Les inégalités systémiques mettent la santé et la vie des femmes en danger : rapport Cœur + AVC
Un nouveau rapport de la Fondation des maladies du cœur du Canada met en évidence des « iniquités importantes » dans les soins de santé cardiaque et cérébrale des femmes qui affectent de manière disproportionnée les femmes racialisées et autochtones, les membres de la communauté LGBTQ2S+ et celles vivant avec un statut socio-économique faible, entre autres.
Le rapport, publié mercredi, indique que les lacunes dans la recherche et les soins – aggravées par un manque de sensibilisation aux facteurs de risque distincts pour les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux auxquels les femmes sont confrontées – mettent des vies en danger.
Le rapport indique qu’en général, les femmes qui ont une crise cardiaque sont moins susceptibles que les hommes de recevoir les traitements et les médicaments dont elles ont besoin ou de les obtenir en temps opportun, et elles sont plus susceptibles que les hommes de mourir dans l’année qui suit. En 2019, 20 % de femmes de plus au Canada sont décédées d’une insuffisance cardiaque que d’hommes, et 32 % de plus de femmes sont décédées d’un AVC que d’hommes, selon Heart and Stroke. Le rapport indique que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux ont coûté la vie à plus de 32 200 femmes en 2019, soit une vie toutes les 16 minutes.
Cœur + AVC a déclaré que les femmes mentionnées dans ce rapport comprennent les femmes cisgenres et transgenres ainsi que les personnes trans et non binaires « ayant des expériences partagées qui peuvent ne pas s’identifier comme des femmes ».
Le rapport met en évidence des groupes de femmes qui font face à de plus grandes inégalités en matière de santé que d’autres, notamment les femmes racialisées, les femmes autochtones, les femmes de la communauté LGBTQ2S+, les femmes de statut socioéconomique inférieur, les femmes handicapées et les femmes vivant dans des régions éloignées.
Les femmes BIPOC (Noires, Autochtones et Personnes de Couleur) ont souvent des risques prédisposés aux maladies cardiovasculaires, mais les lignes directrices canadiennes pour comprendre ces risques ne sont pas fondées sur les ethnies, indique le rapport. Selon un rapport de 2014, en collaboration avec la Fondation des maladies du cœur, des chercheurs ont découvert que sur 1 000 femmes enceintes en Ontario, le diabète gestationnel est deux fois plus fréquent chez les femmes sud-asiatiques que chez les femmes blanches d’origine européenne. De même, les femmes afro-caribéennes, hispaniques et chinoises d’Amérique du Nord courent un plus grand risque de maladie cardiaque en raison de prédispositions dont beaucoup ne sont pas conscientes.
Les femmes de statut socio-économique inférieur et celles qui vivent dans les zones rurales sont également confrontées à des risques sanitaires plus importants en raison de leur manque d’accès aux ressources de santé, à l’éducation ou à des aliments nutritifs et abordables au quotidien.
De plus, les femmes et les personnes ayant des expériences partagées qui peuvent ne pas s’identifier comme des femmes dans la communauté LGBTQ2S+ sont non seulement confrontées à des risques accrus pour la santé, mais également à la discrimination lorsqu’elles recherchent des soins médicaux. Selon un sondage TRANS Pulse, 44 % des personnes trans en Ontario ont déclaré que leurs besoins en matière de santé n’étaient pas satisfaits en 2019, car bon nombre d’entre elles ont déclaré avoir évité les urgences ou consulté leur médecin de famille en raison d’expériences négatives passées où elles se sentaient rejetées ou incomprises. .
La Dre Alexandra Bastiany, la première femme noire au Canada à devenir cardiologue interventionnelle, a déclaré que les multiples couches de la vie d’une femme jouent un rôle énorme dans la façon dont les maladies cardiaques sont diagnostiquées et traitées.
« Être une femme est une chose, c’est déjà un facteur de risque de ne pas recevoir le bon traitement, mais c’est sans compter toutes les autres choses qui peuvent affecter nos patients », a déclaré Bastiany à actualitescanada.com lors d’un entretien téléphonique le 20 janvier.
LACUNES DANS LA FORMATION MÉDICALE IMMOBILISÉE
Selon le rapport, près de 40 % des Canadiens ne réalisent pas que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont la principale cause de décès prématuré chez les femmes. Cela est particulièrement dangereux pour les femmes BIPOC, selon le rapport, car la santé des femmes racialisées peut être affectée par plusieurs facteurs, notamment le racisme, les traumatismes historiques, la langue et les barrières culturelles.
