De nouveaux frais de soins virtuels entrent en vigueur aujourd’hui
Plus de 12 000 personnes ont signé une pétition demandant l’annulation d’une nouvelle structure de frais en Ontario qui réduit considérablement le montant que certains médecins reçoivent pour fournir des soins virtuels, ce qui a conduit certains fournisseurs à fermer leurs services.
La nouvelle structure tarifaire, convenue par la province et l’Association médicale de l’Ontario (OMA), est entrée en vigueur jeudi.
La plupart des médecins peuvent facturer au gouvernement environ 80 $ par visite vidéo avec un patient en vertu du Régime d’assurance-santé de l’Ontario (OHIP). Pendant la pandémie, la province a autorisé les médecins à facturer le même montant pour les séances virtuelles afin de freiner la propagation de la COVID-19.
Mais à partir du 1er décembre, cela change. Les médecins ne peuvent facturer que 80 $ s’ils ont vu le patient en personne à un moment donné au cours des deux dernières années. S’ils ne les ont pas vus en personne, le coût tombe à 20 $ pour une visite vidéo et à 15 $ pour une visite téléphonique.
« Le problème, c’est que 1,8 million de personnes en Ontario n’ont pas de médecin de famille », a déclaré le Dr William Cherniak, fondateur de Rocket Doctor, une entreprise qui relie les médecins aux patients sur une plateforme numérique.
«Les médecins qui, vous savez, passent du temps sur la plate-forme sont uniformément très contrariés. Et ils n’ont pas l’impression que le service qu’ils offrent aux patients est limité… c’est ce qu’ils appellent les nouveaux codes de tarification : « soins limités ».
Selon l’OMA, les services téléphoniques seront payés par l’OHIP à 85 % des soins en personne pour les patients ayant une relation existante avec un médecin. Les traitements de santé mentale de base par téléphone seront payés à 95 % des soins en personne.
« Il n’y avait pas de soins virtuels financés par l’État en Ontario avant la pandémie, à l’exception de services limités via le Réseau Télémédecine Ontario », a déclaré l’OMA dans un communiqué jeudi.
« L’OMA croit que les meilleurs soins se trouvent dans la relation patient-médecin. Les soins virtuels sont entièrement financés par l’OHIP dans le cadre de cette nouvelle entente lorsqu’il y a cette relation continue.
Cherniak a déclaré à actualitescanada Toronto que même si les services qu’il fournit virtuellement sont différents de ce qu’il fait au service des urgences, ils sont toujours incroyablement précieux. Il a déclaré qu’il avait aidé à remplir des ordonnances, aidé des patients à gérer des problèmes de santé mentale et à diagnostiquer des problèmes de santé tels que l’asthme ou des infections des voies respiratoires supérieures.
Il a ajouté que les soins virtuels sont particulièrement utiles pour ceux qui ne peuvent pas se rendre chez un médecin en voiture ou qui vivent dans des zones rurales.
« Il y a tellement de façons dont les soins virtuels aident et ce ne sont pas des soins limités lorsqu’ils sont faits correctement.
Avec le nouveau système de tarification en place, Cherniak a déclaré qu’il ne serait plus en mesure d’offrir des services de soins primaires ou d’urgence couverts par l’OHIP.
Rocket Doctor n’est pas le seul fournisseur à être impacté négativement par ce changement. Kixcare, une entreprise qui offrait un accès virtuel 24h/24 et 7j/7 à des experts en soins pédiatriques, a annoncé qu’elle fermerait ses services de soins d’urgence.
« Cela n’a aucun sens », a déclaré le Dr Harley Eisman de Kixcare. « Si Kixcare ou d’autres services ont les moyens et la capacité d’éviter une visite (à l’hôpital) inutile, nous gagnons. Le système gagne.
« S’il y a une réduction de 75 % des frais payés, cela ne devient tout simplement pas une option tenable pour nous. »
Au lieu de cela, l’entreprise facture aux familles des frais mensuels de 29 $ pour l’accès aux professionnels de la santé.
Cherniak a lancé une pétition dans l’espoir d’amener le gouvernement et l’OMA à retarder la mise en œuvre de ce nouvel accord afin qu’ils puissent dialoguer avec les parties prenantes et d’autres médecins. Au 1er décembre, plus de 12 000 personnes l’avaient signé.
Au cours des derniers mois, les salles d’urgence de l’Ontario ont connu un arriéré de patients. Des chirurgies ont été annulées en raison d’un manque de lits et les familles ont passé des heures – et parfois des jours – dans les services d’urgence en attendant d’être admises.
Selon le rapport de Santé Ontario publié au début de novembre, environ 946 patients en moyenne attendaient un lit d’hôpital dans une salle d’urgence dans toute la province à 8 h tous les jours au mois de septembre.
En moyenne, les patients ont passé environ à attendre d’être admis ce mois-là.
« Nous recevons 500 à 800 personnes chaque jour, demandant à voir un médecin », a déclaré Cherniak.
« La question est, où vont-ils ? Je suis médecin urgentiste. Je travaille la veille de Noël et le jour de Noël au service des urgences. Je prévois que je vais voir beaucoup de ces patients au service des urgences.
Dans une déclaration à actualitescanada Toronto, l’OMA a déclaré que le changement de politique entraînera « de meilleurs résultats et une meilleure expérience pour les patients ».
« Le médecin connaît l’histoire du patient et a son dossier médical », ont-ils déclaré.
Selon l’OMA, seulement 5 % des médecins de famille en Ontario pratiquent exclusivement sur des plateformes virtuelles.
Dans un communiqué publié en novembre, l’association a déclaré qu’une solution au système de santé surchargé serait de faire venir plus de médecins d’ici le printemps prochain.
Le gouvernement fédéral, quant à lui, a déclaré qu’il craignait que le changement de politique n’entraîne la facturation des services au patient et a l’intention de faire un suivi auprès du gouvernement provincial pour mieux comprendre la structure des frais.
« Étant donné que les services de soins virtuels fournis par un médecin sont des services de santé assurés en vertu du Régime d’assurance-santé de l’Ontario (OHIP), tout montant supplémentaire facturé aux patients à l’égard de ces services soulèverait des problèmes de surfacturation en vertu de la Loi canadienne sur la santé, car ils pourraient poser un obstacle aux soins », a déclaré un porte-parole dans un communiqué.
« Santé Canada fait un suivi auprès de l’Ontario pour mieux comprendre les pratiques de cette clinique.
Le ministère de la Santé a déclaré mercredi que leur accord avec l’OMA avait été ratifié par les membres. Un porte-parole a souligné que les soins virtuels sont « destinés à compléter les soins en personne, et non à les remplacer ».
Nous voulons être clairs, tous les services de soins virtuels médicalement nécessaires, y compris les premières visites de patients par téléphone, continueront d’être assurés par l’OHIP », a déclaré le porte-parole.
« Cette approche a entraîné des changements significatifs pour les soins virtuels qui garantissent une relation patient-médecin positive. »
Avec des fichiers de Jon Woodward et Beth Macdonell de actualitescanada Toronto