Soins infirmiers au Canada : Un rapport indique qu’il faut en faire plus
Alors que le système de santé canadien peine à garder la tête hors de l’eau au milieu d’une épidémie de grippe, de la pandémie persistante, des pénuries de personnel et de l’épuisement professionnel, le rôle des infirmières est plus important que jamais — mais il reste encore beaucoup à faire, selon un groupe de syndicats dit, pour retenir et soutenir les infirmières.
Un nouveau rapport publié jeudi par la Fédération canadienne des syndicats d’infirmières et d’infirmiers (FCSII), intitulé Poursuivre les soins infirmiers au Canada, dresse une liste de solutions qui pourraient aider à remédier à la pénurie d’infirmières dans cette situation désastreuse pour le système de santé canadien.
« Des fermetures de salles d’urgence aux hôpitaux pour enfants envahis par des enfants malades, les soins de santé sont à un point de rupture dans tous les coins du pays », a déclaré Linda Silas, présidente de la FCSII, dans un communiqué de presse.
« Au cœur de cette crise se trouve une grave pénurie d’infirmières. Entre des années de sous-financement persistant et la pression constante de la COVID-19, les infirmières ont désespérément besoin d’un réel changement et d’un soutien.
Selon le rapport, parmi les problèmes auxquels sont confrontées les infirmières dans le système de santé canadien aujourd’hui figurent les pénuries chroniques, l’épuisement professionnel continu, les heures supplémentaires constantes, la mauvaise santé mentale et les mauvaises conditions de travail.
Afin de résoudre le problème et de garder plus d’infirmières sur le terrain, le rapport a présenté une stratégie « à plusieurs niveaux » en trois étapes : retenir et soutenir, revenir et intégrer, et recruter et encadrer.
Les solutions du rapport figuraient parmi les suggestions présentées lors des discussions entre les ministres fédéral, provinciaux et territoriaux de la Santé lors d’une réunion de deux jours à Vancouver la semaine dernière.
Mais les ministres de la Santé ont quitté la réunion Une déclaration des premiers ministres du Canada a souligné qu’il n’y avait eu « aucun progrès » concernant l’appel continu à augmenter la part fédérale des coûts provinciaux et territoriaux des soins de santé de 22 % à 35 %. Le ministre fédéral de la Santé, Jean-Yves Duclos, a affirmé lors d’une conférence de presse distincte par la suite que ce sont les premiers ministres qui ont interrompu les pourparlers en ne permettant pas aux ministres de la Santé d’accepter des conditions du gouvernement fédéral lors des discussions.
La FCSII a exprimé sa déception dans son communiqué de presse jeudi qu’il n’y ait pas eu de nouvelles ententes sur la façon dont les juridictions pourraient fournir un soulagement et un soutien aux infirmières.
« Il n’y a pas de temps pour les jeux politiques – la santé et, dans certains cas, la vie des Canadiens sont en jeu », a déclaré la Dre Ivy Lynn Bourgeault, l’une des chercheuses de l’Université d’Ottawa qui a rédigé le rapport de la FCSII, dans le communiqué. .
RECOMMANDATIONS POUR AIDER LES INFIRMIÈRES
Le rapport de la FCSII indique que la première étape pour aborder les pénuries et les problèmes d’infirmières au Canada devrait être de se concentrer sur des stratégies qui maintiendront la main-d’œuvre actuelle et la soutiendront en milieu de travail.
Les solutions à cela pourraient consister à réduire les charges de travail, à favoriser des environnements de travail sûrs et sains, à soutenir la santé mentale des infirmières et à utiliser des stratégies de rétention ciblant des populations spécifiques au sein des infirmières, suggère le rapport.
Bien que les infirmières praticiennes soient l’un des groupes qui connaissent la croissance la plus rapide parmi les professionnels de la santé, de nombreuses infirmières quittent la santé publique alors que leur nombre augmente dans le secteur des soins privés.
Entre la première et la deuxième année de la pandémie, plus de 600 infirmières auxiliaires autorisées et autorisées ont quitté les établissements de soins de longue durée ou de santé communautaire, a révélé le rapport de l’ICIS.
Il s’agit d’une baisse de 2,2. pour cent dans l’ensemble du personnel infirmier des soins de longue durée seulement.
Le même rapport a révélé que les services infirmiers aux patients hospitalisés représentaient plus de 9 770 000 heures supplémentaires pour le personnel en 2020-2021, et que 27 % des infirmières faisaient constamment des heures supplémentaires.
Les infirmières ont également signalé certains des effets les plus importants sur la santé mentale dus à la pandémie.
Un rapport de Statistique Canada examinant l’impact de la pandémie sur les travailleurs a révélé que 92 % des infirmières ont déclaré se sentir plus stressées au travail – un pourcentage plus élevé que toute autre profession de la santé, le deuxième groupe le plus élevé étant les médecins avec 87 %.
Plus de 45 % des travailleurs de la santé interrogés par StatCan ont déclaré que leur santé mentale était pire en 2021 qu’elle ne l’était avant la pandémie.
