Un homme de la Saskatchewan verra ses factures médicales de l’Arizona couvertes.
Un homme de la Saskatchewan dont les factures médicales s’accumulent à la suite d’une attaque cérébrale en Arizona verra ses frais couverts après que son assureur soit revenu sur sa décision de refuser sa demande.
Dans un courriel adressé à actualitescanada, Rebecca Fee a déclaré que la Croix Bleue de la Saskatchewan avait accepté de couvrir les frais d’hospitalisation de son grand-père Louis Lamothe et les frais de son vol médical de retour à Regina – des frais qui s’élevaient à des centaines de milliers de dollars.
M. Lamothe a subi un accident vasculaire cérébral au début du mois de février à Yuma, en Arizona, où il passe l’hiver avec sa femme.
M. Fee a déclaré que la Croix Bleue de la Saskatchewan n’avait pas expliqué pourquoi elle revenait sur sa décision, mais que la famille était extrêmement soulagée de recevoir la nouvelle.
« Ils couvrent le vol médical et les factures d’hôpital, mais pas les frais d’hôtel, de repas ou de voyage, mais nous sommes extrêmement soulagés « , a déclaré Fee.
Selon Mme Fee, Blue Cross a d’abord refusé la demande de remboursement de son grand-père en raison d’une augmentation de 10 milligrammes de son médicament contre le cholestérol qui n’avait pas été signalée à la compagnie – un changement dont elle pense que Lamothe n’était peut-être même pas au courant.
Mme Fee a déclaré que la Croix Bleue voulait que M. Lamothe signe lui-même les documents, mais qu’il n’était toujours pas en mesure de le faire, de sorte que la famille est en train de rassembler les documents.
« Nous devrons trouver des documents de procuration et faire une autre journée complète de correspondance, mais chaque seconde en vaut la peine « , a déclaré M. Fee.
Selon Mme Fee, il y a 54 pages de la compagnie d’assurance que la famille doit examiner et renvoyer, mais Mme Fee a dit qu’elle a obtenu par écrit qu’une fois que la paperasse sera complète, ils sont confiants que la demande sera approuvée.
Fee a déclaré que son grand-père est dans un état stable mais qu’il a toujours une sonde d’alimentation insérée et reste complètement paralysé du côté gauche.
Il est soigné à l’hôpital général de Regina, où il a été transféré après que sa famille ait réussi à rassembler 56 000 $ pour couvrir les frais d’un vol de transport médical.
Elle a ajouté que son grand-père a dit quelques mots et qu’il mange maintenant des glaçons, mais qu’il est toujours incapable de faire une phrase complète.
Fee avait lancé une page GoFundMe pour aider la famille à couvrir la dette médicale vertigineuse à laquelle elle était confrontée.
La famille a informé les donateurs qu’elle a maintenant l’intention d’utiliser l’argent pour couvrir les vols et les frais de voyage de la femme de Lamothe, ainsi que les modifications potentielles de la maison du couple ou les appareils de mobilité dont Lamothe pourrait avoir besoin.
« Tout ce qui peut les rendre plus confortables, (nous avons aussi) offert de rembourser l’argent si quelqu’un le voulait », a déclaré Fee.
CROIX BLEUE
Dans une déclaration fournie à actualitescanada, Blue Cross a déclaré ce qui suit :
« Nous avons travaillé avec la famille Lamothe en ce qui concerne leur réclamation et nous pouvons confirmer que la situation a atteint une conclusion par le biais de notre processus standard de gestion des réclamations. Comme pour toutes les réclamations et décisions relatives aux réclamations, les exigences en matière de protection de la vie privée nous interdisent de partager des détails spécifiques.
Nous restons confiants dans le traitement de la réclamation Lamothe dans son ensemble et nous remercions la famille pour sa coopération et sa patience pendant que nous travaillions ensemble à une conclusion. Nous sommes de tout cœur avec la famille Lamothe pendant cette période. »
La déclaration indique également que moins d’un pour cent des demandes de remboursement de frais de voyage personnels sont refusées par la Croix Bleue en raison de fausses demandes ou d’omissions dans la demande.
« Lorsque les demandes sont refusées, de l’aide pour faciliter les arrangements de rapatriement est toujours offerte aux membres du régime afin d’alléger ce fardeau administratif pendant une période de besoin, et les coûts du régime sont remboursés « , a déclaré la Croix Bleue.
L’assurance voyage est essentielle et il est crucial que les personnes comprennent ce pour quoi elles sont couvertes et qu’elles fournissent des renseignements médicaux exacts lorsqu’elles souscrivent une couverture, a également déclaré la Croix Bleue.
« Il est également essentiel de s’assurer que vous mettez à jour votre assureur voyage lorsque votre état de santé change. Si vous n’êtes pas certain de votre couverture ou de votre contrat d’assurance voyage, nous vous invitons à communiquer avec votre assureur pour obtenir de l’aide avant de partir en voyage. Nous sommes là pour vous aider », a déclaré la Croix Bleue.
Plus de détails à venir…