COVID: des vaccins à ARNm très efficaces pour les personnes souffrant d’arthrite
Les vaccins à ARNm COVID-19 sont très efficaces pour protéger les personnes atteintes de maladies inflammatoires liées au système immunitaire contre l’hospitalisation et la mort, selon une nouvelle étude canadienne.
Selon le groupe de travail canadien sur l’immunité à la COVID-19, plus de sept millions de Canadiens souffrent de maladies inflammatoires à médiation immunitaire (IMID), qui peuvent inclure divers types d’arthrite et de maladies inflammatoires de l’intestin (MICI). Cependant, il y a eu peu de recherches sur l’efficacité des vaccins pour les Canadiens de ces groupes, car ils ont été exclus des essais cliniques de ces vaccins, ont déclaré les chercheurs.
Selon les résultats d’une étude de population évaluée par des pairs et publiée dans The Lancet Rheumatology le 14 avril 2022, les vaccins à ARNm étaient efficaces de 92 à 97 % contre les infections graves pendant les vagues Alpha et Delta pour les personnes vivant avec la polyarthrite rhumatoïde en Ontario. , la spondylarthrite ankylosante, un type d’arthrite qui affecte généralement la colonne vertébrale, le psoriasis et les MICI. Ces résultats étaient similaires à ceux de la population générale de la province.
L’efficacité contre l’infection globale pour les personnes atteintes d’IMID était cependant inférieure à celle de la population plus large, estimée à plus de 90% pour les variantes pré-Omicron. Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, deux doses se sont révélées efficaces à 83 %, parmi celles atteintes de spondylarthrite ankylosante, à 89 %, pour le psoriasis à 84 % et pour les MICI à 79 %.
Les personnes atteintes de ces types de maladies peuvent être plus vulnérables aux infections graves au COVID-19 car elles prennent souvent des immunosuppresseurs qui peuvent affaiblir leur système immunitaire.
Pour les quatre groupes de maladies étudiés, les scientifiques ont découvert que ceux qui avaient reçu le Spikevax de Moderna étaient mieux protégés que ceux qui avaient reçu le vaccin Comirnaty de Pfizer-BioNTech.
Alors que l’efficacité a culminé entre 31 et 60 jours après la vaccination et a diminué avec le temps, les chercheurs ont déclaré que les injections restaient très efficaces pour protéger les receveurs même 120 jours après la deuxième dose. L’efficacité a rebondi chez ceux qui ont reçu un troisième coup.
« Beaucoup de ces patients ont essayé de nombreux traitements pour obtenir un bon contrôle de la maladie et retrouver leur fonction », a déclaré l’auteur principal de l’étude et rhumatologue, le Dr Sasha Bernatsky, dans un communiqué. Bernatsky est professeur à l’Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill.
« Dans le même temps, les médicaments dont les patients ont besoin pour gérer leur état peuvent également augmenter leur sensibilité aux infections. Ces résultats, jusqu’en novembre 2021, démontrent qu’il est possible pour les personnes atteintes d’IMID d’obtenir une protection adéquate via la vaccination COVID.
Les données étaient basées sur les résultats du PCR entre le 1er mars et le 22 novembre 2021 pour les personnes de 16 ans et plus vivant avec des IMID en Ontario. Les chercheurs ont trouvé 2 127 cas positifs dans un groupe de 36 145 personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, 476 cas positifs dans un groupe de 7 863 personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, 3 089 cas positifs parmi 47 199 personnes atteintes de psoriasis et 1 702 cas positifs dans un groupe de 31 311 personnes atteintes de MII. . Les résidents des établissements de soins de longue durée ont été exclus parce qu’ils sont fréquemment testés et qu’ils sont plus fragiles.
« En reliant un registre centralisé des vaccins aux données administratives de laboratoire et de santé, nous avons créé de grandes cohortes pour étudier l’efficacité des vaccins, surmontant les défis de taille d’échantillon auxquels sont confrontées les études cliniques », ont écrit les chercheurs dans l’article.
Bien que des efforts aient été faits pour réduire les problèmes, y compris le biais de sélection, les auteurs ont averti qu’il pourrait encore y avoir un certain biais en raison de différences non mesurées entre les patients vaccinés et non vaccinés, et de différences potentielles dans les schémas de test entre ceux qui ont été vaccinés et ceux qui ne l’ont pas été.
Les auteurs ont également noté que les informations sur les symptômes au moment du test n’étaient disponibles que pour certains patients, de sorte qu’ils n’ont pas été en mesure d’évaluer l’efficacité du vaccin contre l’infection symptomatique. Les chercheurs n’ont pas non plus analysé les effets ou le contrôle des médicaments immunosuppresseurs, car les données sur les médicaments sur ordonnance étaient limitées à un sous-groupe de patients.
La collecte de données s’est terminée le 22 novembre, lorsque les premiers cas d’Omicron ont été détectés dans la province afin de limiter les erreurs de classification des variantes. Les chercheurs ont également limité leurs recherches pour plusieurs autres raisons, notamment des différences marquées avec la variante Omicron, une couverture vaccinale élevée parmi les personnes appartenant aux groupes de maladies étudiés et des passeports vaccinaux qui pourraient entraîner des biais, et des tests PCR plus restreints en Ontario.
Étant donné que l’étude s’est terminée peu de temps après l’autorisation des troisièmes doses en Ontario, les auteurs ont noté que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour déterminer l’efficacité de trois doses au fil du temps, en particulier contre les nouvelles variantes.
« Nos résultats encourageants commencent à donner une image plus claire de l’efficacité du vaccin chez les personnes atteintes d’IMID », a déclaré le Dr Jessica Widdifield, auteur principal de l’étude et scientifique du Holland Bone and Joint Program du Sunnybrook Health Sciences Center dans un communiqué.
L’étude est une collaboration de scientifiques du Sunnybrook Health Science Centre, IC/ES et de l’Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill et a été soutenue par le groupe de travail sur l’immunité COVID-19 du gouvernement fédéral.