Les protocoles de commotion cérébrale de la NFL sous examen
Cela a été une quinzaine mouvementée pour la NFL et ses protocoles de commotion cérébrale, la ligue faisant l’objet d’un examen minutieux sur la question de la santé des joueurs.
La saga autour du quart-arrière des Dolphins de Miami Tua Tagovailoa, qui s’est terminée par son transport à l’hôpital après avoir subi une commotion cérébrale lors d’un incident effrayant, a soulevé un certain nombre de questions sur la gestion des blessures à la tête.
Une enquête est actuellement en cours sur la gestion de la blessure à la tête apparente de Tagovailoa, tandis que le consultant non affilié en neurotraumatologie qui a participé à la première évaluation de la commotion cérébrale du quart-arrière ne travaillerait plus avec la National Football League Players Association (NFLPA).
Vendredi, le médecin-chef de la NFL, le Dr Allen Sills, a déclaré au correspondant médical en chef de CNN, le Dr Sanjay Gupta, que « nous allons bien faire les choses ».
LE DEBUT DE L’EXAMEN
Tout a commencé le dimanche 25 septembre, lors de la victoire 21-19 des Dolphins contre les Bills de Buffalo.
brièvement au deuxième quart après qu’un coup sûr du secondeur des Bills Matt Milano ait forcé l’arrière du casque du QB des Dolphins à toucher le gazon.
Le quart-arrière de 24 ans s’est levé en trébuchant et a été emmené au vestiaire pour un contrôle de commotion cérébrale. Milano a été signalé pour un coup dur pour le passeur.
Les Dolphins ont initialement annoncé que Tagovailoa était douteux de revenir au match avec une blessure à la tête, mais il est revenu sur le terrain au troisième quart et a terminé le match en lançant pour 186 verges et un touché.
Tagovailoa a déclaré aux journalistes après le match qu’il était tombé sur le dos avant que sa tête ne touche le gazon, provoquant le blocage de son dos et le trébuchement qui en résultait. Il a ajouté qu’il avait été évalué pour une commotion cérébrale, mais qu’il avait finalement été innocenté.
L’entraîneur-chef des Dolphins, Mike McDaniel, a fait allusion à une blessure au dos après le match, affirmant que le dos de Tagovailoa s’était « plié » lors d’un jeu précédent, mais que le coup « avait relâché son dos », ce qui avait fait vaciller ses jambes. McDaniel a ajouté que Tagovailoa lui avait dit que son dos ressemblait à « Gumby » – une référence au personnage animé vert classique.
Puis, à peine quatre jours plus tard, Tagovailoa est entré sur le terrain alors que les Dolphins affrontaient les Bengals de Cincinnati lors du Thursday Night Football.
Tagovailoa a été limogé par le joueur de ligne défensif des Bengals Josh Tupou au deuxième quart et est resté immobile sur le terrain pendant plusieurs minutes.
Toute la ligne de touche des Dolphins est entrée sur le terrain alors qu’il était placé sur un panneau arrière et une civière. Les supporters des Bengals présents au stade Paycor de Cincinnati ont montré leur respect alors que Tagovailoa était expulsé du terrain.
La vidéo a montré que les avant-bras de Tagovailoa étaient fléchis et que ses doigts étaient tordus – un signe qui, selon Gupta, un neurochirurgien, est une « réponse d’escrime » et peut être lié à une lésion cérébrale. Gupta a demandé à Sills, qui est également neurochirurgien, à quel point il était inquiet après avoir vu cette vidéo.
« Eh bien, bien sûr, je suis concerné comme vous en tant que neurochirurgien, et toute personne ayant une blessure importante et des signes neurologiques comme ça », a déclaré Sills.
« La préoccupation immédiate est … de s’assurer qu’au moment où nous faisons tout ce que nous pouvons pour fournir les soins les plus experts et les plus opportuns … sécuriser les voies respiratoires, s’assurer qu’il n’y a pas de blessure à la colonne vertébrale, etc.
