Racisme dans les soins de naissance : Un chercheur soulève des inquiétudes
Une équipe comprenant des chercheurs de la Colombie-Britannique a découvert que les Noirs, les Autochtones et les personnes de couleur sont plus susceptibles de se sentir poussés à effectuer des procédures par les prestataires de soins de santé pendant la grossesse et l’accouchement.
L’étude, publiée jeudi dans la revue Birth, suggère que les Noirs aux États-Unis sont deux fois plus susceptibles que les Blancs d’être contraints à des procédures pendant l’accouchement et le post-partum.
Ces résultats ont une résonance transfrontalière, car des recherches en cours au Canada soulèvent des préoccupations similaires quant à l’influence du racisme sur les expériences de coercition et de consentement vécues par les femmes enceintes, explique Saraswathi Vedam, chercheur principal au Birth Place Lab de l’Université de Colombie-Britannique.
« Il n’y a pas toujours une culture qui implique l’utilisateur du service en tant que décideur principal », a déclaré Vedam, professeur de sage-femme à la faculté de médecine de l’UBC.
« Il est difficile d’expliquer ces différences que nous constatons pour les personnes racialisées sans parler de racisme. »
Les chercheurs de l’UBC et de l’Université de Californie San Francisco ont examiné les données d’une étude menée auprès de 2 700 personnes aux États-Unis qui ont été interrogées sur leurs expériences de grossesse et de naissance entre 2010 et 2016.
Sur les 2 490 personnes interrogées incluses dans l’analyse de l’équipe, 34 % se sont identifiées comme étant noires, indigènes ou personnes de couleur (BIPOC).
Dans l’ensemble, près d’un tiers des participants ont déclaré s’être sentis poussés à subir des procédures, comme l’épisiotomie, qui consiste à faire une incision pour élargir l’ouverture du vagin, à utiliser des médicaments pour accélérer le travail ou à recevoir une péridurale.
Trente et un pour cent des personnes interrogées appartenant au groupe BIPOC ont déclaré qu’elles se sentaient poussées à se soumettre à un monitoring fœtal continu, qui consiste à écouter le cœur du bébé en portant une ceinture ou un fil, contre 20 pour cent des participants blancs.
Les preuves suggèrent que le monitorage fœtal continu est lié à des taux plus élevés d’accouchements par césarienne et d’autres interventions, a déclaré Vedam. Pour les grossesses à faible risque, le monitorage intermittent est considéré comme sûr et plus confortable, a-t-elle ajouté.
Vedam et l’équipe de recherche ont constaté que les participants blancs et noirs refusaient les soins dans des proportions similaires, mais que les praticiens étaient plus susceptibles de procéder aux procédures que les Noirs avaient refusées et de respecter les souhaits des répondants blancs.
Vedam a déclaré que cet écart pourrait être le produit d’un « préjugé inconscient » chez les prestataires de soins sur ce qu’un patient comprend et sur sa capacité à prendre ses propres décisions en matière de santé.
« Je ne pense pas que les prestataires de services exécutent ces choses spécifiquement comme un acte raciste », a déclaré Vedam. « Il s’agit plutôt de ne pas écouter, de ne pas prendre le temps ou de ne pas inclure quelqu’un dans une conversation ou un moment de décision. »
Les premiers résultats d’une enquête parallèle menée auprès de 6 000 personnes à travers le Canada suggèrent que ces problèmes existent également dans notre pays, a déclaré Vedam.
Alixandra Bacon, présidente de l’Association canadienne des sages-femmes, a déclaré que l’article de jeudi s’ajoute au nombre croissant de recherches sur la façon dont le racisme affecte la santé reproductive.
« Ces résultats sont difficiles à avaler, mais ils constituent un appel clair à l’action », a déclaré Bacon.
Vedam a appelé à plus d’éducation dans la communauté de la santé sur la façon de traiter le racisme et de fournir des soins basés sur « une prise de décision éclairée. »
« Nous comprenons que les gens ont l’impression qu’on ne leur a pas demandé, qu’on ne leur a pas expliqué ou qu’ils n’ont pas vraiment compris pourquoi. Ils ne pensaient pas que c’était nécessaire », a-t-elle déclaré.
« Ils n’avaient pas l’impression de recevoir des informations complètes et véridiques. Et donc je pense que nous devons aborder cela et réfléchir aux déséquilibres de pouvoir … exiger des choses comme une formation antiraciste, c’est par là que nous devons commencer. »
Ce reportage de La Presse Canadienne a été publié pour la première fois le 23 juin 2022.