Patients cancéreux à risque plus élevé de décès, hospitalisation pour des cas révolutionnaires de COVID-19: étude
Selon une nouvelle étude à petite échelle, les patients cancéreux présentent un risque beaucoup plus élevé d’hospitalisation et de décès dus au COVID-19, même s’ils sont entièrement vaccinés.
L’étude, publiée vendredi dans la revue Annals of Oncology, a révélé que les patients cancéreux avaient un taux de mortalité de 13% s’ils souffraient d’une infection percée.
L’étude a été menée par le COVID-19 and Cancer Consortium (CCC19), un groupe de 129 centres de recherche qui ont suivi l’impact du virus sur les patients atteints de cancer. Il s’agit de la première étude à examiner les niveaux de risque pour les patients atteints de cancer qui connaissent des cas révolutionnaires, selon les chercheurs.
« Les patients atteints de cancer qui développent une COVID-19 révolutionnaire même après une vaccination complète peuvent toujours subir des conséquences graves, y compris la mort », Dr Toni Choueiri, directeur du Lank Center for Genitouriary Care au Dana-Farber Cancer Institute et auteur principal du rapport , a déclaré dans un communiqué de presse. « C’est pourquoi une approche à plusieurs niveaux qui comprend le masquage et la distanciation sociale, ainsi que la vaccination et un rappel contre COVID-19 reste une approche essentielle dans un avenir prévisible. »
L’étude a utilisé les données collectées par le CCC19 dans le cadre d’une enquête internationale menée sur son site Web, en se concentrant sur les personnes atteintes d’un cancer actuel ou antérieur et sur un cas confirmé en laboratoire de COVID-19 entre novembre 2020 et fin mai 2021.
Au total, 1 787 patients atteints de cancer avaient contracté le COVID-19 au cours de cette période, la plupart d’entre eux n’étant pas vaccinés.
Seuls 54 patients ont été complètement vaccinés lorsqu’ils ont contracté le virus, la vaccination complète étant comptée comme ceux qui ont reçu deux injections du vaccin Pfizer-BioNtech ou Moderna COVID-19, ou une injection de Johnson & Johnson jab.
Parmi ceux qui ont eu un cas révolutionnaire, 65% ont dû être hospitalisés, 19% étaient aux soins intensifs sous ventilateur mécanique et 13% sont décédés du virus dans les 30 jours.
Bien que les chercheurs aient noté que l’étude avait une petite taille d’échantillon et peut donc ne pas être entièrement précise, un taux de mortalité de 13% pour les cas de percée chez les patients cancéreux est encore significativement plus élevé que le taux de mortalité pour la population moyenne. Selon les données canadiennes, plus de 88 000 personnes ont contracté le COVID-19 alors qu’elles étaient complètement vaccinées, mais seulement 1 017 d’entre elles sont décédées par la suite du virus, ce qui correspond à un taux de mortalité d’environ 1,14 %.
Les chercheurs ont noté que des recherches antérieures ont montré que les patients atteints de cancer peuvent ne pas être en mesure de produire la même réponse immunitaire que la personne moyenne lorsqu’ils sont vaccinés.
ont constaté que les taux d’anticorps étaient significativement plus faibles chez les personnes atteintes de cancers du sang que chez celles atteintes de tumeurs solides.
« Parce que les mesures de l’immunité ne sont pas systématiquement recueillies dans les soins cliniques, nous ne savons pas s’il s’agissait de patients qui ont développé des réponses immunitaires efficaces après la vaccination ; de nombreuses données émergentes suggèrent que les patients atteints de cancer, en particulier de cancers du sang, ne développent pas de réponses immunitaires protectrices adéquates », a déclaré le Dr Jeremy Warner, directeur du Centre de coordination de la recherche CCC19 et auteur principal de la nouvelle étude, dans le Libération.
Il a également noté que leur étude a révélé que la présence d’autres facteurs de risque chez un patient, ainsi que le fait que son cancer soit actif et progresse ou non, augmentait son risque de mortalité.
« Il est important de noter que bon nombre des mêmes facteurs que nous avons identifiés avant la disponibilité de la vaccination – âge, comorbidités, statut de performance et progression du cancer – semblent toujours être à l’origine de bon nombre des mauvais résultats », a-t-il déclaré.
L’étude semble soutenir des recherches antérieures qui ont révélé que les personnes atteintes de cancers du sang courent un risque plus élevé de COVID-19. Chez les patients vaccinés et non vaccinés impliqués dans la nouvelle étude, les taux d’USI et d’hospitalisation ont augmenté si les patients avaient un cancer du sang plutôt que des tumeurs solides.
La nouvelle étude a également révélé que parmi les patients cancéreux entièrement vaccinés, 46% avaient des niveaux réduits de lymphocytes, qui sont un type de globule blanc important pour le système immunitaire.
Le fait d’avoir des niveaux inférieurs de ces types de cellules est appelé lymphopénie, et cela est courant chez les patients recevant certains types de traitements contre le cancer, tels que les traitements contre le lymphome et la leucémie. Selon l’étude, les patients des groupes vaccinés et non vaccinés qui avaient une lymphopénie avaient des taux plus élevés d’USI et d’hospitalisation que les autres patients.
En raison de la petite taille de la nouvelle étude, les chercheurs disent qu’ils ne peuvent pas déterminer quels traitements anticancéreux pourraient être associés à des infections à percée ou quels sont les pires résultats d’une infection à percée.
« Des résultats similaires (taux de mortalité élevés parmi les individus complètement vaccinés) ont été rapportés dans d’autres populations de patients immunodéprimés, tels que les receveurs de greffes d’organes, avant l’utilisation de doses de vaccin supplémentaires », Dr Dimitrios Farmakiotis, clinicien spécialisé dans les maladies infectieuses au Warren Alpert. Medical School of Brown University et un auteur principal de l’étude, a déclaré dans le communiqué.
Les chercheurs affirment que les résultats de l’étude soulignent à quel point il est important non seulement de se faire vacciner, mais aussi de mettre en œuvre une réponse à plusieurs volets pour protéger les personnes les plus à risque, y compris les patients atteints de cancer.
« Ces découvertes surviennent à un moment où l’on craint que des mutants d’échappement immunitaire tels que la souche Omicron puissent émerger de patients chroniquement infectés dont le système immunitaire est affaibli », a déclaré Farmakiotis. « Ainsi, les immunodéprimés et leurs contacts étroits devraient être des groupes cibles pour les interventions thérapeutiques et préventives, y compris les efforts de sensibilisation et d’éducation au niveau communautaire. »