La pénurie de médecins fait que les Québécois handicapés manquent de papiers et de revenus
Christophe, 53 ans, travaille dans une banque alimentaire de la Rive-Sud. Il répartit les courses et accueille les clients à la porte par leur nom, ce qu’ils adorent.
Il souffre également d’une grave déficience intellectuelle, même si « vous ne le remarquerez probablement pas tout de suite », a déclaré Kim Small, un vieil ami de sa famille.
« Ça prend quelques minutes », dit-elle. « Il ne sait pas lire, il ne sait pas écrire et il ne sait pas compter. Et donc vous n’allez pas lui donner 25 $ pour aller faire ses courses, parce que même s’il achète [an item] pour 5 $, il laissera juste le 20 parce qu’il ne sait pas ce que cela signifie.
Comme d’autres adultes dans sa situation, Christophe – dont la famille ne voulait pas que son nom de famille soit publié pour protéger sa vie privée – bénéficie de l’aide sociale, à condition qu’un médecin signe toutes les quelques années pour attester de son état.
Ce système fonctionnait bien lorsqu’il avait un médecin de famille, mais depuis que son médecin a pris sa retraite il y a quatre ans, ces minutes supplémentaires nécessaires pour comprendre le handicap de Christophe ont été un facteur décisif pour les médecins des cliniques rapides qui le rencontrent pour la première fois. temps.
« Les médecins, eh bien, ils n’ont pas voulu le signer parce qu’ils ne connaissent pas son cas », a déclaré Small.
Si la plupart des Québécois pensent qu’ils ont de la difficulté à trouver un médecin de famille — et les statistiques le montrent — ils peuvent au moins s’estimer chanceux que leur revenu n’en dépende pas.
Christophe fait partie des milliers de personnes aux prises avec des problèmes médicaux permanents qui risquent de perdre, ou ont perdu, des avantages vitaux simplement parce qu’elles ne trouvent pas de médecin pour signer les papiers au milieu de la grave pénurie de médecins de famille au Québec.
Cela est particulièrement vrai pour les adultes ayant une déficience intellectuelle, y compris l’autisme, mais le problème de la paperasserie peut également s’étendre aux personnes ayant des problèmes de santé mentale ou neurologiques « invisibles », ou même aux personnes souffrant de commotions cérébrales qui ont besoin de s’absenter du travail.
« La seule fois où j’ai reçu une note, c’était quand j’étais à l’hôpital, ce qui représentait une attente de 11 heures », a déclaré Sarah, 30 ans, une autre Montréalaise qui a passé des années à chercher un médecin de famille.
« Et c’était juste pour dire simplement que je [had] une commotion cérébrale et que j’avais eu un accident de voiture.
Pour les médecins, cependant, décider de signer ou non le formulaire de quelqu’un quelques minutes après l’avoir rencontré n’est pas non plus une décision facile. Cela soulève une foule de questions juridiques et éthiques.
Le stress sur toutes les personnes concernées est si grand que le gouvernement provincial envisage un changement fondamental à ses exigences en matière de paperasse, du moins pour les adultes ayant une déficience intellectuelle, comme Christophe.
« EXTRÊMEMENT STRESSANT »
Christophe n’a pas perdu l’intégralité de ses revenus jusqu’à présent (1 400 $ par mois), juste son abonnement de bus gratuit, qui valait 104 $ par mois.
Mais même ce genre d’avantage était crucial, dit sa famille. Cela lui a permis de faire son « travail » à la banque alimentaire — en fait un poste non rémunéré — qui l’a tenu occupé et de bonne humeur, tout en assurant un service public.
La mère de Christophe, qui est dans la soixantaine, a couvert le laissez-passer d’autobus pendant un certain temps, et elle a également passé d’innombrables heures à appeler les cliniques et le CLSC local pour trouver un médecin prêt à aider.
En fin de compte, le CLSC a suggéré d’aller dans une clinique privée, dit-elle, qui, selon la famille, facturerait 300 $ ou 400 $ juste pour monter un dossier, sans parler de lui donner un rendez-vous.
Le pire, dit Small, c’est de penser à tous les Québécois semblables qui n’ont pas de mère âgée qui se bat pour eux.
« Je ne peux qu’imaginer les problèmes que quelqu’un aurait – pas bon en informatique, pas bon en compétences sociales ou verbales – pour obtenir ces papiers », a-t-elle déclaré.
« Je veux dire, il ne peut même pas les lire. Pour qu’il ne sache pas, que dois-tu faire ? »
Le problème est national et « extrêmement stressant », dit Bruce Petherick de l’organisation Autisme Canada, bien qu’ils entendent de nombreux exemples du Québec.
La situation peut être particulièrement difficile pour les personnes handicapées qui sont à la fin de leur adolescence, qui viennent de passer des soins pédiatriques aux soins pour adultes et qui n’ont pas d’antécédents d’adulte attestant leur handicap sur plusieurs années, a-t-il déclaré.
Mais il ne pense pas que ce soit la faute des médecins, a ajouté Petherick.
