Le système de santé ukrainien est au bord du gouffre
Valentyna Mozgova balaie les éclats de verre et autres débris des couloirs vacants de l’hôpital bombardé où elle a commencé sa carrière. Vivant au sous-sol, le technicien de laboratoire de 55 ans travaille désormais comme son gardien solitaire.
Des frappes d’artillerie russes ont visé l’hôpital du district central de Marinskaya en 2017 et à nouveau en 2021. Mais de nombreux barrages au cours des sept derniers mois ont forcé le personnel médical de l’hôpital à fuir, détruisant des départements clés tels que la neurologie et la gynécologie, ainsi qu’une clinique médicale générale dans le processus. .
Mozgova a choisi de rester. Ayant travaillé dans les laboratoires de l’hôpital depuis l’obtention de son diplôme de médecine à la fin des années 1980, elle a accepté d’agir comme agent de sécurité de l’hôpital pour 10 000 hryvnia (250 $ US) par mois. Elle et son mari ont été bientôt rejoints dans l’abri du sous-sol par cinq autres personnes qui avaient perdu leur maison à cause des bombardements, un chien et un chat.
Mozgova ramasse le balai à 8 heures précises tous les trois jours pour inspecter les couloirs, évitant soigneusement les fragments de roquettes russes Grad éparpillés sur les sols de peur d’une nouvelle explosion.
« Tout se décompose et s’effondre », a-t-elle déclaré à l’Associated Press. « Mais j’en ai tellement marre. Je veux vivre ma vie normalement, dormir dans mon lit, regarder ma télé, ne pas sursauter au bruit d’une explosion, aller travailler sereinement et faire mon travail. »
Un an après , des centaines d »attaques contre le système de santé ont commencé à faire des ravages. Plus de 700 attaques ont visé des établissements de santé et du personnel depuis l’invasion russe du 24 février, selon des données vérifiées par cinq organisations travaillant en Ukraine.
L’Organisation mondiale de la santé a également documenté plus de 750 attaques et 101 décès, et le ministre ukrainien de la Santé a récemment déclaré que plus de 1 200 installations avaient été endommagées directement ou indirectement, avec 173 hôpitaux endommagés de manière irréparable.
Le rapport publié mardi, qui a été partagé à l’avance avec l’AP, indique que la Russie a ciblé le système de santé ukrainien « délibérément et sans discernement » – une allégation qui, selon l’organisation, équivaut à un crime de guerre.
Les attaques ont été les plus féroces au début de la guerre, selon le rapport, qui a révélé un total de 278 attaques au cours des quatre derniers jours de février et de tout le mois de mars, soit une moyenne de huit par jour.
Le rapport définit les attaques non seulement comme des frappes d’armes, mais aussi comme des menaces visant à forcer les médecins à continuer à travailler dans les territoires occupés, et des incidents de vol dans des zones auxquelles les forces russes n’ont pas réussi à se tenir.
Dans la ville de Kherson, les habitants ont déclaré que les forces russes en retraite avaient emporté la plupart des ambulances avec elles. Alors qu’ils capturaient la ville de Marioupol, les Russes ont pris le contrôle du dernier hôpital en activité de la ville, quelques jours après qu’une frappe aérienne russe a dévasté une maternité.
« Les soldats russes étaient à tous les étages. Ils ont compté les patients, compté les employés, pour que personne ne parte. Ils ont dit que si les médecins partaient, ils tireraient », a déclaré Maryna Gorbach, une infirmière de l’hôpital n°2 de Mariupol. a déclaré à l’AP dans une interview en décembre.
Gorbach, comme la plupart du personnel, réussit à s’enfuir quelques jours plus tard.
À Izium, des explosifs ont déchiré les murs de l’hôpital principal en mars, déchiquetant son câblage et forçant les médecins et les patients à entrer dans le sous-sol.
« Avant d’aller au sous-sol, nous avons recouvert nos patients de matelas parce que nous pensions qu’ils protégeraient les patients des éclats d’obus », a déclaré le Dr Yurii Kuznetsov, un chirurgien traumatologue qui a été pendant un certain temps le seul médecin encore à l’hôpital. À ce stade, trois des quatre étages sont fonctionnels. L’eau s’égoutte du toit. Mais les patients ont déjà vu combien de réparations ont été accomplies.
