Effets secondaires rares de COVID-19, les vaccins en tête des études de cas médicales les plus lues de 2021
Alors que les pays continuent d’administrer des vaccins COVID-19, y compris aux enfants et à ceux qui nécessitent une troisième dose, la recherche scientifique sur les effets secondaires potentiels et rares des injections reste une priorité pour beaucoup.
La compréhension médicale du SRAS-CoV-2 et de la façon de protéger les gens contre la maladie a considérablement évolué depuis que les scientifiques ont identifié pour la première fois le nouveau coronavirus à Wuhan, en Chine, il y a plus de deux ans.
Alors que les vaccins COVID-19 dont l’utilisation est actuellement approuvée ont fait l’objet d’essais cliniques et de processus d’approbation rigoureux par les organismes de santé directeurs, les rapports de cas de patients individuels et leurs résultats après une infection ou une vaccination COVID-19 sont un élément clé de la recherche à un stade précoce.
Parmi les sources les plus populaires pour la recherche de pointe se trouve BMJ Case Reports, considéré comme « le plus grand référentiel de rapports de cas au monde ».
Sans surprise, six des 10 rapports de cas les plus lus du journal en 2021 étaient liés à des événements indésirables suite à la vaccination COVID-19, et trois étaient liés à des symptômes d’infection. Mais le rapport de cas le plus important concerne un patient COVID-19 qui a fait une guérison miraculeuse contre toute attente.
Voici un résumé des études de cas les plus lues des rapports de cas BMJ, qui sont toutes disponibles gratuitement dans le cadre de la politique de pandémie de la revue.
118 JOURS SUR UN VENTILATEUR
Le rapport de cas le plus lu de 2021, publié en mars, décrit un patient COVID-19 présentant de multiples comorbidités qui a été sevré avec succès de la ventilation après 118 jours, bien que sa récupération ait été compliquée par des épisodes septiques récurrents, ainsi que la nécessité d’un traitement cardiovasculaire avancé. soutien et thérapie de remplacement rénal.
« À notre connaissance, il s’agit de la plus longue durée de ventilation et de séjour en soins intensifs/à l’hôpital signalés pour un patient survivant atteint de COVID-19 et souligne l’importance de laisser suffisamment de temps pour que les interventions cliniques prennent effet, même lorsque le pronostic semble sombre. « , ont écrit les médecins dans le rapport de cas.
Un Libanais de 53 ans a été admis dans un hôpital britannique pour une pneumonie au COVID-19 après avoir souffert d’un mal de gorge et d’une toux pendant deux semaines. Ses comorbidités comprenaient le diabète de type 2, l’hypertension, l’apnée obstructive du sommeil et le reflux gastro-œsophagien sévère. Au troisième jour de son admission à l’hôpital, il avait développé une hypoxie – un manque d’oxygène dans les tissus – et a été intubé et transféré à l’USI pour une ventilation mécanique. Il a rapidement développé une lésion rénale aiguë et un collapsus cardiovasculaire nécessitant un soutien inotrope pour modifier la force des contractions cardiaques. Il a également subi une trachéotomie le 23e jour de son admission en soins intensifs et a commencé à recevoir une thérapie de remplacement rénal en cours le 24e jour. Au cours des deux mois suivants, les médecins disent qu’il a eu plusieurs épisodes de « détérioration respiratoire importante » et de pneumonie, ce qui a prolongé son besoin de ventilation. .
Suite à une « combinaison de stéroïdes, d’optimisation des antimicrobiens et des meilleurs soins de soutien », le patient a finalement pu respirer sans ventilateur au jour 118 et a ensuite quitté l’unité de soins intensifs le jour 134. Après avoir passé encore deux mois en rééducation (six mois au total en tant que patient hospitalisé), il a été renvoyé chez lui, cependant, les médecins disent qu’il continue d’être essoufflé et a besoin d’aides à la mobilité, notamment un fauteuil roulant et une marchette en raison de maux de dos.