« Je suis préoccupé par cette blessure et toutes les blessures. »
Tagovailoa a été autorisé à retourner à Miami après avoir visité l’hôpital, et McDaniel a déclaré aux journalistes vendredi que son quart-arrière était de « bonne humeur ».
Mais Chris Nowinski, qui est co-fondateur et PDG de la Concussion Legacy Foundation, a déclaré à la NFL qu’elle devait « faire mieux ».
« C’est plus important que les protocoles », a tweeté Nowinski. « Une commotion cérébrale peut changer une vie. Pour moi, c’est personnel. Nous ne pouvons pas laisser d’autres enfants grandir sans leur père. » CNN a offert à la NFL le droit de réponse au tweet de Nowinski.
Le receveur large des Vikings du Minnesota, Adam Thielen, a déclaré que la ligue avait le devoir de « protéger » les quarts-arrière lorsqu’ils sont frappés à la tête.
« De toute évidence, ceux-ci doivent définitivement être appelés parce que nous devons protéger nos quarts-arrière dans cette ligue », a déclaré Thielen lorsqu’on l’a interrogé sur les coups portés au casque du quart-arrière des Vikings Kirk Cousins. « Ils sont énormes et très importants pour le succès de cette ligue et de ces équipes, avoir un bon produit sur le terrain. Je dois protéger ces gars. »
La NFL et la NFLPA ont publié une déclaration conjointe indiquant que les deux parties ont convenu que des mises à jour des protocoles sont nécessaires, en particulier pour les incidents « d’instabilité motrice globale ».
Sills a déclaré à Gupta que l’examen en cours comprend les joueurs, la NFL et la NFLPA, ainsi que des entraîneurs, des médecins et des experts indépendants.
« Nous serons très transparents et très ouverts sur ce que nous avons appris de cela et sur la séquence exacte des événements », a ajouté Sills.
Gupta a noté dimanche que Tagovailoa avait du mal à marcher après que son casque ait touché le gazon lors du match contre les Bills – un signe potentiel de « no-go », signifiant qu’un joueur ne devrait pas et ne retournerait pas sur le terrain.
Sills a déclaré qu’une telle « instabilité motrice globale » est un signe « interdit » s’il est déterminé qu’elle provient d’une cause neurologique.
Le succès des Bills est toujours en cours d’examen, a-t-il dit, et « c’est très difficile à juger à partir de la seule vidéo ». Sills a souligné que la décision de savoir si un joueur peut revenir à un jeu n’est jamais prise par une seule personne mais plutôt par un groupe de médecins, y compris un expert neurologique indépendant.
Dimanche, deux quarts-arrière ont quitté les matchs en raison du protocole sur les commotions cérébrales : Tyrod Taylor des Giants de New York et Brian Hoyer des Patriots de la Nouvelle-Angleterre.
L’entraîneur-chef des Ravens de Baltimore, John Harbaugh, a qualifié les événements d' »étonnants », tandis que le président de la NFLPA, JC Tretter, s’est dit « indigné » par ce qui s’est passé.
« Jusqu’à ce que nous ayons une méthode objective et validée de diagnostic des lésions cérébrales, nous devons faire tout notre possible, y compris modifier les protocoles, pour réduire davantage le potentiel d’erreur humaine », a déclaré JC Tretter dans un communiqué sur Twitter.
« Un échec du jugement médical est un échec des protocoles en ce qui concerne le bien-être de nos joueurs. »
QU’EST-CE QUE LE PROTOCOLE DE LA NFL SUR LES COMMOTIONS?
Un joueur entre dans le protocole de commotion cérébrale s’il a reçu un coup à la tête et présente ou signale des symptômes ou des signes évoquant une commotion cérébrale ou un dard (une blessure par pincement nerveux) ou l’entraîneur sportif de l’équipe, l’observateur ATC du stand, le médecin de l’équipe, l’officiel du match , coach, coéquipier, sideline Consultant en neurotraumatologie non affilié (UNC) ou stand UNC initie le protocole.
Le joueur est mis sur la touche ou stabilisé sur le terrain et subit des tests.