Pendant un an, les journalistes de l’AP à travers l’Ukraine ont également été témoins du résultat des attaques contre les hôpitaux, les ambulances et le personnel médical.
« Ils suivent des schémas spécifiques, et ce sont ces schémas qui sont importants, pas même le nombre », a déclaré Pavlo Kovtoniuk du groupe de réflexion ukrainien sur les soins de santé, qui faisait partie des groupes collectant des données. « Parce que les modèles signifient que c’était très probablement une politique délibérée, pas seulement une coïncidence ou des événements séparés. »
La Russie affirme que l’Ukraine a également frappé des hôpitaux sur le territoire qu’elle occupe. Mais Kovtoniuk a déclaré qu’il y avait une grande différence entre le grand nombre d’attaques systématiques enregistrées et ce qu’il a décrit comme des accidents qui se produisent au cours d’une guerre pour la survie.
L’organisation internationale Physicians for Human Rights documente depuis longtemps les attaques russes contre des installations médicales en Syrie et a déclaré que la guerre en Ukraine indiquait la poursuite de cette politique. Le ministère britannique de la Défense a déclaré que les attaques russes contre les établissements médicaux et éducatifs se sont intensifiées en janvier.
Les attaques montrent une prise de conscience aiguë des « effets en cascade que les attaques contre la santé ont sur la population civile », a déclaré Christian De Vos, directeur de recherche et d’investigation pour Physicians for Human Rights, qui a contribué au rapport. « Cela fait partie d’une tactique déstabilisatrice visant à semer la peur dans l’ensemble de la population. »
À court terme, les attaques ont contraint de nombreux hôpitaux à fermer ou à réduire fortement les services. À Izium, qui a été libérée par les troupes ukrainiennes à l’automne dernier, environ 200 personnes sur un effectif de 500 ont repris le travail et l’une des ailes endommagées fonctionne à nouveau après réparation. Au moins une pharmacie a également rouvert, permettant aux personnes dont les médicaments se sont épuisés pendant les six mois d’occupation d’être réapprovisionnées.
L’Ukraine avait le deuxième plus grand nombre d’infections à VIH en Europe et en Asie centrale et l’un des taux les plus élevés de tuberculose pharmacorésistante. Mais depuis l’invasion, le nombre de personnes soignées pour ces maladies a chuté de façon vertigineuse. Les quantités de médicaments ne sont pas un problème grâce à un approvisionnement régulier grâce aux dons. Mais il est plus difficile de suivre ou de suivre les nouvelles infections en raison du déplacement massif d’Ukrainiens à l’intérieur du pays et à travers l’Europe.
Andriy Klepikov dirige l’Alliance pour la santé publique, une organisation dont les cliniques mobiles atteignent les villes proches des lignes de front. Il s’inquiète des cas de tuberculose ou de VIH qui ne sont pas diagnostiqués, mais reste optimiste quant à la capacité de son pays à surmonter.
« Le système de santé ne concerne (pas) les murs, les bâtiments ou même l’équipement. Il concerne les personnes », a-t-il déclaré. « L’armée ukrainienne est connue pour sa force et sa résilience, mais dans le domaine de la santé publique, nous sommes tout aussi forts et résilients. »
De retour à Krasnohorivka, un obus de char a coupé le signal d’une émission de télévision russe sur la vie des médecins dont jouissait Mozgova. Malgré la perte du peu qui lui rendait la vie confortable, Mozgova a déclaré que ni elle ni son mari n’avaient l’intention de rejoindre définitivement leurs enfants adultes dans la ville occidentale de Lviv, considérée comme l’une des plus sûres d’Ukraine.
« Ils nous disent de venir et ils ont de la place, mais que vais-je faire ? Je serai invitée là-bas. Donc je serai ici tant que j’aurai du travail. J’essaie d’être utile ici », a-t-elle déclaré. . « Même si c’était bien avec mes enfants et petits-enfants, je pense toujours à cet endroit parce que c’est ma maison. »
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Lori Hinnant a rapporté de Paris. Vasilisa Stepanenko a rapporté d’Izium. Inna Varenytsia a contribué à ce rapport depuis Kiev.