Une nouvelle loi sur les foyers de soins pourrait libérer des lits: les dirigeants des hôpitaux de l’Ontario
Plusieurs dirigeants d’hôpitaux ontariens affirment que des lits indispensables pourraient être libérés par une nouvelle loi qui déplacerait les patients sortants en attente de soins de longue durée vers des maisons de soins infirmiers qu’ils n’ont pas choisies, bien que certains espèrent éviter de l’utiliser à grande échelle.
La loi, qui est entrée en vigueur mercredi, permet aux hôpitaux d’envoyer temporairement ces patients dans des foyers situés jusqu’à 70 kilomètres dans le sud de l’Ontario et jusqu’à 150 kilomètres dans les régions du nord. Le 20 novembre, les hôpitaux peuvent commencer à facturer aux patients 400 $ par jour s’ils refusent de se déplacer.
La province a déclaré que la loi – connue sous le nom de projet de loi 7 – fait partie des efforts visant à atténuer la pression sur les hôpitaux, qui ont vu les services d’urgence fermés pendant des heures ou des jours à la fois au cours des derniers mois et un arriéré chirurgical massif qui a été exacerbé par la pandémie .
Le PDG du Scarborough Health Network, David Graham, a déclaré que la loi aidera les hôpitaux comme le sien.
« Cela ouvre absolument l’accès à des lits qui nous permettraient de planifier des interventions chirurgicales pour les personnes sur de longues listes d’attente », a déclaré Graham dans une interview mercredi.
L’hôpital de l’est de Toronto a été «très durement» touché pendant la pandémie, mais il n’a pas dû fermer ou réduire les heures dans aucun service en raison de problèmes de personnel, a noté Graham.
La loi s’applique aux patients qui ont obtenu leur congé, mais qui ont besoin d’un « autre niveau de soins » que les soins actifs dispensés dans un hôpital.
Il a suscité l’indignation des personnes âgées, de leurs soignants et de leurs défenseurs, qui affirment qu’il s’attaque aux personnes vulnérables et pourrait en éloigner certains de leurs proches.
Graham a déclaré que la loi établit un « acte d’équilibre » entre trouver un meilleur endroit pour les soi-disant patients ANS et les patients qui ont besoin de soins actifs.
« Nous pensons qu’il essaie de nous donner la capacité de servir les deux populations dans le cadre de soins le plus approprié », a-t-il déclaré. « Nous considérons (le projet de loi) comme étant en mesure de fournir ces services plus rapidement. »
À n’importe quel jour de la semaine dernière à l’Hôpital général de Scarborough, 150 patients ont besoin d’un autre niveau de soins, ce qui représente environ 20 % des lits de l’hôpital, a déclaré Graham.
Environ la moitié de ces patients attendent un lit en soins de longue durée, a-t-il déclaré. Plusieurs patients hospitalisés attendent un lit en maison de retraite depuis plus de 300 jours.
Dans le sud-ouest rural de l’Ontario, le chef d’un réseau de quatre hôpitaux a déclaré qu’il applaudissait les efforts du gouvernement, mais qu’il ne voyait pas ses hôpitaux utiliser les pouvoirs de la loi à court terme.
« Je ne peux pas penser que cela va avoir un impact énorme car il n’y a pas de lits de soins de longue durée vides dans cette zone géographique », a déclaré Andrew Williams, PDG de la Huron Perth Healthcare Alliance.
Il y a entre 10 et 20 patients dans les quatre hôpitaux un jour donné au cours de la semaine dernière qui attendent un lit en maison de retraite.
« Ce n’est pas de leur faute si nous n’avons pas de capacité dans le système, mais cela a certainement un impact sur d’autres qui peuvent avoir besoin du lit et peuvent avoir besoin d’une intervention et bénéficier, évidemment, d’arriver plus rapidement », a déclaré Williams.
« Je ne peux pas reprocher au gouvernement d’essayer de mettre en place des politiques qui pourraient aider dans certaines parties de la province, mais dans notre réalité particulière, dans nos petites communautés rurales, cette avenue particulière n’aura probablement pas d’impact significatif.
Il y a 107 foyers de soins de longue durée dans le rayon de 70 kilomètres des hôpitaux du réseau, mais il ne s’agit pas simplement de trouver des lits vides dans un endroit plus éloigné, a-t-il déclaré.
« Il va y avoir d’autres hôpitaux beaucoup, beaucoup plus proches de ce foyer de soins de longue durée où les gens prendraient les lits avant les nôtres », a expliqué Williams. « Il y a donc beaucoup de pièces mobiles. »
Les patients sortis des hôpitaux en attente de soins de longue durée sont depuis longtemps un problème, a déclaré Kevin Smith, PDG du University Health Network qui gère trois grands hôpitaux de Toronto, plusieurs hôpitaux de réadaptation et plusieurs foyers de soins de longue durée.
Les soins aigus et les soins de longue durée n’ont pas suivi le vieillissement de la population, a-t-il déclaré.
« La population de patients qui ont besoin de soins aigus doit recevoir ces soins aigus dans un hôpital, car il n’y a nulle part ailleurs où vous pouvez réellement le faire », a déclaré Smith.
« Parce qu’il y a des gens là-bas qui peuvent être soignés en toute sécurité dans un autre environnement de moindre acuité, (cela) nous oblige à avoir cette législation, ce que je souhaite que nous n’ayons pas à l’avoir, mais nous le faisons. »
Au cours des derniers mois, il y a eu entre 75 et 100 patients qui ont besoin d’un autre niveau de soins un jour donné, a déclaré Smith, la grande majorité d’entre eux étant destinés aux soins de longue durée. Cela représente environ 10 % des 900 lits de soins aigus de son système hospitalier.
Il a déclaré que le réseau hospitalier mettra en œuvre les nouveaux pouvoirs avec prudence, mais a gardé l’espoir de ne pas avoir à les utiliser.
« Je pense que ce ne sera presque personne que nous arriverons au point de vraiment les forcer à aller dans un endroit où ils ne veulent pas aller », a déclaré Smith. « Et si nous y sommes arrivés, honte à nous. »
Il a déclaré que tout lit supplémentaire aiderait à réduire l’arriéré chirurgical, qui a atteint environ 6 000 chirurgies en attente dans son réseau – ce chiffre était d’environ 200 avant que la pandémie ne frappe.
La province a déclaré que les nouvelles règles contribueront à libérer au moins 250 lits d’hôpitaux au cours des six premiers mois.