Le médecin de l’équipe et l’UNC effectuent une enquête secondaire qui comprend l’évaluation d’éléments tels que les signes d’interdiction (perte de conscience, instabilité motrice globale, confusion, amnésie), l’historique de l’événement, les signes/symptômes de commotion cérébrale, l’examen vidéo ainsi que un examen neurologique ciblé comprenant un examen de la colonne cervicale, une évaluation de la parole, l’observation de la marche et des mouvements oculaires et un examen pupillaire.
Si un élément du test est jugé positif, non concluant ou suspect de commotion cérébrale, le joueur est escorté au vestiaire pour une évaluation plus approfondie qui comprend un SCAT NFL complet et un examen neurologique complet.
S’il est anormal, le joueur n’est pas autorisé à retourner au jeu et reste dans le vestiaire où il est périodiquement évalué par l’équipe médicale.
Chaque joueur de la NFL diagnostiqué avec une commotion cérébrale doit suivre un processus en cinq étapes avant d’être autorisé à s’entraîner pleinement ou à participer à un match.
POURQUOI LES COMMOTIONS SONT-ELLES IMPORTANTES DANS LA NFL ?
Les commotions cérébrales et leur prévention sont devenues un problème important ces dernières années en raison de leur lien avec les maladies du cerveau plus tard dans la vie.
En 2017, une étude publiée dans la revue médicale JAMA (Journal of the American Medical Association) a révélé que l’encéphalopathie traumatique chronique, connue sous le nom de CTE, a été trouvée dans 99% des cerveaux de joueurs décédés de la NFL qui ont été donnés à la recherche scientifique.
La maladie cérébrale neurodégénérative peut être trouvée chez les personnes qui ont été exposées à des traumatismes crâniens répétés. La maladie est pathologiquement marquée par une accumulation de protéine tau anormale dans le cerveau qui peut désactiver les voies neurologique et conduire à une variété de symptômes cliniques. Ceux-ci comprennent la perte de mémoire, la confusion, les troubles du jugement, l’agressivité, la dépression, l’anxiété, les problèmes de contrôle des impulsions et parfois le comportement suicidaire.
Il ne peut être formellement diagnostiqué qu’avec une autopsie, et la plupart des cas, mais pas tous, ont été observés chez des vétérans ou des personnes pratiquant des sports de contact, en particulier le football américain.
Une étude de 2018 a révélé que le CTE peut commencer tôt et sans aucun signe de commotion cérébrale. Le Dr Lee Goldstein, l’un des auteurs de l’étude publiée dans la revue Brain, et ses collègues de l’Université de Boston ont évalué le cerveau de quatre athlètes décédés, âgés de 17 et 18 ans. Tous les quatre étaient décédés entre un jour et quatre mois après avoir subi une sorte de blessure à la tête liée au sport et avaient des antécédents de football.
Plus tôt cette année, l’ancien joueur de la NFL Demaryius Thomas est décédé subitement à l’âge de 33 ans. Des mois plus tard, la famille de Thomas a déclaré qu’il souffrait d’un CTE de stade 2 à sa mort.
Toujours ces dernières années, Vincent Jackson, décédé à l’âge de 38 ans, et Phillip Adams – qui a tué par balle six personnes avant de se suicider – ont tous deux reçu un diagnostic posthume de CTE.
Une étude réalisée en 2021 a également révélé que les joueurs de la NFL sont environ quatre fois plus susceptibles de mourir de la sclérose latérale amyotrophique (SLA), également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig, que le grand public.
La SLA est une maladie neurodégénérative plus susceptible d’être diagnostiquée chez les hommes blancs âgés. Les causes profondes sont encore inconnues et la plupart des cas sont considérés comme sporadiques.
Les chercheurs ont émis l’hypothèse d’une relation entre un traumatisme crânien et la SLA en raison d’un lien similaire détecté entre le football et la maladie neurodégénérative CTE. Des recherches antérieures ont noté que la CTE et la SLA peuvent avoir des impacts similaires sur le cerveau.