La FCSII a également déclaré dans son rapport qu’elle avait interrogé plus de 4 400 infirmières en exercice dans le cadre de son enquête nationale de 2022 et a constaté que 45 % des infirmières déclaraient souffrir d’épuisement professionnel grave, contre 29 % avant la pandémie.
« Appeler les infirmières résilientes corrige le problème », a déclaré Claire Marshall-Catlin, une infirmière du service des urgences de Vancouver, dans le rapport de l’ICIS. « Si les infirmières sont résilientes, elles peuvent gérer un travail court, elles peuvent reprendre le travail après un décès dans la salle d’attente, elles peuvent rester plus de 12 heures lorsqu’il n’y a pas de remplacement.
« Nous ne voulons pas être résilients. Nous voulons des niveaux de dotation sûrs, des soins aux patients sûrs et des environnements de travail sûrs. L’environnement des urgences nous a empêchés de prendre soin des patients et des familles comme nous le souhaitons et comme ils méritent d’être soignés.
Lorsque StatCan a interrogé les travailleurs de la santé qui ne prévoyaient pas de prendre leur retraite pour savoir s’ils avaient l’intention de quitter leur emploi actuel au cours des trois prochaines années, près d’une infirmière sur quatre a déclaré qu’elle envisageait de quitter son emploi actuel ou de changer de carrière, le taux le plus élevé proportion de toutes les professions enquêtées.
Dans le sondage de la FCSII, ce nombre était encore plus élevé — plus de la moitié des infirmières interrogées ont dit qu’elles envisageaient de quitter leur emploi actuel au cours de la prochaine année, 19 % déclarant qu’elles envisageaient de quitter complètement la profession.
Citant des données de StatCan, la FCSII a déclaré que les postes vacants d’infirmières avaient augmenté de 133% entre 2019 et 2021
La FCSII a formulé des recommandations précises pour tenter de régler les problèmes qui poussent les infirmières à quitter le marché du travail.
Il a suggéré un ratio minimum légal infirmière-patient afin de réduire les charges de travail ingérables, une «initiative prometteuse» qui a été mise en œuvre dans certains établissements de soins de santé au Québec et qui est une «pratique internationale de premier plan… pour réduire les charges de travail infirmières, en particulier dans les établissements de soins aigus.
La création d’une plus grande capacité pour les équipes flottantes – des travailleurs de la santé qui pourraient travailler de manière flexible dans plusieurs équipes pour les soutenir – pourrait également alléger la pression sur les infirmières, a déclaré la FCSII.
Le personnel devrait également avoir des journées dédiées à la santé mentale et des programmes de soutien par les pairs, suggère le rapport. En termes de stratégies visant à retenir des populations spécifiques au sein de la main-d’œuvre infirmière, le rapport a identifié les diplômés récents des programmes d’infirmières autorisées comme ayant besoin d’un soutien supplémentaire dans la transition vers les milieux cliniques, et a également suggéré que les infirmières qui sont sur le marché du travail depuis longtemps pourraient être revigoré s’il y avait plus d’accès à la formation continue et aux possibilités de recherche salariée.
La deuxième étape majeure recommandée par le rapport de la FCSII est celle qui est souvent négligée lorsque ce sujet est abordé, selon le rapport : inciter les infirmières qui sont parties à reprendre cette carrière et investir dans celles qui ont peut-être fait leurs études à l’étranger mais qui ne l’ont pas fait. n’a pas encore été en mesure d’obtenir une licence au Canada.
Une partie de ce problème concerne les infirmières qui sont parties pour le secteur privé des soins.
Entre 2020 et 2021, alors que 612 infirmières quittaient le travail public dans les soins de longue durée, le rapport de l’ICIS a révélé qu’il y avait une augmentation de 1 251 infirmières autorisées et de 667 infirmières auxiliaires autorisées dans les emplois de soins directs aux patients dans les agences de soins infirmiers et les centres de santé privés, ainsi que comme ceux qui travaillent de manière indépendante.
«Étroitement lié aux mauvaises conditions de travail au sein de nombreux organismes publics de soins de santé, les infirmières quittent pour travailler dans des agences privées où elles peuvent recevoir des salaires plus élevés et un plus grand contrôle sur leurs heures de travail», indique le rapport de la FCSII.
En Ontario, les infirmières ont eu droit au projet de loi 124, qui limite les augmentations salariales à un pour cent par année pour les contrats du secteur public, y compris les infirmières. Elle a été introduite en 2019, mais pendant la pandémie, les organisations infirmières ont demandé son abrogation à plusieurs reprises, en vain.
Pour les infirmières qui ont complètement pris leur retraite mais qui envisagent peut-être de revenir, la FCSII a suggéré que les incitatifs pourraient inclure un retour au travail flexible et des options de mentorat.
Mais ce sont les infirmières formées à l’étranger qui représentent la plus grande ressource inexploitée dans cette section, la FCSII déclarant qu’il y a potentiellement des milliers d’infirmières formées qui ne sont tout simplement pas en mesure de pratiquer au Canada.
Le processus d’inscription pour transférer ces compétences et obtenir un permis au Canada peut être «complexe, coûteux et long», indique le rapport.