Bastiany, qui exerce au Centre régional des sciences de la santé de Thunder Bay, a déclaré que son passage d’une clinique à Montréal à une communauté plus éloignée du nord de l’Ontario l’a sensibilisée davantage aux communautés autochtones et aux besoins des femmes autochtones là-bas.
« En raison des expériences passées et du traumatisme historique, il y a définitivement une méfiance dans le système et je travaille pour essayer de combler cela et d’essayer de l’améliorer à petite échelle », a-t-elle déclaré.
Bastiany, a déclaré qu’il doit y avoir plus de sensibilisation et d’expérience pratique pour les prestataires de soins de santé sur la façon d’aborder les patients BIPOC. Cela leur permettrait non seulement de se sentir en sécurité dans les soins de leurs médecins, mais aussi de renforcer la confiance avec le système médical qui leur a fait défaut dans le passé, a-t-elle déclaré.
« Il y a tellement d’espace pour améliorer la formation et je ne pense pas que les modules en ligne soient suffisants. Je pense qu’il doit y avoir une expérience pratique et réelle que nous devons avoir au début de la formation car cela crée un meilleur médecin », dit-elle.
COMMENT LES FEMMES PEUVENT SE DÉFENDRE
Le rapport comprenait également divers témoignages de femmes qui n’étaient pas en mesure de reconnaître les symptômes d’une maladie cardiaque en elles-mêmes ou qui avaient été renvoyées par leur fournisseur de soins de santé.
Les femmes sont confrontées à des risques cardiovasculaires plus importants en raison de facteurs tels que la grossesse, qui peut entraîner une hypertension artérielle, ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), qui peut entraîner un risque accru d’obésité et potentiellement entraîner une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. De plus, certaines maladies cardiaques pouvant survenir chez les hommes sont plus fréquentes chez les femmes, telles que la cardiomyopathie takotsubo – communément appelée syndrome du cœur brisé – qui peut être déclenchée par le stress.
Dans ces cas, Bastiany a déclaré qu’il est impératif que les femmes comprennent tous les facteurs de risque préexistants dans leur santé et reconnaissent tout schéma anormal pour s’assurer qu’elles obtiennent des soins médicaux dès qu’elles en ont besoin.
Selon le rapport, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les femmes peuvent ne pas se présenter comme des douleurs thoraciques intenses lors d’une crise cardiaque, en particulier parce que les femmes sont plus susceptibles de ressentir plusieurs symptômes à la fois. L’essoufflement, les nausées, les vomissements ou l’inconfort au niveau du cou, de la mâchoire, des épaules, du haut du dos ou du haut du ventre sont plus fréquents chez les femmes.
De nombreuses femmes ne sont pas conscientes des risques auxquels elles sont confrontées pour les maladies cardiaques – telles que la grossesse, l’âge ou la ménopause – qui peuvent entraîner une hypertension et un risque accru d’accident vasculaire cérébral plus tard dans la vie, c’est pourquoi le dépistage et l’éducation sont essentiels, a déclaré Bastiany.
« Il est important que les gens connaissent leurs facteurs de risque et connaissent leur situation médicale, afin qu’ils puissent se défendre et savoir quand quelque chose ne va pas », a-t-elle déclaré.
De plus, elle a déclaré que les femmes ne devraient pas avoir peur de demander une opinion différente sur leur santé si elles ont l’impression d’être rejetées par leur fournisseur de soins de santé.
« Les patients ne devraient pas avoir peur de demander un deuxième avis. Lorsque vous avez l’impression que le personnel médical est partial, ou ne fait pas vraiment attention ou n’écoute pas vraiment ce qu’il dit, je pense que c’est très bien de demander à quelqu’un d’autre , » dit-elle.
Bien que la Fondation des maladies du cœur affirme qu’il y a eu des améliorations au cours des cinq dernières années dans l’inclusion des besoins des femmes dans les études et les traitements sur la santé cardiovasculaire, il reste encore du travail à faire. En particulier, l’organisation appelle à l’amélioration des directives sur la santé cardiaque et cérébrale des femmes en matière de diagnostic et de réadaptation, en fonction des besoins spécifiques des femmes. En outre, il est nécessaire de mettre l’accent sur l’éducation et la sensibilisation dans le domaine médical et parmi les femmes en général afin que les patientes puissent se sentir encouragées à parler à leurs prestataires de soins de santé sans se restreindre, indique le rapport.