« Les médecins des cliniques sans rendez-vous ne peuvent pas simplement signer un formulaire pour n’importe qui. Ils doivent s’assurer que la personne doit réellement faire signer le formulaire, et cela prend souvent plus de temps qu’eux », a déclaré Petherick. « Donc, je ne blâme pas du tout les médecins dans la situation. »
LES MÉDECINS SONT CONFRONTÉS À DES RÈGLES STRICTES CONCERNANT LES FORMULAIRES DE SIGNATURE
Il a raison : le Collège des médecins du Québec affirme que les médecins sont liés par différents ensembles de règles d’éthique lorsqu’on leur demande de signer des documents, dont l’un leur interdit de signer des documents dont ils ne sont pas sûrs qu’ils sont exacts.
D’une part, en vertu de leur code d’éthique, ils ne peuvent pas refuser de traiter un patient à cause de la paperasse impliquée, a déclaré le porte-parole Leslie Labranche.
«Par exemple, un médecin de famille ne pourrait pas refuser de voir un travailleur victime d’un accident de travail au motif qu’il y a ‘trop de paperasse’ à remplir pour la CNESST», a expliqué la Commission de la sécurité du travail du Québec.
En fait, les médecins sont tenus de remplir tous les documents dont leurs patients ont besoin et qui pourraient leur donner droit à une prestation, a-t-elle déclaré – dans les 30 jours, dès réception d’une demande écrite.
Les nouveaux médecins peuvent également consulter un dossier antérieur pour attester d’une condition, même s’ils ne la traitaient pas à l’époque, a déclaré Labranche, bien que ces décisions soient prises au « cas par cas ».
Il est également essentiel, cependant, qu’un médecin ne soit jamais autorisé à délivrer un «certificat de complaisance», a-t-elle déclaré.
« Un médecin doit s’abstenir de délivrer à quiconque et pour quelque motif que ce soit un certificat de complaisance ou des informations écrites ou verbales qu’il sait erronées », a-t-elle précisé.
Cela signifie qu’« un sans rendez-vous ou, par exemple, une salle d’urgence d’un hôpital, ne se prête pas nécessairement à toutes les demandes de formulaires de ‘patients orphelins’ sans médecin de famille », a-t-elle déclaré.
« Dans certains cas, il est encore possible pour le médecin sans rendez-vous de remplir le document, dans d’autres, non », a-t-elle déclaré.
Cela peut dépendre du formulaire à remplir, de « l’état de santé du patient » et si le médecin et le patient se sont déjà rencontrés.
LA PROVINCE DIT QU’ELLE ESSAYE DE RÉDUIRE LA PAPERASSURE ET D’AJOUTER DES OPTIONS DE SIGNATURE
Ghislaine Goulet, qui travaille pour l’organisme CRADI, qui travaille pour les adultes québécois ayant une déficience intellectuelle et l’autisme, affirme que l’obligation de renouveler les papiers à quelques années d’intervalle repose sur un principe solide : que même les personnes ayant de graves incapacités permanentes peuvent acquérir de nouvelles compétences au fil du temps .
Mais elle aussi est troublée par le nombre de cas dont elle a entendu parler de patients perdant leurs prestations par simple manque de médecins de famille, sans parler du manque de soins de santé qui va avec.
Il existe une solution facile, cependant, dit-elle.
« Souvent, ces personnes, ces adultes, ces enfants sont suivis par un CIUSSS [health district]par un centre de réadaptation… au sein de ceux-ci, il y a d’autres professionnels qui pourraient également attester du niveau de capacité de la personne.
Cela pourrait inclure des éducateurs spécialisés ou d’autres types de travailleurs de la santé qui appartiennent à leurs propres ordres professionnels, a-t-elle déclaré.
Lorsqu’on lui a demandé si la province envisageait ce type de solution, compte tenu de la crise, elle a répondu que c’était le cas – en plus de supprimer certains des formulaires les plus inutiles.
« La [health ministry] est très sensible à cette situation pour ces personnes », a déclaré le porte-parole du ministère, Robert Maranda.
« Nous menons un exercice pour cibler les services dans le système où la présence de formulaires à remplir n’ajoute pas de valeur », a-t-il déclaré.
« Dans le cadre de cet exercice, les multiples formulaires à remplir par les médecins de famille ont été relevés comme un enjeu dans le contexte où l’accessibilité est difficile.
Le ministère travaille également à établir une liste d’autres professionnels qui pourraient combler le vide laissé par les médecins de famille.
« Des travaux sont en cours pour identifier une plus grande variété de professionnels de la santé chargés de remplir les formulaires », a déclaré Maranda.
Pour la mère de Christophe, une solution temporaire est venue lorsqu’elle est devenue suffisamment désespérée pour ne plus essayer les canaux officiels.
Au lieu de cela, sachant qu’un médecin habitait dans sa rue – un voisin, bien qu’il ne la connaisse pas -, elle a décidé de présenter son cas en personne.
« Elle est allée et elle a frappé à la porte et l’a expliqué, et lui a demandé s’il voulait [help] », a déclaré Petit.
Il était « très gentil et il l’a rempli », a-t-elle déclaré.
« Mais tout le monde n’a pas un médecin dans sa rue qu’il peut aller demander », a-t-elle déclaré. Et pour Christophe, « ça n’aide pas pour la prochaine fois ».