Il a appelé les gouvernements à étendre les programmes qui accélèrent le processus d’immigration pour les travailleurs qualifiés afin de traiter plus d’infirmières et à éliminer certaines des étapes déroutantes du processus d’enregistrement, qui peuvent parfois inclure la soumission de documents similaires à de nombreux organismes de réglementation.
« Un exemple pour accélérer le processus est le financement du gouvernement du Manitoba pour soutenir (les infirmières formées à l’étranger) en couvrant les coûts associés à la certification et en ordonnant au Collège des infirmières et infirmiers autorisés du Manitoba d’autoriser les IIDE déjà autorisés dans d’autres juridictions à travailler au Manitoba », indique le rapport. déclaré.
La dernière étape décrite par la FCSII consistait à investir davantage dans le recrutement.
Certaines solutions à cela comprennent l’augmentation du nombre de professeurs de sciences infirmières afin de former un plus grand nombre d’étudiants, l’établissement de meilleurs partenariats avec les organisations d’infirmières autochtones et noires, l’expansion des programmes de soins infirmiers dispensés en français, l’offre d’une plus grande dispense de prêt étudiant aux infirmières qui acceptent de travailler dans endroits éloignés et offrant une formation gratuite en soins infirmiers en échange de leur accord pour travailler dans certaines régions une fois qu’ils ont obtenu leur diplôme.
Le rapport de la FCSII a également demandé que des données plus complètes sur les soins infirmiers à travers le pays soient recueillies afin que davantage d’obstacles aux soins infirmiers puissent être identifiés et que des stratégies puissent ensuite être créées pour les surmonter.
« Les infirmières sont au cœur des solutions », a déclaré le Dr Ben Ahmed, chercheur à l’Université d’Ottawa et co-auteur du rapport de la FCSII, dans le communiqué de presse. « Retenir et soutenir les infirmières qui travaillent encore, réintégrer et réintégrer les infirmières qui ont quitté le système de santé publique, et recruter et encadrer de nouvelles infirmières dans un environnement plus sain – c’est grâce à ces pratiques exemplaires fondées sur des données probantes que nous pouvons ramener les soins de santé canadiens du système de santé publique. bord. »
LES INFIRMIÈRES AIDER LES LACUNES DES SOINS PRIMAIRES
L’une des principales raisons pour lesquelles les soins infirmiers sont un problème si urgent est qu’il existe actuellement d’énormes lacunes dans les soins primaires, lacunes que les infirmières pourraient aider à combler, selon les acteurs de l’industrie.
« Plus d’un million d’Ontariens n’ont pas de fournisseur de soins primaires et, par conséquent, plus de 30 % des résidents se tournent vers les salles d’urgence des hôpitaux, ce qui entraîne des temps d’attente insupportables pour les soins offerts par un fournisseur de soins primaires », a déclaré Dana Cooper, directrice générale de l’Association des infirmières praticiennes de l’Ontario, a déclaré dans un communiqué de presse du 14 novembre. « Les soins primaires deviennent pratiquement impossibles à obtenir en Ontario, et le gouvernement a la possibilité d’impliquer les infirmières praticiennes dans les établissements de soins primaires pour atténuer les obstacles auxquels les Ontariens sont confrontés pour recevoir des soins de santé.
Le terme «infirmières» englobe une gamme de professions plus spécifiques avec différents ensembles de compétences – les infirmières praticiennes (IP) sont des infirmières autorisées qui ont reçu une formation et une éducation supplémentaires qui leur permettent de diagnostiquer et de traiter des maladies, de prescrire des médicaments et d’effectuer d’autres tâches plus avancées qui les infirmières autorisées ne le peuvent pas. Les IP sont présentes dans tous les milieux de soins de santé, y compris les hôpitaux, les cliniques de soins primaires, les soins de longue durée et la réadaptation.
Ces compétences pourraient être mises à profit pour aider à combler l’écart dans l’offre de médecins de famille au Canada, a suggéré la NPAO, car les infirmières praticiennes sont capables de gérer bon nombre des problèmes qu’un médecin de famille pourrait rencontrer régulièrement.
«Les cliniques dirigées par des infirmières praticiennes sont une excellente réponse pour réduire la médecine de couloir», Julia Jacobs, directrice des opérations d’une clinique dirigée par des infirmières praticiennes à Windsor-Essex, «Cela empêche les patients de se rendre dans les cliniques sans rendez-vous et les urgences pour des soins.
Selon la NPAO, leurs compétences pourraient être mises à profit pour aider à combler les lacunes du système de soins primaires du Canada,en particulier dans les endroits les plus reculés.
En Ontario, il existe 25 cliniques dirigées par des infirmières praticiennes, a déclaré la NPAO. Il exhorte le gouvernement provincial à augmenter le financement de ces cliniques dans la province afin que davantage d’Ontariens puissent accéder à ces soins.
Dans certaines autres régions du Canada, les cliniques dirigées par des infirmières praticiennes sont de moins en moins nombreuses – en Colombie-Britannique, par exemple, elle n’a ouvert sa troisième clinique dirigée par des infirmières praticiennes qu’en 2020.