet d’alléger la charge de travail des infirmières et des médecins et de gagner du temps dans l’administration du médicament. Selon le Dr Rick Swartz, chercheur à l’Université de Toronto, cela signifie également que le traitement sera disponible dans davantage d’endroits.
« TNK pourrait potentiellement être administré là où le patient est vu en premier, dans un centre médical ou un petit hôpital », a expliqué le Dr Swartz. « L’une des raisons pour lesquelles le Tenecteplase est si efficace est qu’il peut être administré en une seule dose immédiate. C’est un gros avantage, qui permet de gagner un temps critique et d’éviter les complications. »
Le TNK se fixe au caillot plus longtemps que le tPA, ce qui signifie que le flux sanguin est rétabli plus rapidement et plus longtemps. L’infirmière en chef du projet, Carol Kenney, affirme que cela va sauver des vies.
Dans notre domaine, nous disons « le temps, c’est le cerveau » et chaque minute ou chaque seconde que nous pouvons gagner dans le traitement d’un patient est critique », a déclaré Mme Kenney. « Leur donner des médicaments plus rapidement, et essayer de se débarrasser du caillot dans leur cerveau et de les faire revenir à la normale rapidement, c’est tellement important. Cela compte vraiment pour chaque patient ».
André Lavoie, survivant d’un AVC en 2015, a fait partie d’un groupe de discussion qui a contribué à orienter les chercheurs. Bien qu’il se soit remis de l’AVC, André Lavoie reste très conscient de la nécessité d’un traitement efficace et immédiat.
« Il s’agit vraiment d’un progrès pour permettre aux gens de survivre, et le problème avec l’AVC, c’est que vous pouvez survivre à un AVC, mais c’est votre qualité de vie que vous recherchez », a déclaré M. Lavoie.
« Donc, si vous avez un accident vasculaire cérébral et que vous pouvez obtenir ce médicament en une demi-heure ou une heure, c’est beaucoup mieux que deux heures ou trois heures pour l’obtenir. Les cellules du cerveau ne se régénèrent généralement pas. Donc quand elles meurent, elles meurent. »
L’essai transnational AcT a inclus 1600 patients dans 22 centres d’AVC primaires et complets à travers le Canada. Les résultats ont été présentés lors d’une conférence à Montréal mercredi, et publiés dans la revue médicale. The Lancet.