MIS CHEZ UN ADULTE SUITE A LA VACCINATION
Cette étude de cas, qui a été publiée en juillet, décrit le premier cas signalé de syndrome inflammatoire multisystémique (MIS) chez un adulte après la vaccination contre le COVID-19. Bien que les vaccins COVID-19 soient sûrs et efficaces, des événements indésirables après la vaccination peuvent survenir, y compris le MIS, une réponse immunitaire rare mais grave qui se produit lorsque différentes parties du corps – y compris, mais sans s’y limiter, le cœur, les poumons et la peau – s’enflammer. Alors que le MIS a été signalé plus fréquemment chez les enfants et certains adultes après une infection au COVID-19, les experts soulignent que le développement du MIS après la vaccination est très rare. Selon l’étude de cas, il n’y avait eu aucun autre rapport de MIS-C ou MIS-A suite à la vaccination COVID-19 au moment de la publication.
Les médecins disent qu’une femme britannique de 44 ans a été admise à l’hôpital après avoir ressenti des douleurs au bras au site du vaccin quelques jours après avoir reçu le vaccin Pfizer-BioNTech, qui a évolué vers de la fièvre, de la diarrhée et des douleurs abdominales au cours des jours suivants. Elle avait également une éruption cutanée rouge sur la poitrine et des muscles enflés en raison d’une accumulation de liquide. Selon le rapport de cas, la femme a développé une embolie pulmonaire « non provoquée » avec une lésion rénale aiguë. Après l’administration d’un corticostéroïde intraveineux, le gonflement musculaire, les éruptions cutanées et les lésions rénales aiguës ont disparu. Cependant, la patiente avait besoin d’un « séjour prolongé à l’hôpital » pour sa rééducation.
LES RUCHES COMME SYMPTME INITIAL DE L’INFECTION
La femme de 54 ans au centre de cette étude de cas, publiée en mars, s’est présentée aux urgences avec un essoufflement, une faiblesse généralisée et de l’urticaire associés à une sensation de démangeaison et de brûlure qui s’est progressivement aggravée au cours des trois jours. avant. La femme ne présentait aucun autre symptôme tel que fièvre, frissons, toux, nausées, diarrhée, douleurs abdominales ou maux de gorge. Elle n’avait aucune exposition connue au COVID-19, mais a été testée positive pour la maladie à son arrivée à l’hôpital.
La femme avait une éruption cutanée généralisée sur les bras et les jambes qui était anormalement rouge, surélevée et compatible avec une éruption urticarienne. Le traitement de l’éruption cutanée comprenait des antihistaminiques oraux et une crème topique, étant donné l’intensité de ses démangeaisons. Un traitement antiviral a été administré par voie intraveineuse une fois par jour pendant cinq jours pour l’aider à soulager son essoufflement. Dans les 48 heures suivant le début de ce traitement, l’éruption cutanée de la femme avait disparu et elle a obtenu son congé le cinquième jour d’hospitalisation une fois qu’elle a terminé le traitement antiviral.
Selon le rapport de cas, les manifestations cutanées, ou éruptions cutanées, en tant que symptôme de l’infection au COVID-19 sont « principalement décrites comme spontanément résolutives ». Alors que le rapport note que les éruptions urticariennes ne sont pas signalées comme le symptôme de présentation initial de l’infection au COVID-19, les scientifiques disent qu’elles peuvent survenir en même temps ou après l’apparition d’autres symptômes plus courants.
Voici les autres rapports de cas les plus lus des rapports de cas BMJ :
4. Syndrome de Guillain-Barré après la vaccination COVID-19
5. Paralysies séquentielles du nerf facial controlatéral après la première et la deuxième dose de vaccination COVID-19
6. Réactivation de la kératite à herpès simplex après vaccination
7. MIS adulte chez un patient qui s’est rétabli du COVID-19 après la vaccination
8. Infection au COVID-19 dans le tissu et les détritus des amygdales palatines
9. Purpura thrombocytopénique immunitaire et lésion hépatique aiguë après le vaccin COVID-19
10. Arthrite réactive après COVID-19