Un médecin de Toronto facturé pour 42 000 tests qu’il n’a pas effectués
Un médecin de Toronto a facturé des dizaines de milliers de tests qu’il n’a jamais effectués selon les autorités, et a soumis d’autres patients à des dizaines de procédures inutiles, a appris actualitescanada.
L’affaire illustre ce que les critiques considèrent comme des faiblesses dans la capacité de la province à trouver les demandes suspectes et à récupérer les millions perdus par ceux qui pourraient escroquer le système médical.
Le Dr Ayokunle Fagbemigun figurait parmi les meilleurs facturiers de l’Ontario pour plusieurs procédures effectuées dans son cabinet du deuxième étage à North Etobicoke, mais il n’a jamais acquis le matériel nécessaire pour effectuer un grand nombre d’entre elles, selon une décision disciplinaire.
Le médecin a également administré à des patients plusieurs tests dont ils n’avaient pas besoin, n’avait pas de documents pour justifier ses décisions de les fournir et ne pouvait pas expliquer pourquoi il faisait passer des tests de dépistage de drogues à des patients aussi jeunes que neuf ans, et offrait à une autre patiente huit tests de grossesse en un an, même si elle n’était pas sexuellement active.
« Le Dr. Fagbemigun a facturé des services qu’il n’a pas fournis et a pris des honoraires de référence pour les renvois vers un fournisseur de soins cardiaques. Il a inscrit des informations inexactes dans les dossiers des patients et a envoyé ses patients passer des tests inutiles qui pouvaient leur causer de l’anxiété, du temps et des inconvénients », a déclaré le Tribunal de discipline des médecins et chirurgiens de l’Ontario dans une décision rendue en mars.
« Il a agi ainsi pour son propre gain financier, au détriment des soins de ses patients et du système de santé public. Il a intentionnellement reçu plusieurs milliers de dollars auxquels il n’avait pas droit », peut-on lire dans la décision.
Joint à son bureau à Etobicoke, le Dr Fagbemigun a ouvert la porte, puis a fait signe à un journaliste et à un photographe de actualitescanada Investigates. Sa secrétaire, lors d’un appel téléphonique, a confirmé que le docteur n’était pas intéressé à parler à la presse.
Des enquêteurs de l’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario sont descendus dans son bureau en 2018, prenant des photos et balayant des disques durs, selon l’un des nombreux jugements rendus dans cette affaire.
Ils ont comparé son dossier de facturation sur quatre ans avec ses dossiers de commande de fournitures pour constater qu’il n’en commandait pas assez pour effectuer les procédures qu’il faisait.
Sur les 2 385 tests de grossesse qu’il prétendait avoir effectués, il n’a acheté assez de matériel que pour 225, ce qui laisse 2 160 tests non comptabilisés. Sur les 6 085 tests rapides de streptocoques qu’il prétendait avoir effectués, il a acheté assez de matériel pour 125, ce qui laisse 5 960 non comptabilisés. Il a déclaré avoir effectué 10 016 tests de dépistage de drogues, mais n’a acheté du matériel que pour 75 tests.
Au total, les autorités ont découvert qu’il avait facturé 42 085 procédures qu’il n’aurait pas pu effectuer, selon la décision. actualitescanada a analysé les factures pour découvrir que le montant total de l’argent des contribuables qui a été payé et qui correspondait aux procédures se situe entre 270 000 et 410 000 dollars.
Pour certaines procédures en 2018, il faisait plus du double des demandes de remboursement que le deuxième plus gros émetteur de factures, indique la décision, alors qu’en 2017, il facturait presque le triple.
Mais le modèle de facturation inhabituel n’a pas été repéré par les autorités provinciales. C’est plutôt un audit fédéral, en partie à cause des soins qu’il prodiguait aux réfugiés et à d’autres personnes couvertes par les régimes fédéraux, qui lui a valu d’être soumis à la discipline provinciale.
C’est un symptôme de surveillance laxiste et de lacunes importantes dans les audits, a déclaré la porte-parole du NPD en matière de santé, Frances Gelinas, en soulignant les multiples rapports de la vérificatrice générale de la province depuis 2016 qui illustrent l’incapacité à remarquer, puis à obtenir des fonds de médecins qui ont été trouvés à surfacturer le système de santé public.
« Nous avons une tonne de très bons médecins qui facturent de manière appropriée, mais nous avons quelques pommes pourries, et vraiment il y a très peu de choses qui ont été faites pour récupérer l’argent. Nous parlons de millions de dollars en facturation incorrecte et frauduleuse », a-t-elle déclaré.
Le gouvernement provincial a refusé de faire des commentaires pendant que l’affaire Fagbemigun est en cours. L’Ontario Medical Association a déclaré qu’elle s’attend à ce que ses membres facturent conformément aux règles de l’OHIP.
Fagbemigun continue de pratiquer et de voir des patients. Le comité disciplinaire a réservé sa décision quant à la sanction qui lui sera imposée.